腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析

    王双锋

    

    

    【摘 要】 目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：于2018年1月-2020年2月期间，选择纳入100例胆结石病例样本，按照不同术式要求进行随机交叉分组，设置对比组、研究组，前者50例行开腹手术治疗，后者50例采用腹腔镜胆囊切除术治疗，分析临床效果。结果：经统计，研究组手术、住院、及术后下床时间均短于对比组，出血量少于对比组，差异显著，P<0.05;经计算，研究组相关并发症发生率4.00%低于对比组的16.00%，差异显著，P<0.05。结论：针对胆结石患者，推荐采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可优化临床指标，降低术后相关并发症，治疗效果与开腹手术相比更加可靠。

    【关键词】 胆结石;开腹手术;腹腔镜胆囊切除术;临床效果

    【中图分类号】R657.4+2

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-218-01

    引言

    胆结石是指发生于胆囊、胆管内的结石，主要表现为胆绞痛、黄疸、发热等症状，伴随疾病进展，可诱发胆囊积水、胆囊穿孔、以及胆囊肿瘤等严重后果，因此，在发生胆结石后，需要尽早采取有效治疗[1]。现阶段，本病以手术治疗为主，本次研究特选择纳入100例胆结石病例样本，采用不同手术方案治疗，分析实际治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2018年1月-2020年2月期间，选择纳入100例胆结石病例样本，按照不同术式要求进行随机交叉分组，设置对比组、研究组，前者50例：男21例、女29例，年龄30～70岁，均值数（52.2±11.7）岁;后者50例：男22例、女28例，年龄29～70岁，均值数（52.1±11.5）岁;纳入样本符合胆结石诊断指南与标准，具有手术适应症、耐受性[2]，无其他严重合并疾病，事先知情研究风险，自愿参加，此次研究在开展之前，通过医院伦理委员会审核批准，两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，提示本次研究可行。

    1.2 方法

    两组于术前均进行访视、常规检查，确保机体处于最适手术状态，评估手术可行性、风险，制定对应预案，提前做好各项手术准备工作。

    对比组50例行开腹手术治疗，具体过程：术前禁食、禁水，患者进入手术室，对其进行麻醉处理，协助处于最适手术体位，在右上腹行手术切口，逐层切开并分离组织，探查腹腔情况，暴露胆囊，分离胆囊动脉，切断胆囊管，完全剥离胆囊，电凝止血，冲洗胆总管，缝合切口。

    研究组50例采用腹腔镜胆囊切除术治疗，具体过程：术前禁食、禁水，患者进入手术室，对其进行麻醉处理，协助处于最适手术体位，于脐下缘行切口，建立人工气腹，置入腹腔镜、操作器械，解剖胆囊三角，分离胆囊动脉、胆总管，并夹闭切断，剥离胆囊，电凝止血，冲洗腹腔，用无菌敷贴处理手术切口。

    1.3 观察指标

    观察分析两组临床指标和相关并发症。

    1.4 统计学分析

    用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床指标对比

    经统计，研究组手术、住院、及术后下床时间均短于对比组，出血量少于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

    2.2 相关并发症对比

    经计算，研究组相关并发症发生率4.00%低于对比組的16.00%，差异显著，P<0.05，见表2。

    3 讨论

    胆结石成因相对较为复杂，一般是由多因素共同作用造成，包括缺乏运动、不吃早餐、过于肥胖、以及遗传因素等[3]。近年来，受不良饮食习惯、生活行为等的影响，导致胆结石发生率呈现持续上升状态，且患病群体年龄向低龄化方向发展，患有疾病后，对患者身心健康、生命安全影响较大，故此，探寻一种较为安全、有效的治疗方式于患者而言至关重要[4]。开腹手术是临床治疗胆结石的传统方式，虽然能够切除胆囊，改善症状，获得一定治疗效果，但是，手术过程创伤较大，对周围正常组织的损伤也非常严重，导致术后并发症较多，伴随医学技术的发展，腹腔镜被广泛应用于胆结石手术治疗中，取得了可观效果[5]。

    此次研究结果显示：经统计，研究组手术、住院、及术后下床时间均短于对比组，出血量少于对比组，差异显著，P<0.05;经计算，研究组相关并发症发生率4.00%低于对比组的16.00%，差异显著，P<0.05;说明腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比，治疗效果更加显著，分析原因在于腹腔镜胆囊切除术为微创手术，具有创伤小、恢复快、术后并发症少等诸多优势，手术过程时间短、视野清晰、且基本不会损伤周围正常组织，另外，术后基本不会留有瘢痕组织，患者接受度更高。

    综上，针对胆结石患者，推荐采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可优化临床指标，降低术后相关并发症，治疗效果与开腹手术相比更加可靠。

    参考文献

    [1] 杨光辉.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（01）：34+36.

    [2] 严积建.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的临床疗效对比[J].中国医疗器械信息，2019，25（24）：158-160.

    [3] 孙文武.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：142-143.

    [4] 王连峰.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].世界复合医学，2019，5（10）：64-66.

    [5] 林福臻，梁敏玲，温铭泉.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的临床效果观察[J].黑龙江中医药，2019，48（05）：88-89.