医院评审对病案管理的影响

    张秀珍

    中图分类号:G271 文献标识:A 文章编号:1674-1145(2019)4-124-02

    摘 要 目的:分析医院评审的实施对病案管理的影响。方法:2015年2月至2016年5月之间我院就诊患者病案资料250份为对照组,2016年7月至2017年10月之间我院就诊患者病案资料250份为观察组,对照组实施传统管理方案,观察组根据市评审标准实施病案资料管理。比较两组病案管理情况、病案资料录入与检索时间、病案管理人员绩效考核结果以及医务人员满意度。结果:观察组病案管理情况明显优于对照组,组间数据差异显著,P<0.05;观察组病案资料录入与检索时间明显低于对照组,组间数据差异显著,P<0.05;观察组病案管理人员科研教学、工作质量、职业素养等评分均明显高于对照组,组间数据差异显著,P<0.05;观察组医务人员满意度明显高于对照组,组间数据差异显著,P<0.05。结论:医院评审的实施,可严格科室管理,缩短录入、检索病案时间,提升管理人员工作效果,同时提升医务人员的满意度,从整体上提升病案室与其他各科室人员之间关系和谐度。

    关键词 医院评审 病案管理 医务人员 影响

    医院评审是指对医院医疗安全与质量的评估与审查,促使医院持续改进各项工作,使管理水平达到要求标准,这是医院适应市场变化、提升自身在社会中认知度的一条重要途径。其中评估医疗质量是评审工作中的一个核心内容,并按质量管理则是评估质量的重要内容,通过参与医院评审的契机,不仅可以促进医院健康发展,同时还能提升病案管理水平,更好的推进病案管理质量,推动医院的整体健康发展。下面主要选取我院患者病案资料为研究对象,对医院评审对病案管理的影响进行深入分析。

    一、资料与方法

    (一)一般资料

    回顾分析2015年1月-2017年100月之间我院就诊患者病案资料保存情况,其中2015年2月至2016年5月250例我院就诊患者病案资料作为对照组,期间病案管理人员为13名,均为女性,年龄在20-45岁之间,平均为(26.28±3.11)岁;医务人员120名,男女比例是61/59,年龄在24-53岁之间,平均为(36.28±3.13)岁。在2016年7月至2017年10月,选取250例我院就诊患者病案资料作为观察组,期间病案管理人员为13名,均为女性,年龄在22-43岁之间,平均为(26.45±3.23)岁;医务人员为120名,男女比例是63/57,年龄在22-56岁之间,平均为(36.31±3.12)岁。两组研究过程中病案管理人员、医务工作人员各项资料均无明显差异,P>0.05,存在可比性。

    (二)方法

    对照组实施科室内病案自评。观察组由接诊医师给予常规问诊,为其书写门诊病历,口头交接病情、用药方式与相关注意事项等工作,并建立专科纸质档案,严格根据市相关部门制定的评审标准实施病案资料管理。

    (三)观察指标

    观察两组病案资料管理不良情况,统计两组资料录入、检索时间,比较管理人员绩效考核情况与医务人员满意度。1.绩效考核标准:考核标准包括人员的职业素养、工作态度、职业习惯、职业行为与职业技能等,共计4个1级指标与48个2级指标。根据Lokert5点等级量表法,确保各2级指标都能有一个问题对应,将受调查者的回答结果分成不同等级:1分为非常不好,2分为不太好,3分为一般,4分为比较好,5分为非常好,分数越高表示绩效考核成绩越好。2.满意度评估:由医院人员根据调阅病案时的态度、调阅速度等综合考量标准,给予转评定,共有20个问题,按照医务人员主观感受分成不同等级:5分是非常满意,4分是满意,3分是一般,2分是不满意,1分是非常不满意,满分为100分,如分数未达到60分则不满意,基本满意是60-90分之间,90分以上是非常满意。

    (四)数据处理分析

    本次研究中病案管理的相关数据均录入excel中并建立數据库,用SPSS21.0软件整合并处理各项数据,分析过程中资料录入时间、病案检索时间等计量资料采用t检验,用(x±s)描述,管理不良情况发生率、满意度等计数资料采用卡方检验,用百分数描述,如得出P<0.05的结果,则表明本次研究所得结果具有统计学意义。

    二、结果

    (一)两组病案管理情况比较

    观察组病案资料错误、病案损坏、内容丢失等情况明显优于对照组,组间数据差异明显,P<0.05,如表1。

    (二)两组病案资料录入与检索时间比较

    观察组病案资料录入与检索时间明显低于对照组,组间数据差异明显,P<0.05,如表2。

    (三)两组病案管理人员绩效考核结果比较

    观察组病案管理人员科研教学、工作质量、职业素养等评分均明显高于对照组,组间数据差异明显,P<0.05,如表3。

    (四)两组医务人员满意度情况比较

    观察组医务人员满意度明显高于对照组,组间数据差异明显,P<0.05,如表4。

    三、讨论

    医院评审是提升医疗质量与服务的重要措施之一,在推动医院医疗行为规范中起到了重要作用。大量实践研究证明,医院评审可促进病案管理室各人员提升自身职业素养,提升自身素质、工作技能,帮助他们丰富病案管理知识,完善显影网络体系,同时通过奖惩制度的实施,还能促进管理人员与工作人员不断提升自身专业技能。

    本次研究中对照组实施科室内病案自评,观察组根据市相关部门制定的评审标准实施病案资料管理,研究结果显示,观察组病案资料错误、病案损坏、内容丢失等病案管理情况明显优于对照组,病案资料录入与检索时间明显低于对照组,病案管理人员科研教学、工作质量、职业素养等评分均明显高于对照组,同时医务人员满意度明显高于对照组,各组间数据差异均较明显,P<0.05。从本次研究中总结出,病案评审对病案管理的影响主要有:1.于医院评审制度下完善病案管理制度,可有效规范病历书写,防止出现病案丢失问题,采用ICD-10编码显著降低编码错误率,同时可利用索引查找病例,确保了登记内容完整性;2.医院评审标准不主张外借病案,不仅可保证病案不以丢失,同时还能确保多科室查阅;3.医院评审标准下,管理人员需要导出出院超过2d的病案信息,并发送给主管医护人员,提升了病案回收率;4.加强病案管理规范化,统计各项医疗数据,从很大程度上实现了对病案室的规范管理,促进了医院医疗服务质量的提升。

    综上所述,实施医院评审可推进病案管理科管规范化管理的实现,同时提升管理人员能力与素养,同时还能节省录入与调阅病案时间,应用效果非常好。

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