天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的疗效分析

    仪宏

    

    【摘要】目的 探讨高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗的疗效。方法 选取2017年10月～2018年10月高血压患者160例，按照随机数字表法分组，对照组（n=80）采用常规西药治疗，观察组（n=80）采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗，分析血压水平以及不良反应发生率。结果 观察组血压水平以及不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗效果较好，可有效改善患者血压水平。

    【关键词】高血压;天麻钩藤饮;杞菊地黄丸;加减;疗效

    【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    高血压是心血管内科常见的疾病类型，主要特征为普遍性与多发性，在人们生活水平不断提高的同时，饮食结构随之发生变化，高血压发病率逐年上升且逐渐趋于年轻化，对人们的生活质量有严重影响，需要及时采取有效治疗来改善患者预后。临床对高血压的治疗常采用药物，常规西药治疗虽具有一定的效果，但药效持久性较差，难以有效改善预后，且长期用药会导致患者依从性不断降低，所以需要采用中医治疗来提高疗效[1]。本次研究对高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月～2018年10月高血压患者160例，根据随机数字表法分组，观察组80例，其中男48例，女32例;年龄25～70岁，平均（47.5±6.5）岁;病程6～11年，平均（8.5±3.5）年。对照组80例，其中男47例，女33例;年龄26～71岁，平均（48.5±6.5）岁;病程7～12年，平均（9.5±3.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：（1）继发性高血压者;（2）肝肾功能异常者;（3）合并糖尿病者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组采用常规西药治疗

    患者口服硝苯地平缓释片（国药准字H10910052;青岛黄海制药有限责任公司;规格20 mg*14片*2板/盒），20 mg/次，1次/天，以10 d为一疗程，共治疗4个疗程。

    1.2.2 观察组采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗

    药方为：天麻、泽泻、丹皮以及茯苓各9 g，钩藤、杜仲以及川牛膝各12 g，石决明以及夜交藤各20 g，栀子、黄芩、川芎以及茯神各10 g，菊花15 g，熟地黄、山药以及山萸肉各24 g。对于肝火旺盛者加夏枯草与龙胆草各10 g;对于瘀血者加丹参10 g;对于阴虚者加知母与女贞子各10 g;对于阳虚者加制附子与肉桂各10 g。以上药物用水煎服，1剂/d，分早晚温服，以10 d为一疗程，共治疗4个疗程。

    1.3 疗效观察指标

    对血压水平以及不良反应发生率进行分析。

    1.4 统计学方法

    统计学软件为SPSS 17.0，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，P<0.05为有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 血压水平

    观察组血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

    2.2 不良反应发生率

    观察组不良反应发生率为3.75%（3/80），其中1例头痛患者，1例恶心患者，1例口腔溃疡患者;对照组不良反应发生率为12.50%（10/80），其中3例头痛患者，3例恶心患者，2例心悸患者，2例踝部水肿患者，观察组相对于对照组较低，x2=4.103，差异有统计学意义（P=0.043<0.05）。

    3 讨 论

    中医认为高血压属于“头痛”以及“眩晕”范畴，主要发病部位在肝，其发生主要由于肝肾阴虚以及髓海空虚有关，阴虚阳亢以及气血不足会导致正虚邪实、湿热瘀血阻滞，导致病情加重，治疗应该以补益肝肾、清热利湿以及活血通络为主[2]。

    天麻钩藤饮具有平肝熄风的效果，杞菊地黄丸具有滋补肝肾的效果，还可降脂降压，对肝阳上亢以及阴虚阳亢型高血压具有较好的治疗效果。其中天麻可息风止痉、平肝潜阳、祛风通络，菊花散风清热、平肝明目、清热解毒，钩藤息风止痉、清肝热、平肝阳，熟地黄降血压、抑制血栓、补血，山药健脾益胃、益肺止咳，山萸肉滋补肝肾，丹参活血祛瘀，通经止痛，川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛，石决明平肝清热、明目去翳，杜仲可强腰补肾，夜交藤养血安神、祛风通络、消炎抗菌，茯神宁心、安神、利水，黄芩清热燥湿、凉血安胎、解毒，丹皮清热凉血、活血化淤、退虚热，栀子泻火除烦、清热利湿、清肝明目、消肿止痛，茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神，泽泻利水渗湿、泄热、抑菌，川牛膝可引血下行、活血化瘀[3]。采用此药治疗高血压可取的较好的平肝降压效果，不但可软化血管，还可改善循环，研究中治疗后患者血压明显改善，不良反应较少，这与葛丹[4]等的研究结果相一致。

    综上所述，高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗效果较好，可有效改善患者血压水平，降低不良反应发生率。

    参考文献

    [1] 侯翠荣.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的疗效分析[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：20-21.

    [2] 郑宗斌.天麻鉤藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（14）：98-99.

    [3] 贺晓瑜.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：131-134.

    [4] 葛 丹，姜红.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中医药信息，2018，35（01）：117-119.

    [5] 孙静文，王朝阳，温又霖，等.药物贴敷涌泉穴治疗高血压病的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2016，31（3）：1116-1120.

    [6] 孙建平，李洁琪，廖 菲，等.二甲双胍片联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者效果观察[J].山东医药，2017，57（26）：52-54.

    本文编辑：赵小龙