Buttress钢板与空心螺钉在关节垂直劈裂骨折中的疗效对比

    李烨春

    【摘 要】目的：探究Buttress钢板与空心螺钉在关节垂直劈裂骨折中的疗效，并进行疗效对比。方法：选取2016年1月至2019年1月期间到我院就诊的85例关节垂直劈裂骨折患者作为此次研究的研究对象。根据数字表将其随机分为一组（n=42）和二组（n=43），第一组患者采用Buttress钢板治疗，第二组患者采用空心螺钉治疗，以Broberg-Morrey 评分系统对两组患者治疗效果进行评价，并将治疗效果以及并发症发生情况进行对比。结果：第一组患者在疼痛、活动度、稳定性以及肌力等方面评分明显优于第二组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与空心螺钉治疗效果相比，Buttress钢板治疗关节垂直劈裂骨折的效果更好，能帮助患者更好的恢复关节功能，且并发症发生率较低，更为安全，值得临床推广。

    【关键词】Buttress钢板;空心螺钉;关节垂直劈裂骨折;治疗效果

    【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0286-02

    劈裂骨折是骨折中常见的一种类型，多发于关节，踝关节骨折较多见。该疾病发生时会严重影响患者的足部运动，从而影响正常生活，降低生活质量。目前临床治疗踝关节垂直劈裂骨折的主要方式有Buttress钢板以及空心螺钉治疗方式，为了研究两者治疗方式的治疗效果，本研究对85例踝关节垂直劈裂骨折患者进行研究，研究并比较两种治疗方式的治疗效果，具体研究内容和结论如下。1.资料及方法

    1.1临床资料

    本研究选择2016年1月至2019年1月期间到我院就诊的85例踝关节后踝垂直劈裂骨折患者，根据数字表将其随机分为对照组和研究组。一组42例，其中男性29例、女性13例，年龄在29-67岁之间，平均年龄为（49.36±5.65）岁;骨折移位平均（8.64±1.34）mm;骨折原因：交通事故14例、高处坠落伤8例、生活性摔伤11例、运动伤9例。二组43例，其中男性31例、女性12例，年龄在28-65岁之间，平均年龄为（49.03±5.54）岁;骨折移位平均（8.85±1.41）mm;骨折原因：交通事故14例、高处坠落伤8例、生活性摔伤11例、运动伤9例。对比两组研究对象年龄、性别、骨折移位以及骨折原因等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），对比研究成立。

    1.2方法

    第一组采用Buttress钢板治疗。具体操作步骤：患者取沙滩椅位或侧卧位，麻醉方式采取全身麻醉或者腰麻;于踝关节后外侧切4-6cm左右的切口，注意保护软组织供血，防止对韧带、周围关节囊以及骨膜和筋膜造成损伤;将骨折处显露出来，踝关节背伸，向下推动骨折块复位;用导针固定骨折端，选择合适长度的钢板置于骨折处，近骨折端使用加压螺钉偏心固定，两端适量锁定螺钉固定，用螺钉固定使其更加根据骨折块大小可家用单独空心螺钉，在X线的导视下确定复位完全后，闭合切口。

    第二组采用空心螺钉治疗。具体操作步骤：患者取侧卧位或者沙滩椅位，麻醉方式采取全身麻醉或者腰麻;于踝后外侧切4-6cm左右的切口;将骨折处完全显露出来，根据骨折移位情况实施复位，后用克氏针进行固定;复位成功后，取2枚直径为4.0毫米的空心螺钉固定，在X线的导视下确定复位完全后，关闭切口。

    1.3观察指标

    （1）疗效判定。以 Broberg-Morrey 评分系统[1]对两组患者治疗效果进行评价，分别从疼痛、活动度、稳定性以及肌力四个方面进行评分，满分为100分，分数越高表示恢复效果越好。（2）并发症发生几率。主要包括关节肿胀疼痛、下肢深静脉血栓以及感染等指标的观察。

    1.4统计学

    将收集的85例关节垂直劈裂骨折患者的数据资料通过SPSS20.0软件处理并进行统计学分析，疗效等计量资料以（x±s）表示，用t检验，术后并发症发生情况以百分率表示，以χ2检验，P<0.05具有统计学意义。2.結果

    2.1两组患者疗效对比

    第一组患者在疼痛、活动度、稳定性以及肌力四个方面的评分分别为（35.64±1.36）分、（34.36±1.58）分、（5.21±0.21）分、（16.34±0.98）分，总分为（91.52±4.13）分;第一组患者在疼痛、活动度、稳定性以及肌力四个方面的评分分别为（31.61±1.11）分、（32.87±1.41）分、（4.31±0.18）分、（12.74±0.87）分，总分为（81.53±3.57）分。统计学计算t=11.940;P=0.000，差异具有统计学意义。

    2.2两组并发症发生率对比

    第一组患者发生关节肿胀疼痛、下肢深静脉血栓以及感染的患者分别有1例、0例、1例，并发症发生率为4.76%;第二组患者发生关节肿胀疼痛、下肢深静脉血栓以及感染的患者分别有3例、2例、3例，并发症发生率为18.60%，统计学计算t=0.048;P=0.000，差异具有统计学意义。3.讨论

    关节垂直劈裂骨折多发于踝关节、肱骨大结节、胫骨平台、股骨髁，是临床常见的骨折种类之一。有研究显示，大约30%的肱骨大结节骨折属于劈裂型骨折[2]。关节垂直劈裂骨折大多发生于年轻人，且男性多于女性，活动量大的人多与活动量少的人。往往会使患者的关节活动范围受到限制。一般情况下，骨折移位超过3mm，最佳的治疗方式就是手术治疗，Buttress钢板治疗以及空心螺钉治疗最为常见[3]。空心螺钉固定虽然操作过程简单，但固定不牢靠，极易引发骨折再移位，易造成关节功能障碍。Buttress钢板固定操作时需要将骨折部位暴露，血运破坏更大，但关节部位血供丰富，骨缺血较少见，且固定效果优于空心螺钉。本文对85例关节垂直劈裂骨折患者进行对比研究第一组患者采用Buttress钢板治疗，第二组患者采用空心螺钉治疗。结果发现，在 Broberg-Morrey 评分系统中对两组患者疼痛、活动度、稳定性以及肌力等方面的总评分中，第一组疗效评分（91.52±4.13）分明显优于第二组（81.53±3.57）分（P<0.05）;第一组患者出现并发症的几率（4.76%）明显优于第二组（18.60%），差异具有统计学意义。

    综上所述，与空心螺钉治疗效果相比，Buttress钢板治疗关节垂直劈裂骨折的疗效更佳，帮助患者更好的恢复关节功能，并发症发生率较低，更为安全，值得临床推广。

    参考文献

    [1]荆玉峰，刘京敏，管馨，等. Buttress钢板结合空心加压螺钉治疗Hoffa骨折的疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（29）：52-52.

    [2]王薪华，喻元，张力，等. 胫骨平台后柱骨折应用Buttress钢板固定的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（3）：63-65.

    [3]李萌. 钩状钢板与空心螺钉治疗劈裂型肱骨大结节骨折的比较[J].中国矫形外科杂志，2018 440（6）：495-499.