显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床价值
张志
【摘 要】目的：研究前循环脑动脉瘤治疗过程中运用显微手术的临床价值。方法：选择2017年10月到2019年6月期间接受前循环动脉瘤患者作为研究对象，进行随机分组，其中对照组40例采用血管介入栓塞治疗，观察组40例采用血管显微手术治疗。然后对两组的治疗效果进行观察。结果：观察组的患者的治疗有效率为95%，显著高于对照组的80%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：前循环脑动脉瘤患者采用显微手术进行治疗，效果非常显著，对患者病情恢复具有明显效果。
【关键词】显微手术;前循环脑动脉瘤;痊愈;并发症
【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0074-02前言
前循环脑动脉瘤作为脑动脉瘤中一个常见的疾病，产生的原因是患者腦内的血管出现异常，动脉瘤样突起，导致自发性蛛网膜下腔出血。患者产生死亡、神经功能缺陷后遗症等各种不良后果。当前我国的脑动脉瘤患者的发病率是在5%，其中动脉瘤的发生破裂率则是在1.5%，一旦患者的动脉瘤发生破裂，死亡率占24%[1]。脑动脉瘤发病和患者的年龄没有直接的关系，但是发病会给患者带来心理和生理的影响。因此，对于脑动脉瘤需进行早期诊疗，以改善其不良后果。目前，临床上主要采用血管显微手术和血管介入栓塞治疗。本研究就两种治疗方法的优缺点进行对比研究。1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月到2019年6月期间接受的80例前循环动脉瘤患者作为研究对象，患者采用脑部血管造影诊断后，确诊为前循环动脉瘤[2]，主要特征表现为各种程度的头痛、头晕、以及恶心呕吐等症状。患者都具有自理能力，同时患者中不存在心脏病、器官疾病，以及妊娠期和哺乳期妇女。80例患者随机分为对照组和观察组，各有40例患者。对照组中男患者16例，女患者24例，年龄都是在26岁到55岁之间，平均（40.23±3.67）岁;病程是在2-25天，平均是（13.50±2.30）天;观察组中男患者19例，女患者21例，年龄是在25岁到60 岁之间，平均（42.52±3.89）;病程是在病程是在2-25天，平均是（13.49±2.13）天，这两组患者的性别和病程以及临床分级等一般资料无统计学意义（P>0.05），患者都是自愿参加研究，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用血管介入栓塞治疗，在进行手术前对患者进行全身麻醉，从患者的一侧股动脉穿刺，结合患者自身的实际情况，对窄颈动脉瘤患者进行简单的栓塞治疗，而宽颈部动脉瘤患者则使用支架栓塞治疗。观察组是血管显微手术，患者进行全麻之后采用翼点入路。借助显微镜，全程直视解剖患者侧裂池，打开视交叉池，将患者的脑脊液缓慢释放，从而使脑组织回缩。在动脉瘤充分暴露之后，将其夹闭。整个手术实施过程中，需要降低患者的颅内压，同时保持患者的脑脊液释放量在正常范围内。结合患者的解剖结构将动脉瘤事实和钝性夹闭，手术完成后将且进口缝合。观察并且记录两组患者手术后的治疗效果。
1.3观察指标
观察指标，是将观察分析患者实际的治疗效率。判定标准为：显效：患者的动脉瘤全部消失，且神经功能已经恢复正常。有效是术后患者临床出现好转，动脉瘤体积基本可以缩小一半，患者的神经功能出现明显提高。无效：是手术患者在手术后没有明显病情改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料（n，%）分别实施t检验与χ2检验对比。P<0.05为差异显著。2.结果
脑动脉瘤的发病人群主要是在35岁到60岁之间的，脑动脉破裂出血的情况会增加患者的死亡率。当前医学中，脑动脉瘤的产生原因主要包括创伤、先天性因素以及动脉硬化等[3]。患者出现不常见的肿瘤，这样会引起动脉肿瘤。在临床中，患者的颅内动脉瘤由于没有明显的临床表现，所以不能及时发现治疗。头痛是动脉瘤患者的前期症状，过度疲劳或者饮酒都会造成严重的头痛问题，所以患者的头痛症状很容易被忽视，这实际上是动脉瘤破裂出血的具体表现。另外脑动脉瘤出血患者的症状还包括了语言不清、肢体偏瘫，严重的情况下出现昏迷。
脑动脉瘤的治疗主要是采用手术治疗，当前临床治疗的技术逐渐提高，由于开颅手术本身创伤性较大，风险较大，而且对各种不同位置的动脉瘤不能同时进行，并且导致的并发症较高。相对的栓塞手术创伤小，能够处理各种不同位置、不同类型的动脉瘤，缺点就是治疗费用较高。临床中显微镜下的动脉瘤夹闭治疗可以更加准确的判断血管解剖结构，将患者蛛网膜下腔出血和脑内血肿的问题清除，促进患者的临床治疗和术后恢复。显微镜不仅可以清楚的了解动脉瘤本身的位置和大小，而且可以暴露患者前循环动脉瘤和脑池，更好的降低手术对周围组织造成的损伤，避免相邻脑组织之间的牵拉，缩短手术时间，取得较好的手术效果。
综上所述，通过两组患者临床治疗效率对比，可以发现观察组的治疗有效率明显高于对照组，说以显微治疗对前循环脑动脉瘤的治疗有明显效果，提高可临床的治疗效率。在临床中选择显微手术治疗效果显著，具有较好的推广价值。
参考文献
[1]吴臣义，孙彦军，邹飞辉，等. 血肿型前循环破裂动脉瘤的急诊显微手术效果评价[J].实用临床医药杂志，2018，22（3）：16-18.
[2]周金旋，施辉秋，杨丛. 经翼点入路显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（2）：11-12.
[3]曾怀文，李则群，高潮，等. 显微手术治疗破裂前循环脑动脉瘤的临床研究[J].浙江创伤外科，2017，22（6）：1059-1060.
