关于电子体温计与水银体温计的临床使用对比研究

    蔡晓雨 李影 田倩 王孝荣 庄停 倪娜

    

    

    

    摘?要：目的：通过分析和比较水银体温计和电子体温计在测量体温时准确性上的差异，以消除社会大众对水银和电子体温计在使用上的疑虑，以及对不同年龄段的人群该怎样选择合适的体温计给出合理建议。方法：使用不同品牌的电子体温计和水银体温计对被试人员进行体温测量，收集体温数据，分析对比数据间的差异。结果：电子体温计与水银体温计之间存在测量速度差异，但最终的测量结果没有差异性，所以两者在准确性方面不存在差异。结论：电子体温计相较于水银温度计测量结果没有差异，大家可以放心使用。从提高安全性的角度来看，建议儿童和老年人优先使用电子体温计，成年人可选择合理使用水银体温计。

    关键词：水银体温计;电子体温计;体温

    Abstract：Objective：By analyzing and comparing the difference of accuracy between Mercury thermometer and electronic thermometer in measuring body temperature，this paper aims to eliminate the public doubts about the use of mercury and electronic thermometer，and give reasonable advice on how to choose the right thermometer for people of different ages.Method：Different brands of electronic thermometers and mercury thermometers were used to measure the body temperature of the subjects，collect the temperature data and analyze the differences between the data.Results：There is a difference in measuring speed between electronic thermometer and mercury thermometer，but there is no difference in the final result，so there is no difference in accuracy between them.Conclusion：Electronic thermometers give you the same results as Mercury-in-glass thermometer thermometers，so feel free to use them.From the point of view of improving safety，it is suggested that children and the elderly should use electronic thermometers first，and adults can choose reasonable mercury thermometers.

    Key words：Mercury thermometer;electronic thermometer;body temperature

    體温，是机体内在活动的一种客观反应[1]，保持恒定的体温，是保证生命活动正常进行的必要条件，体温可以反映出身体健康状况，常用做临床护理监测的最基本指标之一。水银体温计是通过汞的热涨原理来达到测量目的的一类体温计，新型的电子体温计取代了汞的原理，采用将体温热信号通过转导为电信号的方式来达到测量目的[2]。但是，社会大众对于两者的准确性差异具有疑虑，因此，本文将探讨关于水银和电子体温计在使用上的优缺点，以及不同年龄段的人群该怎样选择合适的体温计，消除群众对电子体温计不准确的疑虑。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究按照不同团队，分别在医院住院部、学校和乡村社区，在与受测者沟通好之后进行测试，年龄段按照未成年组（0～18岁）、成年组（19～60岁）以及老年组（61岁及以上），每个年龄段测量大约五百份有效数据。

    1.2 器材

    本次研究采用的是欧姆龙（OMRON）MC-246型腋下电子体温计（时长五分钟型）、西铁城（CITIZEN）CT-513W型电子体温计（十秒快速）、迈克大夫（MICROLIFE）MT19U1型瑞士品牌电子体温计（十秒快速）、鱼跃（YUWELL）牌腋下型内标式水银玻璃温度计。

    1.3 方法

    （1）实验时间。社区及学校内时间统一为下午至傍晚时分，医院门诊及住院部时间为上午。排除时间点引起的差异保持实验时间一致性。

    （2）实验方法。因受试者众多，为防止交叉感染，统一采用腋下测试。水银体温计和电子体温计采用同时测量的对比性实验方法。欧姆龙型慢速体温计和水银体温计同时测量，在第一、二、四及五分钟对数据分别记录下结果;西铁城和迈克大夫快速型体温计，直接读取两者最终测量值进行统计。①水银温度计使用方法。取出体温计，首先进行校验，确保体温计的度数在35℃以下[3]，测量前静坐五分钟，保持心态体温平稳，将水银端放置在腋窝下面，膀臂夹紧。测量五分钟左右读取体温计数，眼睛与刻度平行。测量结束，用消毒棉球擦拭干净，放置回盒里。②电子温度计使用方法。首先用酒精消毒温度计头。按下开关后，温度计发出蜂鸣声，显示屏开始显示最近的温度大约2秒钟。然后显示符号闪烁以指示待测试的状态。将温度计对准腋下，测量体温，并显示温度值逐渐升高。系统会发出提示声，表明测量已经完成，数值可读。测试后按电源键直接关闭。

    2 数据收集

    根据我们现有小组成员的局限性，我们采取的是分开测试（将测试人员分为三组，第一组使用欧姆龙电子体温计，第二组使用西铁城电子体温计，第三组使用迈克大夫电子体温计，同时每组均使用相同的鱼跃水银体温计。）但同时保证测试时间环境的一致性，以及数据的及时性和后期汇总的统一性。

    3 设计对比实验

    （1）三种电子体温计与水银温度计的比较。（2）不同电子体温计之间的比较。（3）不同年龄段：未成年、成年及老年人之间的对比。

    4 实验注意事项

    （1）所有受试者测试时间与部位须相同。（2）由于测温方式为人体直接接触，在测量可能带来病菌感染的风险，需要定期消毒[4]，故各温度计测试前统一用酒精棉擦拭。（3）水银和电子体温计在使用前确保数据都是校正后的正确值。（4）注意水银温度计的安全使用，做好打碎等意外发生的处理方法。

    5 数据分析方法

    本次统计测量了1600位受试者，收回有效数据1500份，采用SPSS16.0和重复测量方差分析法进行统计学分析，即电子体温计与水银体温计之间测量结果的分析，以及不同年龄段和不同时间段之间的分析。计量资料采用t检验分析，对比是否具有统计学意义，以及数据之间的相关性，再综合折线图各方面讨论，得出最终的统计结果。

    6 数据处理

    西铁城和水银测量体温没有统计学差异。

    迈克大夫和水银测量体温没有统计学差异。

    7 数据分析

    采用重复测量方差分析，发现测量时间效应具有统计学意义，组别具有统计学意义，测量时间与组别存在交互效应。表1发现，在1min、2min、4min时，电子和水银测量体温具有统计学差异，而在5min时，电子和水银测量体温不具有统计学差异。快速型电子体温计在测量1、2、4、5min的数据对比是具有统计学差异的，表明其测量过程中数据正确;水银体温计也同样具有此特性。再对比其不同年龄段的时候，发现三个年龄段的第一分钟都具有统计学意义，通过回收的有效数据以及以下结果与分析的年龄组折线图得出：电子体温计在老年组中的数据具有统计学意义的变多，即老年组数据差距变大。初步可以推断电子体温计随着年龄越大测量的稳定性相对降低。根据表3、4结果所示，由于西铁城和迈克大夫电子体温计都是快速型的，大约十秒钟就可以完成测量结果，分析其测得的数据进行对比，两个体温计的最终测量结果的分析，发现其并没有统计学意义，两组数据准确性无较大差距。即分析可得：快速型和慢速型电子体温计与正常水银体温计对比，两组结果并无统计学意义，数据没有差异性，测量结果是准确的。

    8 结果统计与分析

    由以上三幅各年龄段结果折线图所示，各组数据均为平均值对比，我们可以清晰得出：欧姆龙和迈克大夫电子体温计与水银体温计的结果基本无测量差异。迈克大夫的电子体温计测量速度很快且稳定，欧姆龙慢速型也较快且准确。此外，西铁城电子体温计与水银体温计测量速度基本等同，结果存在小幅度差异。综上所述，迈克大夫的电子体温计相对优势，而西铁城的电子体温计存在劣势。

    9 实验讨论

    （1）在测量中，我们发现在对于慢速型电子体温计的结果观察中，有一部分数据是无效的，表示为测量中断或者是数值偏小，其中大部分是未成年，其次是老年人，成年人数值基本准确而稳定。相比于慢速型电子体温计，快速型电子体温计的这一现象就明显减少，整体数据呈现准确而稳定的态势。因此，在出现这样的情况时，我们会先考虑是否由于电子出现没电的情况，其次考虑是否由于未成年在测量过程中躁动等没有稳定测量氛围。

    （2）在进行实验前我们优先考虑安全问题，在进行测量的时候，有几名儿童和老年人因为行为不稳定受拘束，导致处理过程中打碎水银体温计的现象。这为我们带来一定的困扰，因为大多数家庭是不知道如何安全清除被打破的水银体温计而散落的汞。众所周知，汞具有很大的危害性，一支体温计打碎后，外泄的汞全部蒸发后，可使1间15m2、3m高的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m2。中国规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01mg/m2。汞及其化合物毒性都很大，特别是汞的有机化合物毒性更大。在含001—0.02mg/L得到水中生活就会中毒。我国是目前世界最大的水银体温计制造和使用国家，水银体温计在医疗领域被广泛使用[5]。因此，对于水银体温计的使用我们要做到安全规范，学会怎样规范处理体温计里面散落的汞[6]。

    10 结论

    在对于整体实验的操作和数据处理，针对于我们预先要解决的问题的探讨，我们得出以下结论。

    10.1 电子体温计用于体温测试时准确度高

    通过1500份数据的对比分析可以看出，电子体温计与水银体温计的测量数据没有统计学意义，基本没有区别，大家可以放心地使用。

    10.2 快速型电子体温计准确度更高

    对于快速型电子体温计和慢速型电子体温计来说，并非测量时间越长越准确，反而出现的不稳定因素越多，快速的可以有效避免测量中的误差。因此，家庭需要可以尽量选择购买质量好的快速型电子体温计。由结果分析，迈克大夫这一类的电子体温计速度快且准确性好。

    10.3 电子体温计安全性更高

    相较于水银体温计，近些年来电子体温计的使用得到了极大的普及，从防控非典一直到今天日常流感，目前，已经呈现出大众化的趋势，其在测量体温方面具有测量准确性高，便于携带，安全性好以及易于读数等优点，但同时也存在一些问题，例如需要定期更换电池，否则会影响读数。

    而对于水银体温计来说，其结构稳定，测量准确，使用方便，且价格低廉，是目前医院首选测量工具，在医院的住院部和门诊部仍以水银体温计为主[7]。但其存在一个重要的健康问题，汞的危害不容小觑。而且就2013年，包括中國在内的92个国家和地区共同签署了《水俣公约》[8]，一同倡导大众尽量减少使用含汞的物品，而且目前包括美国儿科学会在内的各大相关组织机构都不再推荐使用水银体温计，世界卫生组织推行“全球医用汞消除计划”倡议全球7年内淘汰水银体温计，越多国家禁止销售水银体温计[9]。

    （附：水银体温计破碎处理小贴士：首先应该马上开窗通风，有条件的话，可以撒一些硫黄粉在水银上面方便清理。如果没有，也需要及时用棉棒或者胶带将水银珠一粒一粒的粘起来，然后装入玻璃瓶或者塑料瓶当中，瓶中提前存放一些水，这样可以防止水银蒸发，并且长时间保持房间通风[10]。）

    10.4 关于合理使用体温计的建议

    综上所述，电子体温计相较于水银温度计测量结果没有差异，大家可以放心使用。从提高安全性的角度来看，建议儿童和老年人优先使用电子体温计，成年人在树立良好的健康和环保意识的前提下可以选择合理使用水银体温计。

    参考文献：

    [1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：151-153.

    [2]李明，王盼，付茜茜.几种体温计测量结果准确性的研究综述.农村经济与科技，2016，27（24），（总第404期）.

    [3]孙福荣.成年人电子体温计与水银柱体温计相关性研究[J].中外健康文摘，2010（08）：173.

    [4]徐坤，赵麟，袁圆，等.医用红外测温仪测量误差分析及补偿试验研究[J].电子测量技术，2014，37（10）.

    [5]项铮.水银体温计还能用多久？[J].化工管理，2014（4）：96-97.

    [6]傅慰祖，薛寿征，张革.汞的安全标准（GB16227.—1996标准）[S].中华人民共和国卫生部，上海市劳动卫生职业病防治研究所，1996.

    [7]邬俏璇.3种体温计测量体温效果分析.现代临床护理，2011，10（1）.

    [8]程伟雪.水俣公约——新的多边环境协议[J].环境保护，2013（9）：27-30.

    [9]WHO.WHO倡議全球7年内淘汰水银体温计[EB/OL].2013-11-10.

    [10]都兴琴，王洪燕.体温计破损后对汞的处理[J].中华护理杂志，2001，36（10）：740.

    基金项目：安徽省2018年度大学生创新训练项目“提高电子体温计测量准确度的方法研究”（项目编号：20181036708）

    作者简介：蔡晓雨（2000—?），女，汉族，安徽滁州人，本科，医学影像学专业。

    *通讯作者：倪娜（1989—?），女，回族，安徽蚌埠人，助教。