牛常见泌尿道疾病的防治

    摘要：主要介绍了牛的5种常见泌尿道疾病（包括肾盂肾炎、钩端螺旋体病、膀胱炎、尿石症、肾淀粉样变性等）的发病原因、临床症状、诊断及防治方法，旨在提高牛养殖效益。

    关键词：牛;泌尿道;肾盂肾炎;钩端螺旋体病;膀胱炎;尿石症;肾淀粉样变性;防治

    中图分类号：S858.23 ? ? ? ?文献标识码：B ? ? ? ?文章编号：1007-273X（2020）08-0022-02

    牛泌尿道疾病是牛养殖过程中的常见病之一， 母畜是好发群体，致病因素众多，病畜临床症状多样，以频尿、少尿、黄尿及血尿等较为常见，严重损伤牛健康，使养殖户承受较大的经济损失。牛泌尿道疾病以传染性与细菌性疾病为主，肾盂肾炎、钩端螺旋体病较为常见，尿石症通常是由代谢与营养障碍诱发的多因素泌尿系疾病，肾淀粉样变性在成年牛群中发病率偏低，但应与肾盂肾炎进行鉴别诊断[1]。很多牛养殖户因为经验缺乏、文化程度偏低等，没有重视牛泌尿道常见疾病的预防、诊断与治疗，对我国畜牧业发展形成不良影响。

    1 ?肾盂肾炎

    肾盂肾炎为牛膀胱、输尿管与肾盂的一类慢性、脓性炎症，乳牛是该病的主要患病牛群，病死率较高。

    1.1 ?病因

    该病主要是由肾棒状杆菌或大肠杆菌感染所致，犊牛时期其下生殖道内可能存有这种细菌。感染渠道通常是于母牛分娩以后，经由血液或尿道开口被整合至泌尿系统内。

    1.2 ?临床特征

    该病分布较为广泛、呈散发性，多见于3月龄内的犊牛。冬季舍内饲养期是感染的高发期。临床表现为发热、体重降低、尿量增多、血尿或脓尿，被毛枯干呈褐色，尾部与会阴处被尿液污染，与膀胱炎相似。直肠检查结果提示输尿管厚度增加，或肾脏形体肿大。阴道分泌出黏稠脓液，黏膜泛紅或有不同程度腐烂。尿液检查发现含有大量蛋白质与尿路上皮细胞等，未见尿圆柱。沉渣涂片能观察到聚集成堆的病原菌，还可以进行细菌纯培养[2]。

    1.3 ?病例分析

    病例为利木赞牛，发病多日，解剖检查发现肾皮质颗粒性质发生改变，形成新鲜的出血病灶，还有多个独立分布的小型脓肿病灶，其中一个已经发生破损、溃疡。诊断为严重的慢性肾盂肾炎，肾脏收缩、苍白、肿大，有结节形成。输尿管内因有脓汁和细胞碎片储留而使管径扩增，一侧输尿管变粗。其他肾盂肾炎病牛能观察到数个干酪状与脓性病灶，肾髓质是主要病变部位，直肠触诊能快速感知。慢性病牛其肾盂中可能有结石，膀胱黏膜上有数个疲斑。

    1.4 ?诊断及鉴别诊断

    结合尿样外部状态、牛尾与会阴部被尿液污染情况、直肠触诊膀胱及肾脏即可确诊。肾盂肾炎可能与膀胱炎同时发生，在临床上该病还需与尿石症、急性肾盂肾炎等鉴别诊断。

    1.5 ?预防

    加强母牛的助产卫生及导尿过程的消毒管理。天气寒冷时，加强保温，病牛尿液污染的牛床、垫草及他类物质要集中烧毁，以防引起接触性传播。

    1.6 ?治疗

    早期采用青霉素治疗能取得较好效果，若治疗无效，则可调整为卡那霉素（3～5 g/次，2次/d，肌肉注射），尽量不要采用磺胺药，治疗阶段病牛要多饮水。

    2 ?钩端螺旋体病

    2.1 ?病因

    由钩端螺旋体引起的一种感染性疾病，成年、青年牛是主要发病群体。

    2.2 ?临床特征

    主要引起流产、胎死宫中、泌乳量减少及繁殖能力下降，还可诱发急性败血症，蛋白尿、黄疸及贫血等，可造成犊牛死亡;于暗视野显微镜下能观察到尿液内有螺旋体，还需结合血清学、组织病理学做出最后诊断。

    2.3 ?诊断及鉴别

    该病要与无浆体病、产后血红蛋白尿及油菜中毒等区别。

    2.4 ?预防方法

    发病牛与血清阳性牛及时淘汰处理，否则很难控制病情。新进牛一定要严格依照相关规范进行检查免疫，只留下血清检测呈阴性牛[3]。

    2.5 ?防治方法

    患病初期成年牛有溶血倾向，此时病牛对四环素可能表现敏感;犊牛期急性病患可采用输血治疗;牛群暴发初期，可对整个牛群紧急预防接种、抗生素治疗，减少或规避再流产情况。

    3 ?膀胱炎

    3.1 ?病因

    多数是由细菌感染引起的。膀胱内尿液滞留是诱发膀胱炎的主要因素之一，而尿结石会对膀胱黏膜形成较强刺激，也能为细菌感染创造条件。针对配种与难产损伤尿道开口的母牛，可因尿道炎症反应诱发膀胱炎。

    3.2 ?临床特征

    病畜排尿频次增加、数次排出少量尿液或持续性尿淋漓是该病最典型症状。感染严重的病牛出现腹痛、踢腹摇尾;尿液出现特征性改变，比如含有数目较多的膀胱上皮细胞、白血球与细菌，但未见各型尿圆柱。部分情况肉眼能观察到少许血液、脓液与黏液，有刺鼻气味。

    3.3 ?防治

    结合细菌感染原因，加强预防，及时治疗。认真落实防疫工作，加大饲养环境管理力度，做好御寒保暖、防暑降温等工作;强化牛身体素质，增强免疫能力;结合牛不同生长期的要求，加强饲料调控，严禁投喂发霉饲料，提供足够干净的饮水[4]。可采用0.5 g呋喃嘧啶钠+50 mL蒸馏水，3～4次/d，肌肉注射。也可以采用0.5%黄色素+500 mL 10%葡萄糖溶液，静脉注射，1次/d，连续用药1周。

    4 ?尿石症

    4.1 ?病因

    泌尿道中有结石形成，病因较多，比如饮水量低、矿物质不均衡、摄入过多高精料等。母牛不发病。

    4.2 ?临床特征

    初期病牛抑郁寡欢、食欲减退。病情严重时，直肠检查能观察到膀胱体积扩增、疼痛。主要结合包皮位置的改变做出诊断。很多犊牛包皮位置形成结石晶体，但只有很少的犊牛有尿道阻塞的症状表现。乙状曲或临近乙状曲处多发尿道阻塞，极少数出现在阴茎远侧端。

    4.3 ?预防

    纠正日粮钙磷比重（大概为2∶1），规避鎂含量过高，犊牛日粮内掺入适量氯化铵。添加2%～5%盐类添加剂至浓缩饲料内，增加饮水量，起到稀释尿液的作用。

    4.4 ?治疗

    严重尿石症病牛无法通过肉品检出，因此在膀胱与尿道未出现损伤时，短时间内给予适量解痉类药物。若阻塞持续时间过久，则可行尿道切口手术，但术后可继发尿液浸蚀、造口狭窄[5]。

    5 ?肾淀粉样变性

    5.1 ?病因

    各类组织细胞外部有反常的、无法溶解的蛋白质与淀粉状聚沉物，属于散发性疾病。该病源于慢性抗原刺激后产生数目偏多的SAA蛋白，继发淀粉样变性更为常见，该病的发生发展和慢性化脓性疾病存在一定相关性。

    5.2 ?临床特征

    病例利木赞公牛表现为胸骨前水肿，两侧肾脏出现严重的淀粉样变性是主要致病原因，排尿量增多且大量蛋白尿，与正常牛肾脏相比，苍白，呈现出蜡样，形成结节。以上情况在直肠检查中能被发现。

    5.3 ?诊断及治疗

    临床诊断难度较大，尤其是有相关并发症发生时更难。目前尚无确切根治方法，多采用经验式治疗手段。

    参考文献：

    [1] 吕守云.尿液沉渣检查在泌尿系统疾病诊断中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：105-106.

    [2] 李 ?强.泌尿系统疾病临床选择影像检查路径分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：217，219.

    [3] 丁晓晖，刘会恩，王洪杰，等.64排CT在泌尿系统疾病检查中的应用[J].中国伤残医学，2011，19（8）：21-22.

    [4] 张淑贞，刘金平，宋剑蝉，等.泌尿系统感染疾病临床检查的现状分析[J].现代预防医学，2010，37（12）：2298-2300.

    [5] 翟健坤，黄汉强，谭键彬.泌尿系统疾病的双能量减影检查与临床应用[J].中外医疗，2008，27（36）：170-172.

    收稿日期：2020-06-10

    作者简介：李菊花（1974-），女，福建安溪人，主要从事畜牧养殖技术推广工作。