学校心理咨询效果评价模型的构建与实践

    叶秀红

    〔关键词〕学校心理咨询；咨询效果；评价模型

    一、问题提出

    心理咨询的一个基本理念是，当事人通过与咨询师的互动后会在某些方面发生变化，且期望这种变化是积极有利的。但问题在于，如何反映这种变化，并且加以分析，从而判断心理咨询的效果，这就是心理咨询的效果评价问题。尽管越来越多研究表明心理咨询是有效的，但其评价的科学性依然是一个问题。

    近年来，在教育部《中小学心理健康教育指导纲要》的推动下，越来越多中小学设立心理咨询室，学校心理咨询开展得如火如荼，学校心理工作者也着重思考及实践各种心理咨询技术，但很少有人对学生咨询的各个阶段进行评价及思考，普遍的做法是咨询结束后填写一张咨询记录，以存档案。所以，学校心理咨询效果应从哪些方面去评价，如何做科学的评价，如何促进学校心理咨询工作发展，是一个非常有参考及指导性意义的研究课题。

    二、心理咨询效果评价述评

    早期的心理咨询效果评价对理论的依赖性很强，比如精神分析学者关注“自我力量”，认知心理学者使用“认知方格”。后来则发展为使用不同量表进行的多元评价，但评价标准很不一致，不同量表之间缺乏可比性，这让研究者和实践者无所适从。面对这种情况，心理学家开始尝试构建适用于各种咨询和治疗方法的效果评价模型。这些基于临床实证研究构建的模型摆脱了对某一种心理咨询理论和方法的依附，使得其适用面更为宽广。杨宏飞就提出了围绕当事人变化回答四个核心问题的四维模型。

    四维模型包括内容、报告者、方法与时间四个维度（见表1）。其中，“内容”回答“什么在变化”这个问题，既要反映消极心理的多寡，也要反映积极心理的变化。“报告者”回答第二个问题，包括当事人、专业人员（指咨询师和受过训练的观察员） 以及知情者（指亲友、同事、学生、教师等） 。“方法”回答第三个问题，包括侧重量表与实验设计的“实证法”与侧重个案报告的“现象学方法”。“时间”回答第四个问题，包括“即时报告”“跟踪报告”“中期报告”“总结报告”等多种时间维度。

    三、构建学校心理咨询效果评价模型

    学校心理咨询不同于面向社会人员的心理咨询与治疗，学校心理咨询对象的年龄比较集中，都是青少年，主要解决正常青少年在学习和生活中遇到的人际、家庭等问题，更注重的是教育、指导和支持，是一种适应性和发展性的心理咨询，其效果评价着眼于学生积极的情绪体验、积极的人格品质和社会技能的提高。因此，参考杨宏飞心理咨询效果评价四维模型，笔者尝试构建以报告人为主导，以时间为主线，内容及方法为报告项目的学校心理咨询效果评价模型（见下页表2）。

    以报告人为主导符合学校心理咨询的特点，关注当事人学习、生活环境因素。

    来访的“当事学生”和对其咨询的“心理辅导老师”报告内容，既包括体现心理咨询的积极效果的积极心理变化，也包括反思自己主动性和积极性的消极心理变化。而家长、同学、班主任只报告当事人的积极心理变化，这有助于形成当事学生积极的心理支持环境。

    来访的“当事学生”和对其咨询的“心理辅导老师”在咨询前、中、后都报告，有助于当事学生积极心理与行为的推进与发展，“心理辅导老师”的后期跟踪辅导有利于评价咨询效果的延续性。而“家长”“同学”“班主任”只是报告咨询前、后变化，给该当事学生的心理咨询效果作辅助性评价。

    在评价方法上，测量是实证性的评价，是所有“现象观察”的现象学评价的有力佐证。

    当然，此模型只适用于学校心理咨询（个体咨询），对于全员参与的发展性心理辅导（比如团体辅导）则有非常大的局限。

    四、学校心理咨询效果评价模型的实践与思考

    接下来，笔者将以一个适应问题学生咨询案例为例，重点阐述学校心理咨询效果评价模型的实践与思考。

    （一）咨询案例

    我校是全寄宿学校，适应不良是刚入学的初一新生普遍存在的问题，每年九月份班主任转介的个案多属此类。独生女杏儿开学后就感觉适应不了学校的住宿生活，非常想念妈妈，回到宿舍就往家里打电话，虽然妈妈鼓励她要坚强，但自己就是控制不住，常以泪洗面。据班主任反映，这种情绪已经严重影响到她的学习生活：在课堂上经常发呆，望着窗外，教师稍微提醒，她就趴在桌子上簌簌落泪；在生活中，同学们都不太敢跟她交往，生怕一跟她说话她就哭，而她在课间也经常趴在桌上，在活动时躲在角落，不主动跟同学交流。

    该案例采用的心理咨询方法为艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）。经过四次的心理咨询，杏儿的个体信念（B）从“觉得自己适应不了，觉得在学校无法生活”转变成了“要主动和同学、教师交流，要自信地适应初中生活”，行为结果（C）从“整天流泪，吵着要回家、要转学，上课不专心，不和同学进行交往”转变为“能主动交往，自信地适应初中生活”。

    （二）咨询效果评价模型的实践

    下页表3贯穿咨询全程，适时记录咨询效果。

    在此后的心理咨询中，对每个个案咨询结束后的心理咨询效果评价在此基础上亦有多次补充和完善，比如：针对“当事学生”所反映的不同程度的心理健康问题，采用SCL-90、中小学生心理健康诊断测验（MHT）等量表进行测评；对家长、班主任和学生的报告除了访谈，还设计了简单问题供作答的形式。

    而“心理辅导教师”报告维度，为及时反映咨询工作和反思咨询进程，结合心理咨询中当事学生的变化，进一步细化为下页表4这样的咨询效果评价模型，以便咨询师在咨询结束后对整个咨询过程有整体的认识：此个案系列咨询如果成效非常明显，主要体现在哪里？收效不明显的原因在哪里，是学生因素，还是咨询方法因素？

    当事人的想法与情绪状态是每个阶段基本可以评估及报告的，但是否形成了积极的人格品质，是否在社会生活行为及能力方面有所提高，则主要在咨询结束后及追踪评价中体现。

    测量分析主要体现在咨询前与咨询结束后，能及时反馈当事人的变化，而咨询方法的分析则主要体现在咨询过程中的选择和咨询总结时的反思，以研究咨询方法是否恰当及有效。

    （三）咨询效果评价模型的思考

    学校心理咨询效果评价模型能够直观和全方位展现每个个案的改变过程，对学校心理咨询工作产生非常大的促进作用。以报告人为主导的学校心理咨询效果评价模型符合学校心理咨询的特点，关注当事人学习、生活、环境因素，有助于形成当事学生积极的心理支持环境。相较于简单的咨询记录表，这种效果评价模型还给予学校心理咨询工作者非常严谨、明晰的咨询思考。另外，这个模型还细化了“心理辅导教师”报告项目，让我们在咨询结束后对整个咨询过程有整体的认识。当然，这样的咨询效果评价模型是细致及严谨的，需要学校心理咨询工作者在咨询实践中及时记录及反思，才能带给自己更多的思考和努力方向。并且，此模型只适用于学校心理咨询（个体辅导），对于全员参与的发展性心理辅导（如团体辅导）则有非常大的局限。

    （作者单位：广东省佛山市顺德区容桂中学，佛山，528305）

    编辑/丁尧 终校/于 洪