在子宫腺肌症的治疗上采用腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林的治疗效果观察②
热艳古丽·达吾提 刘小山
【摘要】目的：对子宫腺肌症患者采取腹腔镜手术治疗，同时联舍醋酸亮丙瑞林治疗，分析其治疗效果。方法：选取2017年8月-2019年7月，在我院进行手术治疗的80例子宫腺肌症患者，将其分为两组。对照组40例，采取腹腔镜手术治疗;观察组40例，在此基础上，联合醋酸亮丙瑞林治疗。结果：治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于对照组，月经量、痛经评分低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜术后采取醋酸亮丙瑞林辅助治疗可提高治疗效果，缩小子宫体积，控制月经量，具有推广价值。
【关键词】腹腔镜;子宫腺肌症;醋酸亮丙瑞林
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0292-02
子宫腺肌症是临床上常见的疑难病症，多见于30～50岁经产妇，未生育女性也可发病，近年来，其发病呈现出年轻化趋势。患者主要表现为月经来潮时子宫体积增大，且有明显的压痛感。目前，临床上常采取手术治疗，通过切除宫内病灶达到治疗效果。本文将对患者采取腹腔镜手术治疗，同时联合醋酸亮丙瑞林治疗，分析其治疗效果，现报道如下。1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2019年7月，在我院进行手术治疗的80例子宫腺肌症患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组40例，年龄28～46岁，平均年龄（36.94±4.50）岁，病程1～11年，平均（5.46±0.71）年。对照组40例，年龄29～47岁，平均年龄（37.71±4.47）岁，病程1～10年，平均（5.50±0，73）年。
1.2方法
对照组患者采取腹腔镜手术治疗，进行插管全身麻醉，放置导尿管，在脐孔上端适当位置作切口，建立CO2气腹，气腹压维持在12mmHg，置入腹腔镜，探查宫腔情况，结合术前影像学检查资料，确定病灶位置并将其切除，注意应避免穿透子宫腔壁，术后进行缝合、包埋，止血后修复子宫。在此基础上，观察组患者于术后d3开始使用醋酸亮丙瑞林（北京博恩特药业，国药准字H20093809）治疗，皮下注射，3.75mg/次，4次/w，持续给药3个月。
1.3评价标准
术后6个月，对比两组患者的子宫体积、月经量、痛经评分等指标，后者采取视觉模拟评分法（VAS）评价，10分制，分数越高，表明痛经越严重。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，使用（x±s）描述计量资料，利用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。2.结果
治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于对照组，月经量、痛经评分低于对照组（P<0.05），见表1。
子宫腺肌症早期干预不及时可能发展为子宫肌瘤或其他病变，增加治疗难度，因此，早期有效治疗极为重要。目前，手术仍是临床上治疗子宫腺肌症的重要手段，在手术方式选择上，最常用的术式为子宫切除术及腹腔镜手术，前者适应范围较广，但部分患者有生育要求，无法接受子宫切除手术。腹腔镜手术是近年来常用的微创术式，可有效分离病灶及子宫正常肌肉组织，完全切除病灶，手术效果良好，且操作简单，可保留子宫的完整性。但有学者指出，单纯腹腔镜手术复发率较高，应给予抑制激素分泌药物联合治疗，控制体内激素水平回升，防止其短时间内反弹，提高治疗效果。
醋酸亮丙瑞林可有效抑制垂体功能，降低促卵泡生长激素、促黄体生成激素含量，抑制排卵及卵泡发育，使孕激素水平维持在近似绝经的状态，从而更好的控制痛經程度、子宫体积及月经量。在本次研究中，治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于对照组，月经量、痛经评分低于对照组（P<0.05），提示使用醋酸亮丙瑞林辅助治疗可达到更好的临床效果。以往有研究显示，腔镜下子宫肌瘤剔除术前使用醋酸亮丙瑞林预处理，可有效缩小肌瘤及子宫体积，减少术中出血量，缩短手术康复时间，也证实了醋酸亮丙瑞林的应用价值。
综上所述，在腹腔镜术后采取醋酸亮丙瑞林辅助治疗可提高治疗效果，缩小子宫体积，控制月经量，具有推广价值。
