加味生脉散治疗阴虚火旺型快速型心律失常的效果观察
【摘 要】目的：观察加味生脉散用于阴虚火旺型快速型心律失常患者临床治疗的效果，并探析药物作用机制。方法：选择2016.8～2018.8收治的70例符合纳入标准的心律失常患者，遵照随机原则分为甲、乙组两组，均予以常规对症治疗，乙组联合加味生脉散治疗，对比两组用药效果。结果：乙组心电图、中医症候治疗总有效率分别为95.0%、87.5%，高于甲组的73.3%、66.7%，经对比分析，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加味生脉散疗法治疗阴虚火旺型快速型心律失常，疗效显著，值得推广。
【关键词】李文泉;阴虚火旺型;快速型心律失常;加味生脉散;效果观察
【中图分类号】R541.61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0116-02
快速型心律失常临床症状以心慌、胸闷、头晕等较为常见，病情严重者可能会因为心脏泵功能骤然丧失而猝死，对生命安全构成威胁。临床在诊断心律失常时应辨明病因，判断病情严重程度，进而拟定个性化治疗方案，以防心律失常发展为致命性的恶性心律失常。我科采用加味生脉散治疗本病，取得的效果较为理想，现将具体情况做出如下报道与研究：1.资料与方法
1.1一般资料
选择70例阴虚火旺型快速型心律失常患者为研究对象，收治时间均为2016.8～2018.8。分为两组，甲组（n=30）男17例，女13例;年齡31～72岁不等，平均（53.7±10.7）岁;病程3个月～8年，平均（5.3±1.7）年。乙组（n=40）男23例，女17例;年龄30～74岁不等，平均（54.2±11.5）岁;病程5个月～7年，平均（5.5±2.0）年。两组患者以上基本信息经对比分析，皆无显著差异（P<0.05）。
1.2方法
所有患者收治入院后均主动治疗原发性疾病，包括抗血栓与抗缺血、抗感染、降压治疗等，并暂停使用影响心律的其他药物。甲组给予心律平治疗，150mg/次，口服，tid，连续用药2周设为1个疗程。乙组在甲组药物治疗方案的基础上，依照李文泉教授益气养阴法辨治心悸治疗的临床经验，联合加味生脉散，方剂构成：太子参、炙黄芪、五味子、合欢花、当归各15g，麦冬、甘松、黄连、炙甘草各10g，煅龙骨、煅龙齿、炒枣仁、柏子仁、煅磁石、连翘各20g。14剂，口服，1剂/d，分早晚2次顿服。所有患者均连续用药治疗1疗程后，观察并比较效果。
1.3观察指标
1.3.1心电图疗效评价：①显效：治疗后心电图检查明显改善，过早搏动现象消除，阵发性室上速或心房纤颤发作大体控制或从频发性转变为偶发，心率<100次/min;②有效：心电图有改善，过早搏动次数、阵发性室上速与治疗前相比较减少>50%，持续时间和治疗前缩短减少>50%，心率降低，但依然>100次/min。③无效：心电图检查无改变或加重，心率指标降低不显著。
1.3.2中医症候效果判断[疗效指数（r）=（治疗前症候总分-治疗后症候总数）/治疗前症候总分]：①显效：r≥70%，症状体征显著改善;②有效：r≥30%，疾病相关症状有减轻;③无效：r<30%，症状体征无显著改变或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，x±s表示计量资料，率（%）表示计数资料，χ2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。2.结果
在心电图治疗总有效率上，甲组vs乙组为73.3%vs 95.0%;中医症候总有效率，甲组vs乙组为87.5%vs 66.7%。经对比分析，组间数据差异均有统计学意义（P<0.05）
既往有临床研究指出，西药在抗室性及室上性心律失常方面体现出较好的效能，但是因为部分西药可能诱发心律失常，对其他脏器器官功能形成损伤，因此西药疗法在本病症临床治疗中推广受限。
快速型心律失常在中医学中无对应的病名，李文泉教授在40余年的临床实践中，对其临床表现、症候特征进行分析与研究后，可以将其归属到“心悸”、“怔忡”、“眩晕”范畴。发病机制是病久耗气伤阴，伴有气阴两虚之证。心气心阴亏虚，因此表现为心悸，失眠症状体征;气阴不足，肺卫失固，津液外泄，因此汗液分泌量较大;心气不足，伴有全身乏力、精神萎靡症状;舌红少苔，脉细，为气阴两伤之象，故而建议采用益气养阴的治疗原则，本次研究中所自拟方剂对其进行充分借鉴，乙组患者在常规西药治疗基础上，联合加味生脉散中药方剂。太子参，补益心气，补肺气，生津液，是为君。麦冬甘寒养阴清热，润肺生津。参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴。三味中药联合使用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，促进气复津生、汗止阴存、气充脉复等过程。配煅龙骨、煅龙齿稳心安神止心悸，此二味药是李文泉教授临床治疗心悸症状的常用药对，疗效确切;炒枣仁、柏子仁、合欢花、磁石、甘松、黄连等，即可安神志助睡眠，又能辅助生脉散强心止悸.
在本次研究中，治疗后，乙组患者心电图、中医症候总有效率均干预甲组，差异均较为明显。由此可初步得出，加味生脉散疗法治疗快速型心律失常，能更有效的改善疾病相关症状体征，优化临床治疗效果，有推广价值。
参考文献
[1]纪钟.浅析急性心肌梗死患者的急诊抢救和临床治疗效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（14）：76.
[2]赵琳.二参补心丸佐治心律失常42例临床观察[J].国医论坛，2014，29（03）：36.
作者简介：陈立杰，男，汉，1981年6月生，河北省石家庄市人，本科，主治医师，研究方向：心系疾病
