基于平衡计分法的医院财务预算管理体系
陈钰珺
【摘 要】企业的运营过程已经广泛推廣财务预算管理，企业经济效益的有效提高也部分依赖于预算管理的合理应用。而在医院运营中，预算管理也是一种常见的改善医院经营的方式，这种管理方式能够有效推进医院的健康发展。论文针对传统的预算管理方式，提出了引用平衡计分法的方式，搭建更加科学合理的预算管理体系。
【Abstract】In the operation of enterprises， we have widely promoted financial budget management， and the effective improvement of the economic efficiency of enterprises also partly depends on the reasonable application of budget management. In the operation of the hospital， budget management is also a common way to improve hospital management， this management can effectively promote the healthy development of the hospital. Aiming at the traditional budget management， this paper puts forward a method of using balanced scorecard， so as to build a more scientific and reasonable budget management system.
【关键词】平衡计分法； 财务预算管理 ；医院
【Keywords】balanced scoring method； financial budget management； hospital
【中图分类号】R197.32 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）09-0051-02
1 构建医院财务预算管理体系的要求
预算管理是当前医疗事业发展的有效手段。随着医疗体制改革进一步深入，越来越多的医院重视医院财务预算管理体系的建设。构建健全的预算管理体系包含以下方面：一是预算拥有明确的目标任务。收支和结余是医院运营的重要组成部分，与预算编制相结合通过指标控制降低医院偏差。二是预算提高管理。细化的预算目标确保医院的短期目标和长期目标相结合，有效的预算规划可以将有限的资金运行在重点项目上，促进管理水平提高。三是预算协调部门工作。通过健全的预算工作可以调节各个部门间工作安排，通过统一的预算可以实现部门间的有效协调，加强科室和员工间的沟通。四是预算明确考核机制。通过构建预算机制，并进行有效的分解形成指标体系，并与考核体系结合形成更加科学的考核机制[1]。
但是当前的医院财务预算体系并不健全，仍需要进一步提高和改善。
2 医院财务预算管理中存在的问题
2.1 预算编制单一
医院预算编制存在以下问题：一是编制的方法比较单一，主要采用了基数法或者固定法等方式，导致产生预算编制缺乏灵活性：二是编制的思路单一性，一般的医院财务预算并未结合全医院的总体情况进行编著，导致财务预算的编制缺乏科学性；三是参与预算编制的部门单一性，财务部门是预算编制部门，预算编制无法涉及每个部门业务水平。
2.2 预算缺乏科学考核
医院的预算编制需要科学的论证过程，而当前的医院预算编制常常是基于上级卫生部门对医院的检查和考核，缺乏基于自身发展的论证和调研，导致编制的预算只是简单的历史数据的调整，并没有基于当前医院发展的趋势，缺乏理论和实践支撑的预算编制往往会流于形式，脱离成本收支的预算，使预算工作的意义大打折扣。
2.3 预算缺乏有效监督
预算工作的核心环节是进行有效监督，只有有效的监督，才能确保医院的预算决策能够有效执行，很多医院在监督层面做得不够。预算缺乏监督主要体现在几方面：一方面预算的方案缺乏确定性，很多医院的预算工作缺乏明确的指标支撑；二是预算指标的随意性，很多医院的预算指标由于单位需求的变动，导致前后指标的不一致时有发生；三是预算编制流程缺乏监督，在预算编制的过程中往往只是片面地注重预算编制的完成结果，导致预算过程缺乏事前事中的监督。
2.4 预算执行不到位
由于预算管理过程，往往预算的方案无法按照编制的方式进行执行，导致预算在实际工作中发挥的效率较低[2]。各个医院部门在执行预算编制时不能完全按照预算要求进行操作，同时在预算指标考核时，缺乏完善的预算考核体系，使得预算考核和绩效考核脱节，无法产生明确的激励作用[3]。
基于以上问题，提出采用平衡计分法的方式来搭建更加合理的预算编制体系。
3 平衡计分卡概述
平衡计分卡理论是哈佛大学Robort S.Kaplan教授和复兴集团的David P.Norton创立的绩效管理工具。该工具通过不同的角度对公司企业的各个层级进行考核，分解采用可以量化的目标方式，确保每个层级目标策略的一致性。财务角度、客户角度、内部业务流程角度、学习与成长角度是该方法主要考虑的四个维度，其中财务角度从企业财务运营角度衡量绩效，其他维度是内外层面出发衡量企业的管理绩效[4]。
4 医院预算平衡记分卡指标设计
4.1 财务角度
医院首先应该先从公益性角度出发，在主营项目范围内严格对医院的各项检查费用、治疗费用、住院费用进行预算，降低此部分涉及民生的预算收入，结合当前提出的药品零差价等政策要求，合理进行财务预算，确保医院运营以稳定民生为基础。其次加强医院的科研水平预算。最后，加强医院的财务支出预算，包括材料费、会议费、招待费等支出项目，尤其加强药品支出和卫材支出费用的预算，确保医院的支出和收入保持合理的比率[5]。
4.2 客戶角度
客户角度主要指患者角度，医院的预算编制不仅要考虑财务角度的分析，还要考虑非财务角度的编制，可以对预算的编制起到补充作用。在预算编制过程，要基于客户角度考虑对医院的影响，如就医环境、医患纠纷、投诉比率等，这些都会对整体预算的准确度产生影响。在预算编制时，针对客户角度考虑指标比率，并形成相应的指标调查问卷，发往患者进行满意度调查评分，产生的评分数据作为预算指标的相应利率进入预算编制范畴。
4.3 内部业务流程角度
除了客户角度的非财务指标外，还要在预算编制的过程中考虑内部业务流程，作为医院的核心支柱业务是医疗的收支预算，所以在医院的预算编制过程中要充分考虑医疗收支的编制，预算编制应细化至各个所属医疗处室，根据医院的日结就诊情况，估算流入各个科室人员比例，按照百分比的方式分摊各个科室预算分配比例，同时结合医院内部的科研要求、科室建设要求等，编制各个科室的预算收支。
4.4 学习与成长角度
员工的学习成长也是重要环节，一方面要注重医院医疗人员的培训学习支出，医疗人员是医院的核心支柱，医护人员水平的提升对医院的运营情况作用显著，因此预算编制要充分考虑员工的培养教育费用支出；另一方面加强医护人员的素质教育也应该列入预算编制的范畴，当前的医疗环境比较紧张，提高员工素质，加强医护人员的素质道德建设，对缓解医患关系尤为重要，所以同时也要加强在素质教育方面的预算投入。
5 结语
总而言之，在当前医疗改革的形势下，引进新的管理方式进行预算编制尤为重要，尝试性引入西方平衡计分法的方式对医院进行全面的预算管理，不仅可以提升医院的运营水平，还可以有效协调医院、患者、员工之间的关系，确保医院的发展长期短期相结合。
【参考文献】
【1】李洁.浅析医院的财务风险的成因及其防范措施[J].当代经济，2009（14）：152 -153.
【2】李玉芳.基于平衡计分卡的公立医院预算管理指标体系研究[D].衡阳：南华大学，2011.
【3】招志涛.基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理研究[D].广州：华南理工大学，2015.
【4】田春华.平衡计分卡在公立医院业绩评价中的应用[J].经济师，2014（12）：287-288+295.
【5】俞斯海.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].中国卫生经济，2010，29（1）：89-90.
【摘 要】企业的运营过程已经广泛推廣财务预算管理，企业经济效益的有效提高也部分依赖于预算管理的合理应用。而在医院运营中，预算管理也是一种常见的改善医院经营的方式，这种管理方式能够有效推进医院的健康发展。论文针对传统的预算管理方式，提出了引用平衡计分法的方式，搭建更加科学合理的预算管理体系。
【Abstract】In the operation of enterprises， we have widely promoted financial budget management， and the effective improvement of the economic efficiency of enterprises also partly depends on the reasonable application of budget management. In the operation of the hospital， budget management is also a common way to improve hospital management， this management can effectively promote the healthy development of the hospital. Aiming at the traditional budget management， this paper puts forward a method of using balanced scorecard， so as to build a more scientific and reasonable budget management system.
【关键词】平衡计分法； 财务预算管理 ；医院
【Keywords】balanced scoring method； financial budget management； hospital
【中图分类号】R197.32 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）09-0051-02
1 构建医院财务预算管理体系的要求
预算管理是当前医疗事业发展的有效手段。随着医疗体制改革进一步深入，越来越多的医院重视医院财务预算管理体系的建设。构建健全的预算管理体系包含以下方面：一是预算拥有明确的目标任务。收支和结余是医院运营的重要组成部分，与预算编制相结合通过指标控制降低医院偏差。二是预算提高管理。细化的预算目标确保医院的短期目标和长期目标相结合，有效的预算规划可以将有限的资金运行在重点项目上，促进管理水平提高。三是预算协调部门工作。通过健全的预算工作可以调节各个部门间工作安排，通过统一的预算可以实现部门间的有效协调，加强科室和员工间的沟通。四是预算明确考核机制。通过构建预算机制，并进行有效的分解形成指标体系，并与考核体系结合形成更加科学的考核机制[1]。
但是当前的医院财务预算体系并不健全，仍需要进一步提高和改善。
2 医院财务预算管理中存在的问题
2.1 预算编制单一
医院预算编制存在以下问题：一是编制的方法比较单一，主要采用了基数法或者固定法等方式，导致产生预算编制缺乏灵活性：二是编制的思路单一性，一般的医院财务预算并未结合全医院的总体情况进行编著，导致财务预算的编制缺乏科学性；三是参与预算编制的部门单一性，财务部门是预算编制部门，预算编制无法涉及每个部门业务水平。
2.2 预算缺乏科学考核
医院的预算编制需要科学的论证过程，而当前的医院预算编制常常是基于上级卫生部门对医院的检查和考核，缺乏基于自身发展的论证和调研，导致编制的预算只是简单的历史数据的调整，并没有基于当前医院发展的趋势，缺乏理论和实践支撑的预算编制往往会流于形式，脱离成本收支的预算，使预算工作的意义大打折扣。
2.3 预算缺乏有效监督
预算工作的核心环节是进行有效监督，只有有效的监督，才能确保医院的预算决策能够有效执行，很多医院在监督层面做得不够。预算缺乏监督主要体现在几方面：一方面预算的方案缺乏确定性，很多医院的预算工作缺乏明确的指标支撑；二是预算指标的随意性，很多医院的预算指标由于单位需求的变动，导致前后指标的不一致时有发生；三是预算编制流程缺乏监督，在预算编制的过程中往往只是片面地注重预算编制的完成结果，导致预算过程缺乏事前事中的监督。
2.4 预算执行不到位
由于预算管理过程，往往预算的方案无法按照编制的方式进行执行，导致预算在实际工作中发挥的效率较低[2]。各个医院部门在执行预算编制时不能完全按照预算要求进行操作，同时在预算指标考核时，缺乏完善的预算考核体系，使得预算考核和绩效考核脱节，无法产生明确的激励作用[3]。
基于以上问题，提出采用平衡计分法的方式来搭建更加合理的预算编制体系。
3 平衡计分卡概述
平衡计分卡理论是哈佛大学Robort S.Kaplan教授和复兴集团的David P.Norton创立的绩效管理工具。该工具通过不同的角度对公司企业的各个层级进行考核，分解采用可以量化的目标方式，确保每个层级目标策略的一致性。财务角度、客户角度、内部业务流程角度、学习与成长角度是该方法主要考虑的四个维度，其中财务角度从企业财务运营角度衡量绩效，其他维度是内外层面出发衡量企业的管理绩效[4]。
4 医院预算平衡记分卡指标设计
4.1 财务角度
医院首先应该先从公益性角度出发，在主营项目范围内严格对医院的各项检查费用、治疗费用、住院费用进行预算，降低此部分涉及民生的预算收入，结合当前提出的药品零差价等政策要求，合理进行财务预算，确保医院运营以稳定民生为基础。其次加强医院的科研水平预算。最后，加强医院的财务支出预算，包括材料费、会议费、招待费等支出项目，尤其加强药品支出和卫材支出费用的预算，确保医院的支出和收入保持合理的比率[5]。
4.2 客戶角度
客户角度主要指患者角度，医院的预算编制不仅要考虑财务角度的分析，还要考虑非财务角度的编制，可以对预算的编制起到补充作用。在预算编制过程，要基于客户角度考虑对医院的影响，如就医环境、医患纠纷、投诉比率等，这些都会对整体预算的准确度产生影响。在预算编制时，针对客户角度考虑指标比率，并形成相应的指标调查问卷，发往患者进行满意度调查评分，产生的评分数据作为预算指标的相应利率进入预算编制范畴。
4.3 内部业务流程角度
除了客户角度的非财务指标外，还要在预算编制的过程中考虑内部业务流程，作为医院的核心支柱业务是医疗的收支预算，所以在医院的预算编制过程中要充分考虑医疗收支的编制，预算编制应细化至各个所属医疗处室，根据医院的日结就诊情况，估算流入各个科室人员比例，按照百分比的方式分摊各个科室预算分配比例，同时结合医院内部的科研要求、科室建设要求等，编制各个科室的预算收支。
4.4 学习与成长角度
员工的学习成长也是重要环节，一方面要注重医院医疗人员的培训学习支出，医疗人员是医院的核心支柱，医护人员水平的提升对医院的运营情况作用显著，因此预算编制要充分考虑员工的培养教育费用支出；另一方面加强医护人员的素质教育也应该列入预算编制的范畴，当前的医疗环境比较紧张，提高员工素质，加强医护人员的素质道德建设，对缓解医患关系尤为重要，所以同时也要加强在素质教育方面的预算投入。
5 结语
总而言之，在当前医疗改革的形势下，引进新的管理方式进行预算编制尤为重要，尝试性引入西方平衡计分法的方式对医院进行全面的预算管理，不仅可以提升医院的运营水平，还可以有效协调医院、患者、员工之间的关系，确保医院的发展长期短期相结合。
【参考文献】
【1】李洁.浅析医院的财务风险的成因及其防范措施[J].当代经济，2009（14）：152 -153.
【2】李玉芳.基于平衡计分卡的公立医院预算管理指标体系研究[D].衡阳：南华大学，2011.
【3】招志涛.基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理研究[D].广州：华南理工大学，2015.
【4】田春华.平衡计分卡在公立医院业绩评价中的应用[J].经济师，2014（12）：287-288+295.
【5】俞斯海.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].中国卫生经济，2010，29（1）：89-90.
