邯郸市适龄期女性HPV疫苗认知情况和接种现状调查研究
摘?要：目的：了解邯郸地区适龄期女性对HPV疫苗的认知程度和接种现状，分析影响疫苗接种的因素，为HPV疫苗推广提供参考依据。方法：本研究采用随机抽样法抽取邯郸地区1008名适龄期女性进行问卷调查。结果：调查对象中HPV疫苗的接种率仅为5.3%，78.9%的女性有HPV疫苗接种意愿，文化程度、医疗费用支付方、亲朋是否有肿瘤病史是影响接受疫苗接种的主要因素。结论：调查对象对HPV疫苗认知水平和接种率较低，应加大HPV疫苗相关知识的宣传力度，并注重信息的正确性和专业性，从而提高邯郸市适龄女性HPV疫苗接种的普及。
关键词：HPV疫苗;接种现状;认知情况
人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus HPV）是一种常见性传播病原体，为宫颈癌的直接患病危险因素[1]。据统计，全世界每年超过50万例的新发宫颈癌病例，其中大约有20多万例女性死于该病[2]。我国是全世界宫颈癌发病率第二大国，宫颈癌对女性的健康造成了极大影响[3]。随着HPV疫苗的普及，宫颈癌也将可能成为通过筛查、注射疫苗、和早诊早治而消除的第1个恶性肿瘤。但很多人并不知晓该病毒及其疫苗，对其有正确认识的人更少。本研究旨在通过调查邯郸地区适龄人群HPV疫苗的认知程度及接种情况，分析影响HPV疫苗接种的因素，为我国三线城市推进与HPV相关疾病防治工作提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用随机抽样的方法对邯郸市不同社区和乡镇的9—45岁适龄女性进行问卷调查。纳入标准：未行子宫切除、未罹患子宫颈癌、无严重的生理和心理疾病、听力正常且愿意配合调查者。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
在既往研究的基础上编制本次调查问卷，问卷主要分为三个部分：
（1）调查对象的基本信息;
（2）对HPV及HPV疫苗认知情况;
（3）HPV疫苗接种意愿。
1.2.2 资料收集
采用横断面问卷调查，于2019年9月至2019年12月，由统一培训的调查员在各社区和乡村发放自填问卷，被调查者匿名填写，并当场回收。本次调查有效回收率为98.1%（共发放1027份问卷，回收1008份有效问卷）。
1.2.3 统计学分析
采用SPSS19进行数据的录入和统计分析。统计方法包括：描述性统计分析、方差分析、逐步回归分析等。
2 结果
2.1 调查对象对疫苗认知情况
在受访的1008位适龄女性中，听说过HPV疫苗的有443人，对可携带HPV的人群、HPV可分为高危型和低危型、接种HPV疫苗的最佳时期和最佳年龄比较了解，而对于HPV疫苗免疫接种程序、HPV疫苗种类、感染HPV后是否能自行消退及与HPV有关联的疾病知晓程度则更低，尤其HPV的传播途径了解程度最低，详见表1。
2.2 接种现状
在受訪的1008位适龄女性中，5.3%的女性已接种HPV，78.9%的女性有意愿接种，15.9%表示不愿意接种;不愿接种HPV疫苗的原因占前三的为：担心疫苗质量、自己没有患病风险和担心接种副作用，其他详见下图。
2.3 HPV疫苗接种意愿的影响因素
以HPV疫苗接种意愿为因变量，将一般资料中对HPV疫苗接种意愿有影响的7个因素（P<0.05）作为自变量，进行二元logistic回归分析。结果显示，影响HPV疫苗接种意愿的因素有3个，按作用大小分别为：文化程度、医疗费用支付方、亲朋是否有肿瘤病史，见表2。
3 讨论
研究结果显示，尽管59.8%的被调查者知道HPV疫苗，但是对于HPV疫苗的预防作用、目标接种人群、接种最佳时期、接种程序等的认知程度明显偏低。这说明邯郸地区适龄期女性对HPV疫苗相关知识了解较少。而曾江忠等[4]的调查显示，43.50%的温州市女性对HPV疫苗的认知程度良好，远高于本调查结果，这可能与HPV疫苗登录邯郸的时间比较晚且宣传力度不够有关。媒体与公共卫生部门应加大宣传力度，并注重所提供的宣教信息的正确性和专业性，从而提高邯郸市适龄女性对宫颈癌的预防意识。
本研究中仅有5.26%的调查对象接种了HPV疫苗，在不接受HPV疫苗人群中，对疫苗质量的担心是首要因素，46.9%的女性认为自己无患病危险，其次考虑接种疫苗的副作用和疫苗的普及性等，这说明部分人群对HPV疫苗的安全性存在顾虑，这需要相关监管部门严格把控疫苗的质量，此外也呼吁媒体注重有关疫苗安全性和有效性知识的宣传教育。
本研究显示，受教育程度越高的人对HPV疫苗的接种意愿越大，可能是受教育程度高的女性信息来源比较先进，更易于接受新事物，对健康和保健的认知程度较高。在健康教育中，要更加重视低学历人群的知识宣传。调查对象中亲朋有肿瘤病史者接种HPV疫苗的意愿更强烈，说明这部分女性更加重视自身的健康管理。此外医疗费用支付方式自费者的HPV接种意愿比较低，一方面可能是因为其对自身的健康管理不够重视，一方面疫苗的高价格也可能是其不愿接种的原因。呼吁政府府在疫苗定价的时考虑给予一定的资金支持，以此来保障HPV疫苗接种的普及。
参考文献：
[1]Garland S M，Bhatla N，Ngan H Y S.Cervical cancer burden and prevention strategies：Asia oceanic perspective[J].Cancer Epidemiology Biomarkers& Prevention，2012，21（9）：1414-1422.
[2]Torre LA，Bray F，Siegel RL，et al.Global cancer statistics，2012[J].Ca：a Cancer Journal for Clinicians，2015，65（2）：87-108.
[3]吴志李，迟绍琴，徐乐凤.深圳市龙岗区流动育龄妇女HPV感染率及型别分布的分析[J].中国性科学，2012，2（5）：25-27.
[4]曾江忠，蔡小核，朱非自，等.HPV感染高危}h}宫颈癌认知程度影响因素及预防性HPV疫苗接种效果调查分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（4）：313-316.
作者简介：程冉冉（1977—?），女，汉族，河北邯郸人，硕士（博士在读），讲师，研究方向：护理教育。
