正念疗法对酒依赖患者心理渴求水平和复饮行为的干预研究

    郁雯婷

    

    【摘 要】 目的：探讨正念疗法在酒依赖患者中的应用效果。方法：选择2017年12月至2018年12月在我院住院的酒依赖患者60人作为研究对象，采用随机数字法分为研究组和对照组，对照组按照酒依赖护理常规进行护理，研究组在施行相同护理常规的基础上，还实施正念疗法。本研究采用饮酒迫切性量表（AUQ）、视觉模拟评分表 （VAS） ，出院后第6个月电话随访复饮率、再住院率的方法。结果：干预后的差异比较有统计学意义（P<0.01），在出院患者中，对照组的复饮率及再住院率均高于研究组。结论：正念疗法能降低酒依赖患者心理渴求水平和复饮行为。

    【关键词】 正念疗法;酒依赖;心理渴求;复饮行为

    【中图分类号】R749

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-223-02

    酒依赖是一种带有强迫性的饮酒行为，个体对酒有强烈的渴求心理，或饮酒行为已失去控制[1]，产生强制性觅酒行为，目前世界各国都对此问题较为关注。大量研究表明[2-3]，停止饮酒后机体难以忍受的戒断症状和经饮酒有关的环境刺激诱导而出现的心理渴求是患者复饮的重要原因，一年内酒依赖患者的复饮率甚至高达80%以上[4]，出院后的高复饮率一直是临床上防复饮的难题。正念疗法是以佛教修行方式与理念为基石，融入心理治疗元素衍生出的一种新式心理治疗方法 [5]，为了解正念疗法对酒依赖患者心理渴求水平和复饮行为的影响，本研究对30例研究组患者采取了正念疗法，效果显著，现将报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2017年12月至2018年12月在我院住院的酒依赖患者60人作为研究对象。入组标准：（1）符合《诊断与统计手册：精神障碍》第4版关于酒依赖的诊断标准;（2）年龄22～60岁;（3）酒依赖戒断综合征評定量表（AWS）评分≤3分。

    1.2 方法 将符合标准的60例酒依赖患者根据入组顺序编号，采用随机数字法分为对照组和研究组，干预时间都为8周，每次2h。对照组按照酒依赖护理常规进行护理，研究组在施行相同护理常规的基础上，还实施正念疗法。训练的主要内容：第1周，正念内省。体会身体内部的感受，允许任何饮酒的想法、饮酒前后的情绪或心理波动。第2、3周，正念呼吸。通过引导，在患者常见的特定饮酒情境下让患者的意识跟着呼吸。第4、5周，步行冥想。留意脚掌的每个起落，体会触及地面时的感觉。第6周，身体扫描。按照从下往上的顺序把注意力放在身体各个部位上，从双脚开始最后终止于头顶。第7、8周，对话和认知行为训练。通过对话，觉察不良饮酒习惯和相关危险因素，研究人员适时引导其自我思考和提出改变决心，共同商定解决方案。

    1.3 观察指标

    1.3.1 饮酒迫切性量表（AUQ） 共8个条目，记录总分表示对饮酒的心理渴求程度，分数越高，对酒精的心理渴求程度就越高。

    1.3.2 视觉模拟评分表 （VAS） 在10cm水平线上分10个刻度，从“一点都没有”到“非常强烈”。患者在直线上标记评分，最终得出分数。

    1.3.3 出院后第6个月电话随访复饮率、再住院率。

    1.4 统计学处理

    所有数据采用SPSS 17.0统计软件包进行，比较两组干预前后AUQ、VAS的得分差异性，两组出院后复饮率、再住院率的差异，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者干预前和干预后AUQ、VAS得分比较 干预后的差异比较有统计学意义（P<0.01）。见表1。

    2.2 两组患者在离院后第6个月时，研究组的复饮率为40.0%，再住院率为20.0%;对照组复饮率为66.7%，再住院率为50.0%。

    3 讨论

    酒依赖患者的心理防御机制极不健全，住院时期的药物替代和脱毒治疗是第一步，躯体依赖尚可暂时去除，但心理上对酒精的依赖却极难根除，因此，酒依赖患者戒酒屡屡失败，复饮率高。研究组通过正念疗法在从心理上给予患者一系列的干预手段，最终较对照组复饮率低，再住院率低。由此可见，只有消除了患者的心理依赖，才能在根源上杜绝复饮现象的发生。通过本次研究探索了酒依赖患者心理渴求和复饮行为的干预策略，丰富了酒依赖患者的治疗方案和护理措施，减少住院次数，缩短住院天数，降低住院费用，已成为一个新的趋势。

    4 不足之处

    本研究的不足之处在于，此技术之前尚未在酒依赖患者中应用，此次研究采用集体练习，对于个体的差异性、学习能力、掌握程度没有客观考核指标，希望在今后的研究中能进一步对此方面设立相关考核指标，更加明确正念干预在酒依赖患者中的应用。

    参考文献

    [1] 赵丽俊，王庆.酒依赖患者应对方式、抑郁情绪、社会支持相关性的研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（12）：1373-1375.

    [2] Brandon TH，Vidrine JI，Litvin EB.Relapse and relapse prevention[J]Annu Rev Clin Psychol，2007，3：257-284.

    [3] 王长虹.酒依赖患者复饮的危险因素[J].中国健康心理学杂志，2014，22（3）：350-351.

    [4] 闫社因，牛艳，陈家民，等.酒精依赖患者复饮的影响因素分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（8）：734-736.

    [5] 石 林，李 睿.正念疗法：东西方心理健康实践的相遇和融合[J].中国临床心理学杂志，2011，19（4）：565—568.