地佐辛联合咪达唑仑持续泵注在ICU机械通气中的镇静效果观察
陈诚
【摘要】目的：研究地佐辛联合咪达唑仑持续泵注在ICU机械通气中的镇静的效果。方法：选取2016年3月至2019年3月入住本院ICU且应用机械通气治疗的患者80例作为实验对象，随机平均分成两组，将其中一组设为观察组（n=40），另外一组设为对照组（n=40）。对照组患者应用咪达唑仑治疗;观察组则在应用咪达唑仑的基础上增加应用地佐辛。对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者都有理想的疗效，但患者应用药物镇静期间患者的OI、HR与MAP的结果均好于治疗前，差异显著（P<0.05）。结论：应用地佐辛联合咪达唑仑持续泵注在ICU机械通气中对患者的镇静疗效显著。
【关键词】地佐辛;机械通气;咪达唑仑
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0293-02
有些患者需要进入ICU应用气管插管来建立人工气道支持患者的呼吸，患者在患病期间的不良情绪会导致人机对抗，其身体消耗量加大，因此对患者需要镇静治疗。1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年3月至2019年3月入住本院ICU且应用机械通气治疗的患者80例，对其临床资料进行比对分析，平分观察组与对照组，每组40例。其中观察组女性患者23例，男性患者17例，年龄29—78岁，平均年龄（53.5±3.6）岁;对照组女性患者25例，男性患者15例，年龄28—76岁，平均年龄（52±3.1）岁。将两组实验患者的一般资料进行比对，差异不显著即（P>0.05），具有统计学意义。
1.2方法
观察组疗法;缓静注0.1mg/kg地佐辛付比号：1404071，扬子江药业集团有限公司生产）与0.05mg/kg咪达唑仑（批号：20140413，江苏恩华药业股份有限公司）给予诱导，之后持续静脉泵入0.01-0.04mg/（kg·h）地佐辛加0.05-0.1 mg/（kg·h）咪达唑仑。
对照组疗法：先缓静注0.05mg/kg咪达唑仑给予诱导，之后持续静脉泵入0.08-0.15 mg/（kg·h）咪达唑仑。
1.3指标记录
在治疗之前的6h、12h与24h的Ramsay评分与心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（OI）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.01统计学软件对实验数据进行处理、分析，以卡方检验计数资料，计量资料以（X±S）表示计数资料以百分数（%）表示，以（P<0.05）检验差异明显，具有统计学意义。2结果
2.1对比两组患者的镇静评分
记录两组患者在用药后的6h、12h与24h的镇静效果，组间差异不明显（P>0.05），见表1。
2.2对比两组患者的呼吸及血流循环动力学参数情况
两组患者在用药之前的HR、MAP、OI相比差异不明显即（P>0.05），但在治疗后同组患者指标均好于治疗前（P<0.05），见表2。
重症患者在MV时期，因疾病的不良反应导致患者发生不良的抵制情绪，对正常的MV治疗产生影响，甚至有人机对抗现象，需要对此类重症患者给予镇静治疗，来取得最佳的MV疗效。掌握适宜的镇静深度是临床治疗的关键。其一，若镇静深度不够，可造成患者发生高血压、人机对抗、心动过速等不良反应，这对患者的治疗极为不利。其二，镇静深度过大会引起患者发生肺炎、胃肠麻痹等不良并发症。合适的浅度镇静可以避免深度镇静的伤害。如果临床上单独采用镇静药剂，其治疗效果不是很理想，很难预达浅镇静的目标，因此，是临床应用上往往都是联合用藥来达到浅镇静的目的。有些研究表明，在镇痛方面，浅镇静可以减少交感张力，减少对患者身体的不良反应。
咪唑达仑具有安眠镇静及抗惊厥等很多种作用，药效迅速，被广泛应用于临床，地佐辛属于拮抗剂，不仅具有镇痛疗效，还有镇静作用，与同类药物结合应用能降低患者的对药物的依赖性。需注意的是在应用地佐辛是一定严格掌握好剂量。
综上所述，对于ICU的进行MV患者应用咪达唑仑联合地佐辛静脉持续泵入镇静效果显著，还能维持血流动力学的状况与氧合指标的稳定，减少并发症的发生，在临床中值得推广与应用。
