炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常的临床价值研究

    王永吉 邵霜霜

    

    【摘要】目的 评价探究炙甘草汤治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常的临床价值。方法 挑选来我院接受治疗的病毒性心肌炎合并心律失常患儿90例为本文研究对象，按照随机数字分配的原则分成观察组和对照组，每组各45例，对照组接受常规西药治疗，而观察组在西药治疗基础上接受炙甘草汤治疗，比较两组治疗效果、疾病症状改善情况。结果 观察组患儿的临床有效率高于对照组，观察组患儿的胸闷气短症状、困乏劳累症状、脉结代及心悸症状的缓解时间均比对照组短，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常选用中医炙甘草汤的药物疗效更显著，患儿的病情恢复快，值得临床应用。

    【关键词】小儿病毒性心肌炎;炙甘草汤;心律失常;临床价值

    【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    病毒性心肌炎是临床常见的心脏疾病，该病在儿童中的发病率不断上升，该病是一种炎症性病变，主要由病毒感染引发，患儿发病后多合并心律失常发生，在临床中的主要表现是心前区不适、心悸、胸闷、精神涣散、多汗乏力等，一般集中发生在10岁以下的儿童，病毒性心肌炎对患儿的健康和心脏功能产生极其不利影响，严重者的生命受到极大威胁[1]。本文采用中医方式辨证论治，通过炙甘草汤来一一改善患儿的疾病症状，提高其免疫能力，下文做详细汇报。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年4月～2019年4月在我院儿科中收治的病毒性心肌炎合并心律失常的患儿为样本研究主体，抽选90例以随机数字分配原则分组，对照组45例，男26例，女19例，年龄2～10岁，平均（6.02±1.01）岁，病程1～7周，平均（3.99±0.49）周;观察组45例，男27例，女18例，年龄3～11岁，平均（6.89±1.22）岁，病程2～8周，平均（5.22±0.51）周。两组资料对比差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 治疗方法

    对照组单纯的服用西药治疗，具体选择的药物有磷酸肌酸钠和胺碘酮片，其中磷酸肌酸以静脉滴注的方式一次使用一瓶，与0.9%氯化钠注射液混合溶解后在40 min内完成，每天两次。而胺碘酮片以口服方式每天的用量是0.6 g，一次0.2 g，分三次服用，根据把病情的恢复情况，酌情减少药量。

    观察组患者西药治疗联合炙甘草汤治疗，具体的药物处方包括：炙甘草、生地黄、黄芪各取10 g，人参、丹皮、火麻仁、红花、桂枝、麦冬各取8 g，阿胶、生姜各4 g，最后放3枚红枣，若患者存在明显的胸痛可加郁金、元胡各8 g;热毒加黄连、连翘各5 g，心悸加苦参8g，所有药剂混合用水煎煮，每天一剂，一剂煎两次，共取汁100 mL早晚顿服[2]。两组药物联用一个月后观察比较。

    1.3 觀察指标

    评价疗效：显效：患者的临床疾病症状完全恢复，心电图检查正常，心功能上升至II级;有效：临床表现明显改善，心电图检查显示大部分指标恢复正常，心功能指标提升效果不明显;无效：疾病症状反复发作，心电图显示异常。

    疾病症状：观察临床心悸、胸闷气短、脉结代及困乏疲劳症状的缓解时间。

    1.4 统计学方法

    SPSS 24.0统计软件整理计算数据，分别用%和（x±s）表示计数资料和计量资料，计算结果行X2和t检验，P<0.05拥有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 临床病症缓解情况

    观察组的临床病症缓解时间比对照组短，两组对比差异较显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

    2.2 临床疗效

    从下表对比得知，观察组的高于对照组，数据比较差异突出，详见表2。

    3 讨 论

    小儿病毒性心肌炎是由病毒感染引发的一种炎症慢性疾病，临床多伴随心力衰竭、心律失常、休克等症状的发生，对患儿的身体健康和生命造成极大危害，以往选用西药治疗，其效果并不理想，患儿的疾病症状改善效果不明显，并且西药存在一定的副作用。而此病在中医学中被归为心悸、温病等范畴，其发病机制是患儿年龄小，体表虚寒[3]，肝脏娇嫩，抵抗能力弱;另外感染风寒、体内湿热、毒邪攻心造成血瘀等症状，故对于此病的治疗需针对具体症状施治。

    炙甘草汤是治疗本病的经典方剂，药方中的炙甘草有益气滋阴功效，协同人参、阿胶、大枣等能补血、恢复元气，具有安神的效果，其火麻仁能发挥解毒作用，桂枝有壮阳、生姜有驱寒解乏功效，黄芪发挥消肿、止汗的作用，还有丹皮具有热血清凉的作用，上述药方协同作用下能够有效达到祛邪扶正、养阴益气、提神活血等目的[4]。该药饮治疗病毒性心肌炎合并心律失常的效果佳，从结果对比显示，观察组的药效优于对照组，其疾病症状缓解时间比对照组短，说明药用价值高，药效发挥快。

    综合上述，治疗小儿病毒性心肌炎合并心律失常选用炙甘草汤的临床价值显著，患儿的疾病得到快速恢复，值得临床应用。

    参考文献

    [1] 张序文，陈 晓.炙甘草汤的理论梳理及其治疗病毒性心肌炎的研究进展[J].陕西中医，2018，39（5）：136-139.

    [2] 马 侗，王 静，冯永刚，等.炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎后遗症期患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（1）78-80.

    [3] 乔 丹，周亚滨.炙甘草汤在心系疾病中的临床应用[J].中国中医急症，2017，26（10）：1775-1776.

    [4] 孔 蕊，崔利宏.益气解毒汤对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱、血清细胞因子及心功能的影响[J].中医学报，2018，33（05）：202-205.

    本文编辑：赵小龙