对血管内皮功能与男性不育症间的探究
郭军华
【摘 要】 目的：分析改善血管内皮功能对男性不育症的治疗是否有临床价值，并探讨改善血管内皮功能对于男性不育症治疗的临床价值。方法：将2016年6月到2016年12月我院收治的60例少精症或弱精症的男性不育患者，计算机无选择的随机分为两组，分别是对照组和实验组，对照组仅用中医传统的辩证疗法治疗，实验组对其在按照中医传统的治疗基础上联合活血化瘀药物，改善患者的血管内皮功能，分析其疗效差异。结果：加用了活血化瘀药物的患者的精子质量相对更好，表现在精子活率、前向精子运动率等优于仅用中医辩证论治疗的患者。结论：血管内皮功能的改善，对于男性不育症治疗成功率大大提高 在临床上为中医药治疗男性不育症开辟了新思路。
【关键词】 血管内皮功能;男性不育症
【中图分类号】R249【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-237-02
近年来，随着人们生活环境与饮食的变化，过度吸烟、酗酒，以及生活压力的升高，男性不育症的发病率呈上升的趋势，根据流行病学的相关统计，我国目前不育的已婚夫妇占所有已婚夫妇的1/10以上，而超过1/3是由男性因素造成。一方面给患者带来一定的心理压力不利于疾病的康复，而另一方面影响着家庭和谐。西医对男性不育症的治疗主要依靠睾丸酮等药物，疗效并不确切，也有相当一部分患者选用人工受精等辅助生殖技术，然而价格昂贵，并且成功率不高，还有一些风险，目前还没有被证实。男性不育症以弱精症与少精症最为常见，而精子的发生与成熟是较为复杂的一个过程，而每个过程都需要有充足的血供，血管内皮功能影响着血供是否正常。血管内皮不仅仅只是一层转运物质的屏障。但是终究维持血管张力是其最重要的功能，其释放的NO经过一系列作用降低游离的钙离子浓度，使得钙离子的浓度在一定范围内从而达到维持血管张力的作用。在男性生殖系统中作用也是如此，通过血管内皮的功能參与着精子行成的各个环节，因此血管内皮功能与精子的数量和质量关系密切，本文将对其间关系作初步探讨，具体报道如下。
1 相关资料
1.1 一般资料
选取2016年6月到2016年12月这一期间于我院治疗的男性不育症研究对象，且确认其为弱精症或少精症。患者年龄22-37岁，平均年龄29.58±2.7岁，按照计算机无选择的分配原则随机分配为实验组与对照组，每组30例患者。收集患者完整病史以及一般临床资料。
1.2 患者纳入标准
经诊断确为弱精症或少精症的患者，且排除女方不育。
1.3 患者排除标准
①患者有勃起功能障碍或射精障碍;②生殖道感染患者;③研究前体检提示生殖器官明显异常;④并发心血管、肝、肾和造血系统严重不全;⑤对本研究所用药物出现严重不良反应的患者;⑥参与本研究半年内服用其他治疗的中西药的患者;⑦患有严重的精神病患者或严重的交流沟通障碍患者。
1.4 方法
逐瘀生精汤组（实验组）给予逐瘀生精汤：熟地20g，桃仁10g，红花6g，12g，炙甘草6g，赤芍10g，柴胡6g，川芎10g，川牛膝10g，枸杞子15g，菟丝子15g，五味子6g，覆盆子10g，女贞子20g，鸡内金12g，补骨脂10g。每日一剂，水煎服，分两次服用。生精片组（对照组）给予生精片（由西安千禾药业有限公司生产）每次4片，一天三次。30天为一疗程。
2 结果
2.1 治疗两疗程后疗效比较
实验组患者治疗有效率达83.3%，仅有5例患者治疗无效，对照组治疗有效率为46.7%，超过半数患者治疗无效，其治疗有效率差异有统计学的意义P<0.05，具体情况如表一所示。
2.2 经过两疗程治疗后两组患者的实验室指标 经过两疗程治疗后，两组患者的精液量，精子质量都有了很大程度的改善，但是总体而言，实验组数据提高更为明显，实验组的精液量相比对照组多提高了0.2个百分点，精子活率相比于对照组多提高了四个百分点，血液流变值指标以及血清NO含量有了很大程度的降低，在临床上确实有肯定的价值。
前向运动精子率相比对照组多提高了六个百分点，具体情况如表二。
3 讨论
根据该研究，逐瘀生精汤对于患有不育症的男性患者治疗有效率相对传统辩证治疗更高，并且患者各项实验室指标，精液量等都有了较为明显的变化。
综上所述，在男性不育症发病率逐渐升高的今天，由于其发病因素较为复杂，治疗也比较困难，对于难治性不育患者，在益肾生精的基础上活血化瘀，改善血管的内皮功能，对于男性不育症的治疗是一种新的思路，打破了传统的治疗思路，改善了精子数量与质量，具有明确的临床价值，该种治疗方法也具有一定的发展前景，值得临床借鉴和参考。
参考文献
[1] 刘冰，李利娟，孙冰，王登芹.生精育子汤治疗男性不育症患者中少弱精症的疗效研究[J].中国实用医药，2020，15（07）：182-184.
[2] 曾育鑫，钟达财.不育男性患者精液常规检测及影响精液质量下降的相关因素分析[J].临床医学研究与实践，2020，5（07）：27-28+31.
[3] 闵杰，吴泳蓉，黄甜甜，张仲楠，朱治亚，周青.从补肾疏肝法论治男性不育的辨治思路[J].中国性科学，2020，29（02）：97-99.
[4] 张靖，孙大林.补肾活血汤对特发性男性不育症精子质量和VEGF的影响[J].中国男科学杂志，2020，34（01）：52-55.
[5] 李波男，何清湖，周青，周兴，谭新华.谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验[J].中国中医药信息杂志，2020，27（04）：108-110.
