肺癌临床外科护理的进展

2023.05.04

黎中燕

肺癌吸氧护理肺癌发生率位于恶性肿瘤发生率值守，研究证明早期肺癌患者的五年生存率较高，采取优质的术后护理可有效提升肺癌患者生活质量。接受肺癌外科手术患者通常需要接受吸氧治疗，与面罩给氧相比，鼻导管吸氧的疗效更好，因用加温湿比给杨华，可以提升氧分子弥散度，对于排痰过程有辅助强化作用，可在湿化瓶中加入抗生素药物，可起到预防感染作用同时在湿化瓶中还可加入化痰平喘药物，可起到与雾化治疗类似作用，同时临床操作更加简便。使用高压氧雾化器进行吸氧治疗后，患者可吸入经过充分湿化的氧气，同时也可起到与雾化治疗类以的作用。护理人员需要使用除味给氧过滤器用以消除给氧过程中气源和输送管道所产生的异味，避免对患者产生气味刺激，使患者发生不适感，提高患者吸氧舒适度。

肺癌患者排痰护理肺癌患者术前接受排痰护理的目的是预防阻塞性肺炎，接受外科手术治疗后进行排痰护理的目的是预防术后并发症。为促使肺癌手术患者排痰，护理人员可采取指导患者通过咳嗽排痰、人工吸痰以及湿化雾化的方式。护理人员在患者接受手术后，需要指导患者通过咳嗽排痰，在患者咳嗽时，需要使用镇痛药物，同时帮助患者按压手术创口，期间轻拍患者背部促进排痰。患者可适量饮用温开水以促进排痰。患者在接受手术前需要在护理人员指导下练习咳嗽排痰，具体方法为腹式呼吸，进行深吸气后，将体内气体呼出三分之二后再进行咳嗽，可反复进行。当患者采取腹式呼吸咳嗽排痰较为困难时，需要根据患者病情进行吸痰操作，一般采取鼻导管吸痰，当患者并发呼吸衰竭后，需要采取气管切开的方式进行吸痰。针对可以进行自主呼吸的患者，在吸痰过程中，患者需要先进行深呼吸，护理人员严格执行无菌操作，使用吸痰管自内向外旋转抽吸，严禁上下提插。由于吸痰过程中需要暂停吸氧，因此在进行吸痰操作前后均需要适当增加氧容量，避免患者氧容量不足，每次吸痰操作时间不能超过15秒。针对气管切开患者进行人工吸痰时，需要采取起到冲洗吸痰法，由于接受气管切开后，患者必须借助人工呼吸机进行机械通气，患者极易表现为“无痰”假象，发生这种现象的原因是由于患者接受机械通气治疗后痰液过于粘稠，痰液甚至会呈团块状，因此需要接受冲洗吸痰法，可使用浓度为2.0%的碳酸氢钠溶液5至10mml量进行气道冲洗，可起到较好的效果。进行湿化雾化的目的是促使患者痰液粘稠度降低，好让患者自行排痰或者降低人工吸痰难度。在进行湿化雾化治疗过程中，病房空气湿度需要设定在一定范围内，护理人员需要全程陪同，进行湿化雾化治疗后，患者呼吸道湿润度将会上升，可促进患者排痰，在患者接受手术治疗前后均可接受湿化雾化治疗。

处理呼吸治疗器械肺癌患者接受手术治疗后机体的抵抗力非常弱，因此需要加强预防感染，由于呼吸治疗器械引发的污染是肺癌术后患者感染重要危险因素，因此需要对呼吸治疗器械采取严格的消毒处理措施。呼吸器、湿化器、雾化器以及氧疗装置在患者使用后需要接受严格的灭菌消毒处理。根据美国疾控重点的调研研究结果，呼吸治疗器械受污染后导致患者革兰阴性杆菌肺炎患病风险增加。呼吸治疗器械即使使用新洁尔灭消毒浸泡后，仍旧会有细菌阳性残留，因此需要加强呼吸治疗器械消毒，最好让患者固定使用呼吸治疗器械，以降低交叉感染风险。

肺癌患者并发症护理肺癌患者在接受手术治疗后并发症风险较高，因此患者需要接受并发症护理。肺癌手术患者术后主要并发症有肺不张、呼吸功能不全、支气管胸膜瘘、血胸等。肺癌患者术后发生肺不张的主要原因是由于咳嗽无力，由于患者咳嗽无力将会导致患者支气管内的分泌物无法及时排出，凝结成块。针对肺不张并发症，采取科学的早期活动以及呼吸功能锻炼有助于及时恢复肺功能，促使腹复张。护理人员在护理肺不张患者时，需要指导患者进行有效咳嗽和科学排痰。护理人员可使用纤维质期镜对患者采取灌洗排痰操作，促使患者从小气道中顺利排痰，一般护理人员仅需采取一次显微镜支气管镜灌洗操作即可有效清除肺不张。呼吸功能不全并发症一般发生于术前肺功能测试较差患者或者采取全肺切除术的患者，针对这类患者进行护理时，护理人员在术前需要制定详尽的的护理计划，术后护理时需要按照危重症患者护理原则进行护理，加强术后监护，严格检测心肺功能。肺癌手术患者术后发生支气管胸膜瘘是由于残端支气管发生愈合不良，患者一旦出现支气管胸膜瘘，紧随而来的就是脓胸，该病症将会持续数月，延迁不愈，对于患者身体健康影响极大，同时还会增加患者的治疗痛苦，患者生存质量大幅下降。对支气管胸膜瘘患者进行护理时，护理重点在于维持引流管通畅，对患者采取一系列的营养支持治疗和抗炎治疗，用于提升患者机体抵抗力以降低感染风险。肺癌患者并发血胸时期一般在术后早期，护理人员需要密切关注患者胸腔引流管血量，术后第一天引流管血液流量标准值需要限定在150至700ml之间，经对癥护理后第二天引流管血液流量将会逐渐减少，当引流量每小时总量超过100ml情况下，并且引流液颜色鲜红，考虑为动脉出血，需要立即采取开胸治疗止血。

肺癌患者心理护理由于肺癌患者在发现病情时，病情大多较为严重，在接受手术治疗后，大多需要接受化疗治疗控制癌细胞转移，患者在接受化疗治疗过程中，大多需要承受较大的治疗痛苦，在心理和生理上需要承受极大的痛苦，极易导致患者出现消极负面情绪，不利于提升患者治疗效果，部分患者甚至由于治疗过程中负面情绪严重产生轻生想法。因此针对肺癌患者，除需要加强对症护理，患者还需要接受心理护理，用于改善患者心理状态，护理人员需要对患者加以心理安慰，帮助患者恢复治疗信心，积极面对治疗。