医院评审对病案管理的影响

    张秀珍

    中图分类号：G271 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）4-124-02

    摘 要 目的：分析医院评审的实施对病案管理的影响。方法：2015年2月至2016年5月之间我院就诊患者病案资料250份为对照组，2016年7月至2017年10月之间我院就诊患者病案资料250份为观察组，对照组实施传统管理方案，观察组根据市评审标准实施病案资料管理。比较两组病案管理情况、病案资料录入与检索时间、病案管理人员绩效考核结果以及医务人员满意度。结果：观察组病案管理情况明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05；观察组病案资料录入与检索时间明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05；观察组病案管理人员科研教学、工作质量、职业素养等评分均明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05；观察组医务人员满意度明显高于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。结论：医院评审的实施，可严格科室管理，缩短录入、检索病案时间，提升管理人员工作效果，同时提升医务人员的满意度，从整体上提升病案室与其他各科室人员之间关系和谐度。

    关键词 医院评审 病案管理 医务人员 影响

    医院评审是指对医院医疗安全与质量的评估与审查，促使医院持续改进各项工作，使管理水平达到要求标准，这是医院适应市场变化、提升自身在社会中认知度的一条重要途径。其中评估医疗质量是评审工作中的一个核心内容，并按质量管理则是评估质量的重要内容，通过参与医院评审的契机，不仅可以促进医院健康发展，同时还能提升病案管理水平，更好的推进病案管理质量，推动医院的整体健康发展。下面主要选取我院患者病案资料为研究对象，对医院评审对病案管理的影响进行深入分析。

    一、资料与方法

    （一）一般资料

    回顾分析2015年1月-2017年100月之间我院就诊患者病案资料保存情况，其中2015年2月至2016年5月250例我院就诊患者病案资料作为对照组，期间病案管理人员为13名，均为女性，年龄在20-45岁之间，平均为（26.28±3.11）岁；医务人员120名，男女比例是61/59，年龄在24-53岁之间，平均为（36.28±3.13）岁。在2016年7月至2017年10月，选取250例我院就诊患者病案资料作为观察组，期间病案管理人员为13名，均为女性，年龄在22-43岁之间，平均为（26.45±3.23）岁；医务人员为120名，男女比例是63/57，年龄在22-56岁之间，平均为（36.31±3.12）岁。两组研究过程中病案管理人员、医务工作人员各项资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。

    （二）方法

    对照组实施科室内病案自评。观察组由接诊医师给予常规问诊，为其书写门诊病历，口头交接病情、用药方式与相关注意事项等工作，并建立专科纸质档案，严格根据市相关部门制定的评审标准实施病案资料管理。

    （三）观察指标

    观察两组病案资料管理不良情况，统计两组资料录入、检索时间，比较管理人员绩效考核情况与医务人员满意度。1.绩效考核标准：考核标准包括人员的职业素养、工作态度、职业习惯、职业行为与职业技能等，共计4个1级指标与48个2级指标。根据Lokert5点等级量表法，确保各2级指标都能有一个问题对应，将受调查者的回答结果分成不同等级：1分为非常不好，2分为不太好，3分为一般，4分为比较好，5分为非常好，分数越高表示绩效考核成绩越好。2.满意度评估：由医院人员根据调阅病案时的态度、调阅速度等综合考量标准，给予转评定，共有20个问题，按照医务人员主观感受分成不同等级：5分是非常满意，4分是满意，3分是一般，2分是不满意，1分是非常不满意，满分为100分，如分数未达到60分则不满意，基本满意是60-90分之间，90分以上是非常满意。

    （四）数据处理分析

    本次研究中病案管理的相关数据均录入excel中并建立數据库，用SPSS21.0软件整合并处理各项数据，分析过程中资料录入时间、病案检索时间等计量资料采用t检验，用（x±s）描述，管理不良情况发生率、满意度等计数资料采用卡方检验，用百分数描述，如得出P<0.05的结果，则表明本次研究所得结果具有统计学意义。

    二、结果

    （一）两组病案管理情况比较

    观察组病案资料错误、病案损坏、内容丢失等情况明显优于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，如表1。

    （二）两组病案资料录入与检索时间比较

    观察组病案资料录入与检索时间明显低于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，如表2。

    （三）两组病案管理人员绩效考核结果比较

    观察组病案管理人员科研教学、工作质量、职业素养等评分均明显高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，如表3。

    （四）两组医务人员满意度情况比较

    观察组医务人员满意度明显高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05，如表4。

    三、讨论

    医院评审是提升医疗质量与服务的重要措施之一，在推动医院医疗行为规范中起到了重要作用。大量实践研究证明，医院评审可促进病案管理室各人员提升自身职业素养，提升自身素质、工作技能，帮助他们丰富病案管理知识，完善显影网络体系，同时通过奖惩制度的实施，还能促进管理人员与工作人员不断提升自身专业技能。

    本次研究中对照组实施科室内病案自评，观察组根据市相关部门制定的评审标准实施病案资料管理，研究结果显示，观察组病案资料错误、病案损坏、内容丢失等病案管理情况明显优于对照组，病案资料录入与检索时间明显低于对照组，病案管理人员科研教学、工作质量、职业素养等评分均明显高于对照组，同时医务人员满意度明显高于对照组，各组间数据差异均较明显，P<0.05。从本次研究中总结出，病案评审对病案管理的影响主要有：1.于医院评审制度下完善病案管理制度，可有效规范病历书写，防止出现病案丢失问题，采用ICD-10编码显著降低编码错误率，同时可利用索引查找病例，确保了登记内容完整性；2.医院评审标准不主张外借病案，不仅可保证病案不以丢失，同时还能确保多科室查阅；3.医院评审标准下，管理人员需要导出出院超过2d的病案信息，并发送给主管医护人员，提升了病案回收率；4.加强病案管理规范化，统计各项医疗数据，从很大程度上实现了对病案室的规范管理，促进了医院医疗服务质量的提升。

    综上所述，实施医院评审可推进病案管理科管规范化管理的实现，同时提升管理人员能力与素养，同时还能节省录入与调阅病案时间，应用效果非常好。

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