我国心理剧治疗的发展与展望
轩希
摘 ?要：心理治疗方法有很多，心理剧治疗是其中的一种，它是一场自发的即兴表演的戏剧节目，通过角色扮演来表现自我。心理剧在大陆的发展比较艰难，本文主要介绍了心理剧的适用领域，心理剧的发展历程，并提出了对心理剧的展望。
关键词：心理剧;治疗;发展
心理剧（Psychodrama）源于维也纳精神病学家莫雷诺
（Jacob Levy Moreno 1889-1974）于1921年在维也纳创办的“自发性剧院（Theatre of Spontaneity）”。它如同一场自发的即兴表演的戏剧节目[1]。心理剧一词来自希腊语“心灵”、“戏剧”，它意味着在表演中表现灵魂。经典心理剧是以主角为中心的，被看作是心理治疗的一种方法。导演（即治疗师）在其中鼓励当事人通过戏剧化形式、角色扮演与戏剧性自我表征，来继续和完成他们的表演。言语与非言语的交流都被充分利用。
研究表明，心理剧只适合那些能够尽力融入戏剧情境的人，例如参与角色扮演中的想象过程而不脱离外界现实的能力，这似乎是最基本的一个要求。那些内心要求过于严格、内向的、被迫参与的人通常在这样的团体中会有很大的困难。心理剧实践者需完成四个相当复杂的任务。首先，作为分析者，他们有责任使得自己能够完全意识到主角的条件。第二，作为一个生产者，心理剧实践家是戏剧的导演，把出现的物体转化成有情感刺激与美感的表演。第三，作为治疗师，他们是以有利于治愈的方式影响他们的主角改变的中介者。第四，作为团体领导者，他们培养一个有结构的工作群体气氛，这有利于一个支持性社会网络的发展。
一、心理剧治疗发展艰辛
心理学与心理治疗在大陆的发展可谓艰难辛酸，苦尽甘来。心理剧治疗更是如此。
二十世纪八十年代，随着心理治疗概念的单独提出，作为独立学科的逐渐认可，心理剧开始进入大陆精神医学工作者的视野。起初只是在文献中有了提及和零星的介绍，陈国鹏[4]在1982年“介绍几种医治精神疾病的方法”中对心理剧的简单介绍，是笔者发现的最早文献记载。钟友彬[5]介绍“领悟（insight）”概念时，提到心理剧为动力学心理疗法之一种。
九十年代，大陆文献对心理剧治疗开始有了全面、深入的介绍。李学谦[6]的综述“心理剧治疗”是最早全面介绍的文献。朱江[7]的“莫雷诺和社会关系计量学”一文，对心理剧治疗中的“社会计量”进行了重点描述。郑元旭[8]的翻译文章记载了韩国精神病院的一次心理剧的过程，第一次让读者透过文字对心理剧治疗有了感性认识。“那不勒斯的音乐心理剧”[9]记录了音乐心理剧创始人Joseph J. Moreno（莫雷诺的侄子）的工作坊案例。
校园心理剧是受心理剧的启发而在校园里应运而生的，它集戏剧、小品、心理问题为一体，既能帮助当事人解决自己的心理问题，又让其他学生获得心理健康的教育[10]。南京铁道医学院的心理健康教育指导中心、大学生心理卫生协会，于1997年在国内高校中率先成立了心理剧小组;牛玉芳等[11]将心理剧用于中职生心理健康教育课，并进行科学研究;马家峰[12]以福建省高校为例，对校园心理剧在大学生心理健康教育中的运用进行研究。更多大量关于校园心理剧的文章，聚焦于理论方法介绍、应用模式探讨、功能意义探析，这也表明了校园心理剧仍处于起步阶段。
二、心理剧治疗应用于各领域
2002年《中国心理卫生杂志》发表周玉萍、唐文忠的文章“心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究”[13]，是笔者发现最早的心理剧治疗的临床研究。周玉萍等[14]研究表明，心理剧治疗有助于改善康复期精神分裂症患者的特质焦虑，提高自信心;胡立红等[15]研究表明，心理剧治疗能够改善精神分裂症患者的社会功能和精神症状。
孙秀娟等[16]研究心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响刘琳等[17]研究表明，心理剧治疗有助于改善强迫症患者的强迫症状，并提高其生命质量。
王怀静[18]将心理剧治疗应用于抑郁症患者。马莉[20]研究表明，家庭心理剧治疗能够改善抑郁障碍患者的家庭功能和精神症状。
余常红等[21]采用心理剧回馈量表评估主角和配角在其治疗后的获益程度，并比较主角和配角获益程度的差异。心理剧辅以认知行为治疗的短期集体心理治疗，对神经症患者有明显的疗效。
孙秀娟等[22]研究心理剧治疗对广泛性焦虑症患者生活质量的影响。心理剧治疗不仅有助于改善广泛性焦虑症患者的焦虑症状，而且有助于提高广泛性焦虑症患者的生活质量。
三、我国心理剧治疗的分析与展望
首先，校园心理剧作为心理健康教育的有力模式，越来越得到重视。即使其发展能避免流于形式，也只能更靠近戏剧治疗，与心理剧治疗还是有本质上的差别。处于青春成长期的学生，会有很多一般心理问题，甚至存在严重心理问题，而这正是心理剧治疗的用武之地。心理剧治疗是在相对封闭的团体中，由经验丰富的治疗师与有诉求的成员，共同完成系统的步骤，达到解决问题和心灵成长的目的。要真正做到对学生的心理健康提供有力关怀，需要培养专业的心理剧治疗师，需要建立专业的心理剧治疗机构，需要脚踏实地的开展心理剧治疗。第二，心理剧治疗在医疗临床领域中，绝大部分是作为药物之外的辅助治疗，应用于精神疾病或与精神密切相关的神经疾病。医疗模式下的心理治疗舞台对心理剧治疗而言，太小了。就医疗领域而言，脱离药物治疗，心理剧治疗应有更大的发展空间。许多医疗视角下的精神疾患是药物无法解决的，或是不用依靠药物就能解决的，近年来心理科的发展证明了这一点。有医疗模式的支撑，心理剧治疗的发展是应更具优势的。第三，心理剧治疗在监狱系统中的发展停滞不前，这可能与观念和视角有关。心理剧治疗师在团体中是指导者而不是控制者，在过程中是要融入团体，与成员会心的。要达到这些要求，不仅治疗师个人应具备专业素养，机构提供的基调背景亦很重要。监狱管理系统看待罪犯的观念，随着时代的发展，已有了明显的改变，但对于心理剧治疗来说，需要的更多。帮助罪犯认识到自己的错误，仅靠正面教育远远不够。从心理学视角来看，罪犯的成长过程中存在着许多不良因素，而这些是造成犯罪的根本原因。运用心理治疗的方法，使罪犯认识到不良因素对自己的影响，并进行相应的处理，才能形成自己的新经验，才有可能发生根本改变。如果罪犯的幼年时期受到过创伤，心理剧治疗较之认知疗法具有更好的效果。而治疗成功的关键是创造一个充满理解、宽容、会心的团体氛围，使其有勇气去面对创伤。这个团体不仅是心理剧治疗团体，更为重要的是整个管理系统。第四，心理剧治疗在戒毒所应用中的问题，与监狱系统有所类似。强制戒毒本身就容易造成治疗师与患者的位置不等，至少患者的感觉如此，治疗过程难以深入或容易出现卡顿，这也是文献报道的研究效果不显著的原因所在。需要强调的是，问题不在于“强制戒毒”，而是管理机构的观念和视角，是治疗师的专业素养。第五，心理剧在社区的发展远落后与校园，除上述一篇报道外，鲜有耳闻。其实与校园一样，心理剧在社区的开展，更大的作用是心理健康的宣传和保健。虽然不具备校园的条件，发展停滞可以理解。但是在强调和谐社会的当下，各级相关政府部门还是应予以大力支持的。至于心理剧治疗，由于专业性强，在社区的发展并不是必须的。
参考文献：
[1] Efrat Kedem-Tahar&Peter Felix-Kellermann（1995） Psychodrama and Drama therapy： a comparison. The arts in psychotherapy， 23， 27-36.
[2] Kellermann P.F. （1992） Focus on psychodrama： the Therapeutic Aspects of Psychodrama. London： Jessica Kingsley.
[3] 熊莉. 心理剧与戏剧疗法之比较[J]. 黑龙江： 黑龙江教育学院学报， 2007（3）.
[4] 陈国鹏.介绍几种医治精神疾病的方法[J].心理科学通讯，1982，04：55-56+63.
[5] 钟友彬.论动力学心理疗法中的“领悟”[J].国外医学.精神病学分册，1985，03：137-140.
[6] 李学谦.心理剧治疗[J].上海精神医学，1988，04：163-167.
[7] 朱江.莫雷诺和社会关系计量学[J].管理现代化，1992，02：46-48.
[8] 金有光，郑元旭.以自发性，即兴性为基础表达人类的潜在心理[A].中国音乐治疗学会.中国音乐治疗学会第三届学术交流会论文集[C].中国音乐治疗学会：，1993：5.
[9] JOSEPHJ.MORENO.那不勒斯的音乐心理剧[A].中国音乐治疗学会.中国音乐治疗学会十周年会庆暨第五届学术年会论文集[C].中国音乐治疗学会：，1999：2.
[10] Ed E. Jaeobs， Robert L. Masson， Riely L. Hvarill. 团体咨询的策略与方法[M]. 北京： 中国轻工业出版社， 2000.
[11] 牛玉芳，张培生，王治全. “心理剧”用于中职生心理健康教育课的研究[J]. 科技信息， 2008（18）.
[12] 马家峰. 校园心理剧在大学生心理健康教育中的运用研究[J]. 福建： 福建教育学院学报， 2012（3）.
[13] 周玉萍，唐文忠. 心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究[J]. 中国心理卫生杂志， 2002（10）.
[14] 周玉萍，高晓翠. 心理剧治疗对精神分裂症特质焦虑的作用[J]. 中国临床康复， 2004（28）.
[15] 胡立红，李 娇，时德菊，姚 云，杨文珍，王 敏. 心理剧治疗对精神分裂症患者社会功能的作用[J]. 齐鲁护理杂志， 2010（19）.
[16] 孙秀娟，楚平华，韩凤珍. 心理剧治疗对强迫症患者焦虑＼抑郁及生活质量的影响[J]. 精神医学杂志，2009（6）.
[17] 刘琳，曾昭祥. 心理剧治疗对强迫症患者生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2010（11）.
[18] 王怀静. 心理剧治疗对抑郁症患者的作用[J]. 中国民康医学， 2009（17）.
[20] 马莉. 家庭心理剧治疗对抑郁障碍患者家庭功能的影响[J]. 山东： 齐鲁护理杂志， 2012（9）.
摘 ?要：心理治疗方法有很多，心理剧治疗是其中的一种，它是一场自发的即兴表演的戏剧节目，通过角色扮演来表现自我。心理剧在大陆的发展比较艰难，本文主要介绍了心理剧的适用领域，心理剧的发展历程，并提出了对心理剧的展望。
关键词：心理剧;治疗;发展
心理剧（Psychodrama）源于维也纳精神病学家莫雷诺
（Jacob Levy Moreno 1889-1974）于1921年在维也纳创办的“自发性剧院（Theatre of Spontaneity）”。它如同一场自发的即兴表演的戏剧节目[1]。心理剧一词来自希腊语“心灵”、“戏剧”，它意味着在表演中表现灵魂。经典心理剧是以主角为中心的，被看作是心理治疗的一种方法。导演（即治疗师）在其中鼓励当事人通过戏剧化形式、角色扮演与戏剧性自我表征，来继续和完成他们的表演。言语与非言语的交流都被充分利用。
研究表明，心理剧只适合那些能够尽力融入戏剧情境的人，例如参与角色扮演中的想象过程而不脱离外界现实的能力，这似乎是最基本的一个要求。那些内心要求过于严格、内向的、被迫参与的人通常在这样的团体中会有很大的困难。心理剧实践者需完成四个相当复杂的任务。首先，作为分析者，他们有责任使得自己能够完全意识到主角的条件。第二，作为一个生产者，心理剧实践家是戏剧的导演，把出现的物体转化成有情感刺激与美感的表演。第三，作为治疗师，他们是以有利于治愈的方式影响他们的主角改变的中介者。第四，作为团体领导者，他们培养一个有结构的工作群体气氛，这有利于一个支持性社会网络的发展。
一、心理剧治疗发展艰辛
心理学与心理治疗在大陆的发展可谓艰难辛酸，苦尽甘来。心理剧治疗更是如此。
二十世纪八十年代，随着心理治疗概念的单独提出，作为独立学科的逐渐认可，心理剧开始进入大陆精神医学工作者的视野。起初只是在文献中有了提及和零星的介绍，陈国鹏[4]在1982年“介绍几种医治精神疾病的方法”中对心理剧的简单介绍，是笔者发现的最早文献记载。钟友彬[5]介绍“领悟（insight）”概念时，提到心理剧为动力学心理疗法之一种。
九十年代，大陆文献对心理剧治疗开始有了全面、深入的介绍。李学谦[6]的综述“心理剧治疗”是最早全面介绍的文献。朱江[7]的“莫雷诺和社会关系计量学”一文，对心理剧治疗中的“社会计量”进行了重点描述。郑元旭[8]的翻译文章记载了韩国精神病院的一次心理剧的过程，第一次让读者透过文字对心理剧治疗有了感性认识。“那不勒斯的音乐心理剧”[9]记录了音乐心理剧创始人Joseph J. Moreno（莫雷诺的侄子）的工作坊案例。
校园心理剧是受心理剧的启发而在校园里应运而生的，它集戏剧、小品、心理问题为一体，既能帮助当事人解决自己的心理问题，又让其他学生获得心理健康的教育[10]。南京铁道医学院的心理健康教育指导中心、大学生心理卫生协会，于1997年在国内高校中率先成立了心理剧小组;牛玉芳等[11]将心理剧用于中职生心理健康教育课，并进行科学研究;马家峰[12]以福建省高校为例，对校园心理剧在大学生心理健康教育中的运用进行研究。更多大量关于校园心理剧的文章，聚焦于理论方法介绍、应用模式探讨、功能意义探析，这也表明了校园心理剧仍处于起步阶段。
二、心理剧治疗应用于各领域
2002年《中国心理卫生杂志》发表周玉萍、唐文忠的文章“心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究”[13]，是笔者发现最早的心理剧治疗的临床研究。周玉萍等[14]研究表明，心理剧治疗有助于改善康复期精神分裂症患者的特质焦虑，提高自信心;胡立红等[15]研究表明，心理剧治疗能够改善精神分裂症患者的社会功能和精神症状。
孙秀娟等[16]研究心理剧治疗对强迫症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响刘琳等[17]研究表明，心理剧治疗有助于改善强迫症患者的强迫症状，并提高其生命质量。
王怀静[18]将心理剧治疗应用于抑郁症患者。马莉[20]研究表明，家庭心理剧治疗能够改善抑郁障碍患者的家庭功能和精神症状。
余常红等[21]采用心理剧回馈量表评估主角和配角在其治疗后的获益程度，并比较主角和配角获益程度的差异。心理剧辅以认知行为治疗的短期集体心理治疗，对神经症患者有明显的疗效。
孙秀娟等[22]研究心理剧治疗对广泛性焦虑症患者生活质量的影响。心理剧治疗不仅有助于改善广泛性焦虑症患者的焦虑症状，而且有助于提高广泛性焦虑症患者的生活质量。
三、我国心理剧治疗的分析与展望
首先，校园心理剧作为心理健康教育的有力模式，越来越得到重视。即使其发展能避免流于形式，也只能更靠近戏剧治疗，与心理剧治疗还是有本质上的差别。处于青春成长期的学生，会有很多一般心理问题，甚至存在严重心理问题，而这正是心理剧治疗的用武之地。心理剧治疗是在相对封闭的团体中，由经验丰富的治疗师与有诉求的成员，共同完成系统的步骤，达到解决问题和心灵成长的目的。要真正做到对学生的心理健康提供有力关怀，需要培养专业的心理剧治疗师，需要建立专业的心理剧治疗机构，需要脚踏实地的开展心理剧治疗。第二，心理剧治疗在医疗临床领域中，绝大部分是作为药物之外的辅助治疗，应用于精神疾病或与精神密切相关的神经疾病。医疗模式下的心理治疗舞台对心理剧治疗而言，太小了。就医疗领域而言，脱离药物治疗，心理剧治疗应有更大的发展空间。许多医疗视角下的精神疾患是药物无法解决的，或是不用依靠药物就能解决的，近年来心理科的发展证明了这一点。有医疗模式的支撑，心理剧治疗的发展是应更具优势的。第三，心理剧治疗在监狱系统中的发展停滞不前，这可能与观念和视角有关。心理剧治疗师在团体中是指导者而不是控制者，在过程中是要融入团体，与成员会心的。要达到这些要求，不仅治疗师个人应具备专业素养，机构提供的基调背景亦很重要。监狱管理系统看待罪犯的观念，随着时代的发展，已有了明显的改变，但对于心理剧治疗来说，需要的更多。帮助罪犯认识到自己的错误，仅靠正面教育远远不够。从心理学视角来看，罪犯的成长过程中存在着许多不良因素，而这些是造成犯罪的根本原因。运用心理治疗的方法，使罪犯认识到不良因素对自己的影响，并进行相应的处理，才能形成自己的新经验，才有可能发生根本改变。如果罪犯的幼年时期受到过创伤，心理剧治疗较之认知疗法具有更好的效果。而治疗成功的关键是创造一个充满理解、宽容、会心的团体氛围，使其有勇气去面对创伤。这个团体不仅是心理剧治疗团体，更为重要的是整个管理系统。第四，心理剧治疗在戒毒所应用中的问题，与监狱系统有所类似。强制戒毒本身就容易造成治疗师与患者的位置不等，至少患者的感觉如此，治疗过程难以深入或容易出现卡顿，这也是文献报道的研究效果不显著的原因所在。需要强调的是，问题不在于“强制戒毒”，而是管理机构的观念和视角，是治疗师的专业素养。第五，心理剧在社区的发展远落后与校园，除上述一篇报道外，鲜有耳闻。其实与校园一样，心理剧在社区的开展，更大的作用是心理健康的宣传和保健。虽然不具备校园的条件，发展停滞可以理解。但是在强调和谐社会的当下，各级相关政府部门还是应予以大力支持的。至于心理剧治疗，由于专业性强，在社区的发展并不是必须的。
参考文献：
[1] Efrat Kedem-Tahar&Peter Felix-Kellermann（1995） Psychodrama and Drama therapy： a comparison. The arts in psychotherapy， 23， 27-36.
[2] Kellermann P.F. （1992） Focus on psychodrama： the Therapeutic Aspects of Psychodrama. London： Jessica Kingsley.
[3] 熊莉. 心理剧与戏剧疗法之比较[J]. 黑龙江： 黑龙江教育学院学报， 2007（3）.
[4] 陈国鹏.介绍几种医治精神疾病的方法[J].心理科学通讯，1982，04：55-56+63.
[5] 钟友彬.论动力学心理疗法中的“领悟”[J].国外医学.精神病学分册，1985，03：137-140.
[6] 李学谦.心理剧治疗[J].上海精神医学，1988，04：163-167.
[7] 朱江.莫雷诺和社会关系计量学[J].管理现代化，1992，02：46-48.
[8] 金有光，郑元旭.以自发性，即兴性为基础表达人类的潜在心理[A].中国音乐治疗学会.中国音乐治疗学会第三届学术交流会论文集[C].中国音乐治疗学会：，1993：5.
[9] JOSEPHJ.MORENO.那不勒斯的音乐心理剧[A].中国音乐治疗学会.中国音乐治疗学会十周年会庆暨第五届学术年会论文集[C].中国音乐治疗学会：，1999：2.
[10] Ed E. Jaeobs， Robert L. Masson， Riely L. Hvarill. 团体咨询的策略与方法[M]. 北京： 中国轻工业出版社， 2000.
[11] 牛玉芳，张培生，王治全. “心理剧”用于中职生心理健康教育课的研究[J]. 科技信息， 2008（18）.
[12] 马家峰. 校园心理剧在大学生心理健康教育中的运用研究[J]. 福建： 福建教育学院学报， 2012（3）.
[13] 周玉萍，唐文忠. 心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究[J]. 中国心理卫生杂志， 2002（10）.
[14] 周玉萍，高晓翠. 心理剧治疗对精神分裂症特质焦虑的作用[J]. 中国临床康复， 2004（28）.
[15] 胡立红，李 娇，时德菊，姚 云，杨文珍，王 敏. 心理剧治疗对精神分裂症患者社会功能的作用[J]. 齐鲁护理杂志， 2010（19）.
[16] 孙秀娟，楚平华，韩凤珍. 心理剧治疗对强迫症患者焦虑＼抑郁及生活质量的影响[J]. 精神医学杂志，2009（6）.
[17] 刘琳，曾昭祥. 心理剧治疗对强迫症患者生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2010（11）.
[18] 王怀静. 心理剧治疗对抑郁症患者的作用[J]. 中国民康医学， 2009（17）.
[20] 马莉. 家庭心理剧治疗对抑郁障碍患者家庭功能的影响[J]. 山东： 齐鲁护理杂志， 2012（9）.
