浅谈国医大师刘尚义的养生观

    李珍武 杨天明 刘宇

    

    【摘要】导师刘尚义教授是第二届国医大师，具有丰富的医疗、教学、科研经验，学术思想颇深，导师虽年过七旬，但精力充沛，每次门诊接诊百余患者，且无半丝疲倦之态，这主要归功于导师平时的养生调理之法，笔者根据导师讲座及闲暇之余分享的养生要点并结合跟师心得体会，现将导师的养生观念整理如下。

    【关键词】国医大师;刘尚义;养生观

    【中图分类号】R212 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02

    国医大师刘尚义教授长期从事医疗教育工作，具有坚实的中医药理论基础，广博的文学、历史、哲学知识，积累了丰富的医疗、教学、科研经验，学术造诣高深。经过五十余年的医疗、教学、科研实践，厚积薄发，对中医药理论有极深的领悟[1]。笔者有幸成为导师刘尚义教授的学术经验继承人，导师每次门诊所接诊的患者近百号人，无不惊叹于导师充沛的精力和高超的诊疗技术。因此，在闲暇之余，向导师请教有关其本人的养生观念，幸得导师倾囊相授，在此与读者共飨。

    养生，是指合理选用养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等保健方法，通过长期的锻炼和修习，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿目的的技术和方法。而中医养生学，是在中医理论的指导下，探索人类生命规律，总结中国历代心理、生命保健经验，研究养生理论和养生技术，以实现人类增强体质、预防疾病、延迟寿命目的的实用科学。中医养生不能简单的等同于预防疾病，其学术领域除了预防疾病之外，还包含了延缓衰老、增强智力、调适心理、美容养颜、促进人类与自然及社会的协调能力等功能，比之现代的预防医学，其内容更加广泛，技术更加多样，动机更为积极。它适用于所有的健康人以及处于亚健康状态的人群[2]。

    1 中医文献研究

    1.1 ?古代医家、经典著作养生观

    现存最早的中医经典著作《黄帝内经》中就有关于养生保健的记载，如《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”认为远古时代的人注重从饮食、起居、劳作等生活方面的调理来达到养生，预防疾病目的，同时列举酗酒、沉迷于房事等不良生活习惯会耗竭人体精气，造成正气亏乏，邪气侵犯的结果，即“邪之所凑，其气必虚”，强调人体应保持精气神三者的平衡，以达“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。人的养生保健重点不在于使用药物，或者长期服用保健品，而是从生活起居、情志舒畅、饮食有节等方面来实现。

    《伤寒论》是集理法方药于一体的首部辨证论治专书，开创了中医辨证论治的先河，该书虽以指导临床诊治为重点，但其中的养生思想亦不可忽视。如《伤寒论·自序》云：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，”以及《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，”说明人的生命活动，生理功能的正常运转与天地自然规律息息相关，人作为天地产物，其生活作息必须与自然相适应，以便五脏之間各自的生理活动协调发挥，真气运行顺畅，才能促成身体、精神、思维、情志各方面的有机统一。

    居住环境对人的养生影响也同样重要，如《千金翼方》云：“山林深远，固是佳境，独往则多阻，数人则喧杂。必在人野相近，心远地偏，背山临水，气候高爽，土地良沃，泉水清美，如此得十亩平坦处，便可构居。若有人功，可至二十亩，……若得左右映带、岗阜形胜，最为上地。地势好，亦居者安，非他望也。”周围居住人群过多或者过少均会对个人的静养产生不利影响，居住地最好选在依山傍水，良田肥沃，邻里和睦的地方，这样有助于静心养息，气运调畅，延年益寿。

    饮食结构的合理搭配和进食多少对养生的贡献亦引起重视，如《医学钩玄》云：“饮食养生，均是切务，胃主盛受，更有分别，”胃为水谷之海，对食物具有腐熟、初步消化的功能，饮食宜荤素搭配，不可偏嗜，清淡宜消化为佳;同样饮食不宜过饥、过饱，以免损伤脾胃或者壅滞中焦，造成气机升降失司，浊阴不降，清阳不升，出现恶心、呕吐、纳差、腹胀、胃痛、便秘、泄泻等消化系统症状，如《急救广生集》云：“是调食为要，大抵食宜早餐，不宜迟，晚食宜充饥，不宜过饱。食宜和暖，不宜生冷。食宜熟烂，不宜坚硬。食宜干燥，不宜汤水。食宜细缓，不宜粗速。食宜清淡，不宜厚味。食宜俭约，不宜暴殄。又五味不可胜谷味，鱼肉不可胜谷食。先饥而食，食不过饱。先渴而饮，饮不过多，”其更具体说明饮食禁忌注意事项。

    1.2 ?国医大师对养生的认识

    国医大师孙光荣认为“养生第一要养心”，修心之道主要内容包括以德为先、养心为要、爱财有道、戒贪节欲、淡看沉浮、量力而行等方面，同时重视情志，强调身心同养、神形合一[3]。

    国医大师何任认为，为养生之道包括5个方面，即养生养心，养心重在诚;整洁环境，居家卫生;顺时养生，不逆时令;饮食有度，起居有常;虚人药补，益寿延年，将养生的一些理念和做法融入生活，融入工作才是真正的养生之道[4]。

    国医大师邓铁涛倡导，“养生重于治病”，其养生理念可概括为“德”、“静”、“动”、“杂”、“简”，具体表现为：品行端正，方可长寿;研习经典与练习书法以安定心神;恒习八段锦以助气血流动;饮食宜杂更应有节制;日常保健如冷热水浴、沐足、三步按摩法及综合摇橹法简便易行。养生要注重，同时养生应意志坚定，持之以恒，作息以时，娱乐适宜，如此方可健康长寿[5]。

    2 导师刘尚义对养生的见解

    导师刘尚义遵循《素问·上古天真论》中有关养生思想的记载，结合具体的实践情况，认为饮食、运动、作息规律、情志调养、书法、绘画、戏曲、篆刻等方面均对养生具有一定的影响，在生活中形成了自己独特的养生习惯。饮食方面，导师早餐以面食为主，中、晚餐主食以大米为主，三分荤菜，七分素菜，认为中老年人胃肠蠕动较慢，饮食稍有不当容易引发宿便，毒素不能及时排除，故饮食多以富含纤维的素菜为主，增加肠蠕动，及时排除代谢产物。运动方面，导师晨起之前常做叩齿运动，同时将产生的唾液咽下，认为其具有健脾补肾，强骨益脑，聪耳明目，美颜养法的功效，正如《黄帝内经》云：“脾归涎，肾归唾”， 涎唾可濡养脾肾，滋补先后二天，早晨运动保健以打太极拳为主，有时会做摔鞭锻炼，练习站桩功法，或提肛练习，认为其具有舒展筋骨关节，升提宗气，促进脏腑经络气血运行，调整阴阳的作用。作息规律方面，导师早睡早起，晚上一般十点上床休息，早上六点起床，认为熬夜是损伤阳气的重要原因，夜晚阳气本将由表入里，从阳入阴，潜伏于肾中得以修养，若长期熬夜，阳不入阴，浮游于外，日久阳气必将耗损，出现上热下寒的病理表现，提倡人的作息规律应与太阳昼出夜伏相适应，日出而作，日落而归。情志调养方面，情志又称情感，它是人在接触和认识客观事物时，精神心理活动的综合反映，中医学认为，情志变化包含喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种变化，称作“七情”，七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，正常状态下七情是人对外界环境变化所作出的不同反映，属正常的生理变化，若在突然、强烈、长久的情志刺激下，超过了正常的适应调节范围，则会导致脏腑气血紊乱，阴阳失衡而发生疾病，因此导师时常告诫跟师弟子与就诊患者，不以物喜不以己悲，知足而常乐，以一种阔然的心态来对待，处理生活、工作中的事物。导师不仅精研中医学，在闲暇之余对书法、绘画、篆刻也有较深专研，认为在书法、绘画和篆刻时，首应凝神聚气，排出杂念，身随心动，其具有通行百脉，帮助气血流通身体表里内外的作用。京剧是中国四大国粹之一，导师在适当的时间段会吟唱京剧中的一些著名曲目，认为其具有条畅气机，助吸通脉，愉悦身心的作用，而且也包含宫、商、角、徽、羽五音，五音对应五脏与五志，借以协调脏腑，安神宁心，养生定志。

    3 当地70岁以上人群生活习惯调查

    根据导师的养生观念，结合当地的实际情况，借助义诊平台，对70例70岁以上无重大基础疾病的人群生活习惯进行随机问卷调查，其中男性35例，女性35例，具体情况如表1所示。

    通过对70例70岁以上无重大基础疾病的人群生活习惯进行随机问卷调查发现，他（她）们在保健运动、起居时间、饮食搭配、情绪调节方面具有较好的自控能力和生活习惯，但在诸如练字、下棋、听音乐、弹奏乐器、郊游等个人业余爱好方面略显不足，这可能与自身工作性质、兴趣爱好、个人受教育等程度相关，综合而言，不可能每个人都面面俱到，如在保健运动、起居时间、饮食搭配、情绪调节等方面做到有理、有律、有节的话，其对养生的帮助作用还是比较大的。学习、探讨导师的养生观念，结合实际情况，制定相关的养生细则，对于推广导师学术经验、中医治未病思想和预防疾病起到一定的积极效应。

    参考文献

    [1] 唐东昕.刘尚义常用药对辨析与临证应用[M].科学出版社，2016.1

    [2] 王旭东.中医养生康复学[M].中国中医药出版社，2004.1

    [3] 王 ? 丹，何清湖，舒 ? 译，等.国医大师孙光荣论“养生第一要养心”[J].湖南中医药大学学报，2019，39（01）：16-18.

    [4] 顾锡冬，徐光星，何若苹.国医大师何任教授养生思想与实践[J].中华中医药杂志，2015，30（06）：1981-1982.

    [5] 陈瑞芳，邓铁涛.国医大师邓铁涛养生理念析要[J].广州中医药大学学报，2014，31（06）：999-1001.

    本文编辑：吴 卫