新医疗体制下医院医保财务管理的改革措施

    张爱荣

    摘 要：新医疗体制不断改革和完善，对医院财务管理活动也提出了更加严格的要求，医院医保财务管理面临着新的形势和挑战。本文分析了目前医院医保财务管理中存在的问题，提出了一些改革措施，以供参考。

    关键词：改革措施? 医院医保? 财务管理? 新医疗体制

    一、目前医院医保财务管理中存在的问题

    （一）医保财务管理人员素质有待提升

    医院医保部门工作岗位调动频繁，导致医保财务管理岗位人员流动性较大，工作人员受教育学历水平较低，缺乏扎实的会计基础知识和专业技能，对新医疗体制下的医院医保财务管理工作了解不充分，影响了医保管理工作。此外有些医保管理人员老龄化问题严重，这也是影响医保财务管理人员综合素质的一个原因。

    （二）医保预算方式传统陈旧

    新时期，我国很多医院的医保部门仍旧沿用的传统陈旧的医保预算方式，往往忽略了财务预算管理工作，导致医保部门完全处理医保财务工作，形成一个独立为政的体系，医院其他部门没有参与到医保财务系统工作中，很容易在编制预算过程中，由于其他部门不够熟悉医保实际工作情况，引起财务项目预算和实际存在较大误差。

    （三）医保财务管理模式不健全

    虽然近年来我国医疗保险、财政以及为卫生部门愈加重视医疗改革问题，积极制定出台相关文件规范医保工作，然而目前仍旧没有明确的医疗保险账目管理的标准文件，加之会计法中缺失医疗财务管理方面具体内容，导致很多医院不够重视医保财务管理工作，缺少科学可行的医保财务管理模式，影响医院的可持续发展。

    二、新医疗体制下医院医保财务管理的改革措施

    （一）更新医院财务人员医保管理理念

    医院要积极更新财务人员的医保管理理念，加强财务人员对医保工作和新医保政策的了解，不断创新可行的财务管理方式，使财务人员可以从实际出发，结合投入产出观念、效益观念、资金成本观念准确做出医保财务预算与核算，给予全面科学的分析，并且制定出相应的具体办法，提出有效建议，能够灵活运用多种医疗活动的管理手段完成工作。

    （二）重视对财务人员医保知识的培训

    医院要重视对财务人员医保知识的培训，当医保政策发生变化时及时组织相关培训，并且实行医保政策的内容掌握考核制度，将考核结果直接与财务人员绩效工资挂钩，从而激发财务人员学习积极性和自觉性，提升培训效率，使财务人员能够在日常医保工作中，将医保发生费用及时、完整记录，严格按照规章制度核对医保汇款情况，科学分析医院医疗活动中的费用以及合理行为，从而全面提升医院投资活动的经济性、合理性与合法性。定期开展的医保财务管理技能培训，丰富医保财务管理人员财务专业知识，提升其医保理论水平。

    （三）改进医保资金预算管理与成本核算制度

    医院医保财务管理工作要重视对医保配置、支出结构、影响医保收入变化因素等方面的全面分析。并在此基础上认识到现有医保财务管理工作的不足，财务有效措施改进医保资金预算管理与成本核算制度，保障医保资金能够由于正常运转，结合医保新付费方式，提升医保财务管理核算工作的效率和合理性，将住院病人按照其不同性质科学分类，从而让医保财务项目更加清晰全面。

    （四）完善医保核算分析

    医院在开展医保核算工作中，要根据实际情况适当添加二级账目，遵循权责发生制原则，推进医保内容的多样性发展。同时完善医保核算分析，积极引进應收款的保险业务，最大程度避免坏账出现，使资金回流更加合理。医保财务管理人员要加强对保险商操作流程的有效监督，避免由于保险金融机构的不规范操作引起医院财务风险问题。

    三、结束语

    医院的财务管理是新医疗体制发展的关键环节，也是医院管理当中不可替代的环节之一，对医院的财务管理活动中暴露出的弊端要进行剖析和探索，再综合各方面因素，在工作中开展针对性的改革和完善，方可促进医院财务管理工作的良性运转。总之，新医疗体制下，推进医院医保财务管理的改革势在必行。医院要更新医保财务管理观念，加强对财务人员的教育培养，不断完善医保财务管理制度，改进医保财务管理工作，建立起健全的信息系统，从而提升医院医保财务管理的有效性和综合水平，推进医院的可持续发展。

    参考文献：

    [1]王海霞.基于医保制度完善医院财务管理的对策研究[J].财会学习，2018（16）：56.

    [2]蔡郁群.新医保政策环境下医院财务管理应对措施[J].会计师，2017（11）：22.