案例讨论法在药事管理与法规中的应用

    孙跃春

    摘 要：在信息技术高速发展的今天，传统教育方式受到巨大的冲击。《药事管理与法规》通过引入案例讨论法，让学生通过对典型案例的分析讨论，形成集体智慧的判断和决策，从而提升学生能力和提高教学效果。本文就药事管理与法规教学中使用案例讨论法中案例库的建立、教学实施和存在的问题和展望进行了论述。

    关键词：典型案例;分析讨论;药事管理与法规;应用

    《药事管理与法规》是药学相关专业的主干课程之一，也是国家执业药师资格考试的科目。本课程将药学、法学、管理学、经济学、国家方针政策等有机结合，具有涵盖内容面宽、实用性强、发展变化快等特点[1]。但由于该课程涉及药学、法学、管理以及经济等多方面知识，属于一种综合性较强的课程，很多学生在学习过程中理解起来有一定的困难。而案例讨论法可以很好解决这一问题。这种方法最早来源于德国，是由教育家瓦根舍因提出，又被称作案例教学法或个案教学法。这种教学方法注重从实践应用中选取案例，将其应用于课堂教学中来揭示问题的真相[2]。进行《药事管理与法规》的教学过程中，案例讨论教学法是以实际生活当中的具体案例作为教学的重要内容，通过学习、分析案例。进而促进学生对课本内容的理解，使学生在课堂上将自身放置在案例之中，促使学生用学习到的理论知识联系实际的方式，对问题和案例进行研讨，在教师的引导之下，将自身总结的研究方案进行展示[3]，通过小组和班级讨论，形成集体智慧的判断和决策[4]，从而达到提升学生能力和提高教学效果的目的。

    1 案例库的建立

    案例库的建设和更新是进行案例讨论教学法的重要环境之一。收集整理的案例应具有典型性、真实性和时效性。典型的案例，在法律界上具有较强典型意义及较大社会影响。如通过收集近几年国家药品政策，像推进仿制药创新、集中带量采购，使同学们深深体会了国家为了解决看病难，看病贵做的扎实工作。在保证药品质量的前提下，降低药品价格[5]，国家通过推动医保、医疗、医药“三医”联动深度改革[6]，推进建立分级诊疗、抗癌药零关税、加快新药审批、健全药品全程追溯制度等改革举措，切实解决了群众看病贵的问题，大大提升了人民群众的幸福感。通过组织同学收看《焦点访谈：仿制药生产驶入超车道》，使同学对国家的政策加深认识。2018年3月，国务院有关部门印发了《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》[7]，2018年12月，国家卫生健康委、国家发展改革委等12部门联合印发《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》，以及国家卫生健康委等部门2019年9月发布的《第一批鼓励仿制药品目录》等政策，有了更深入的了解。案例具有真实性，是现实生活中、身边发生的事件，不能随意编造故事误导学生。时常注意案例的收集整理，例如可以从国家药品监督局网站，当地的药监部门、药品生产企业和销售企业等单位，中央和地方电视台的法制节目如《今日说法》《中国药事》等权威来源收集相关案例。并下载相关的视频等资料，从而更形象、具体的讲解案例，充分引导学生进入情景，激发学生兴趣，调动学生参与的积极性[3，8，9]。另外，案例要及时更新，有较强的时效性。案例的选择一般选择能反应当下药品与药事发展存在的问题，与时俱进，让学生开阔视野，增强分析现实问题的能力。在药品经营的管理章节学习时，引入国家组织药品集中带量采购，以量换价的采购方式，带量集采不仅有效推动了仿制药替代原研药[10]，同時倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式，从而引导企业更加注重产品质量，注重新产品的研发[11]，而不再需要把精力更多放在销售上，从而改变行业生态，更好地促进了医药产业的健康发展。

    2 教学实施

    案例分组讨论式教学方法是将学习的主动权交给学生，由学生按照老师的指导自主互助学习。

    2.1 分组

    首先将全班42名同学分成7个组，每组每次推选一名组长，组长将课堂讨论的案例内容根据问题进行系统分解，安排小组内同学的分工，每个同学都有任务，有人查阅相关法律条文，有人收集相关案例，有人上网搜索图片和视频素材，进行有效的分工合作。组长需在规定时间将每位同学完成的任务集中，并组织同学进行认真交流、讨论，然后形成小组汇报提纲，并制作幻灯片，对小组内存在的遗留问题进行整理，在发言时在班级上进行讨论。根据教学计划，共布置10次课堂讨论。小组负责人阐述本组观点后，由老师和学生对一些问题进一步讨论，最后教师进行总结。

    2.2 案例选择和设计问题

    讨论案例内容是非常重要的。首先要对讨论的案例进行认真选择，所引用案例必须与教学对应章节紧密相关，而且讨论内容应该是教材的重点和难点。其次要合理设置问题，通过问题导向引起同学们思考。问题通常分为封闭式或开放式问题两种。封闭式问题虽对于严谨的运算、公式运用等比较有效，但限制了学生的积极思考。开放式问题更能激发学生的积极性，允许学生充分表达自己的想法，可培养学生思考问题和沟通表达能力，但要把握好时间，使同学们能把握问题的核心，提高讨论的效果。

    2.3 课堂讨论的布置

    案例讨论式教学的重要任务是要组织好学生的课堂讨论。老师一定要做好各项准备工作，对学生的情况要有所了解，做针对性做好组织工作。教师应明确目标、关注重点问题、聚焦难点问题、鼓励学生讨论。课堂讨论的氛围应当是和谐、民主、宽松的氛围。在讨论中，教师应成为学习过程的辅导者、组织者，不随意代替学生做出决定。充分激发学生的思考能力，鼓励学生积极发言，引导他们把握问题的关键所在，并就不同的意见进行理性交流讨论，培养实事求是的精神和开创性解决问题的能力。对于学生的不同意见，应该予以包容，对有些问题，也应允许学生存疑，在学习过程中不断寻求答案。案例讨论式课堂教学应充分发挥学生的主观能动性，让学生展开积极思考，培养学生分析问题、解决问题的能力。最后，教师要对学生的讨论过程进行点评，表扬他们积极发言，善于思考的能力，但对于问题，也要与学生共同探讨改进的方法。

    3 存在的问题和展望

    3.1 充分调动学生积极性

    案例讨论法能够改变单一的教学方式，激发学生的学习兴趣，促进学生主动学习。在教学过程中，也会出现个别学生积极性不高，不积极参与等现象。老师、组长可根据其成长背景挖掘其擅长，专门给其设置问题等方法，激发其参与讨论的积极性，让其感受讨论的乐趣，培养团队协作精神，分享集体荣誉。

    3.2 教师教学观念的转变

    传统教育把教育过程的互动、交流变成教师的单向传输，学生被动接受的过程，束缚了学生思维，打消了学生积极探索专研的能动性，压抑了学生创造力的充分发挥。通过案例讨论教学，使教学活动转化为学习共同体的活动，学生成为学习活动的主体，真正实现了教育培养应用型人才，既要传授给学生知识，更要激发学生学习的主动性、积极性，从而使学生不但掌握知识，更学会如何获取知识的方法。“互联网+”时代的到来，正改变着人们生活和学习的方式。将教师从知识讲解者的角色变成学习过程的引导者。对于案例讨论教学法在药事管理中的应用，还需进一步研究和学习，更好地发挥在教学中的作用。

    3.3 注重课后反馈

    及时总结案例讨论教学实施的效果，教师积极与学生沟通，收集分析学生讨论、交流中出现的问题，与专家和同行教师进行交流、学习，为以后案例讨论教学改进和提高积累经验。随着我国医疗卫生体系的不断健全以及国内社会公众对合理用药需求的提高，我国制药工业、医药商业面临严峻的挑战，国内对既懂现代管理和国内外药事法规、又懂药学知识的复合型人才的需求越来越高。在教学过程中只有不断探索和改革，才能与社会的发展同步，才能把新知识、新理论、新方式和新方法尽快融入教学中，达到更好的教学效果，提高教学的质量。讨论式案例教学法使学生成为教学中的主体，可更好地进行课堂互动，充分发挥学生学习潜力，培养学生分析问题、解决问题的能力，从而把药事管理与法规的知识与实践应用紧密结合，促进教学质量的提高，从而更好地培养药学管理领域的实用人才。

    参考文献：

    [1]刘颖，杨红.《药事管理与法规》课程案例教学法实施方案探讨[J].現代医药卫生，2014，30（14）：2220-2221+2227.

    [2]孙桂华.论商法教学案例讨论课的组织[J].现代商贸工业，2015，36（24）：150-152.

    [3]张培培.《药事管理与法规》课程案例教学法实施方案探讨[J].科技风，2019，（24）：23.

    [4]俞丽珍，朱亚辉.“分组讨论式教学法”在涂料技术教学中的应用[J].常熟理工学院学报，2011，25（6）：99-101.

    [5]黎东生，白雪珊.带量采购降低药品价格的一般机理及“4+7招采模式”分析[J].卫生经济究，2019，36（08）：10-12.

    [6]陈昊，张莉.关于药品质量、价格与供应三者关系的思考[J].中国政府采购，2020，（07）：71-76.

    [7]傅鸿鹏.由制药大国向制药强国跨越[J].中国卫生，2019，（12）：72-73.

    [8]周立民.毒品预防教育案例教学中的素材搜集与案例编写[J].安徽警官职业学院学报，2019，18（05）：102-107.

    [9]武晓丹，王艳萍，耿放，方雯.浅析案例教学法在《药事管理与法规》中的应用[J].课程教育研究，2014，（10）：229-230.

    [10]谭清立，陈依婷.药品带量采购政策的推进对我国药企的动态影响分析[J].中国卫生经济，2020，39（08）：13-17.

    [11]仿制药行业将洗牌原研药迎来发展良机[J].中国粉体工业，2020，0（1）：55-57.