健康教育在纵隔镜治疗食管癌患者围手术期中的应用效果

    刘莹 范兴兴 董希会

    

    【摘 要】 目的：观察健康教育在纵隔镜治疗食管癌患者围手术期中的应用疗效。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的52例纵隔镜治疗食管癌患者为本次研究对象，按照围手术期是否行健康教育将患者分为对照组（26例：未行健康教育）与实验组（26例;行健康教育），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术前24h、术后72h焦症状自评表（SCL-90）得分均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纵隔镜治疗食管癌患者围手术期健康教育的实施可有效改善患者心理情绪状态。

    【关键词】 健康教育;纵隔镜;食管癌;围手术期

    【中图分类号】R473.6

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-202-01

    近些年据流行病学调查显示我国癌症发病率逐年攀升，伴随癌症发病率的提升，我国居民癌症疾病认知教育并未得到普及，绝大多数癌症患者在围手术期治疗过程中存在不同程度焦虑、抑郁等负面心理，纵隔镜下食管癌手术与传统手术相比可极大程度降低手术对机体造成的创伤[1]。本次研究为论证健康教育对纵隔镜治疗食管癌患者围手术期影响，比较我院2018年8月-2019年8月26例行普通围手术期护理以及26例普通围手术期护理+健康教育患者围手术期SCL-90量表得分变化情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    实验组（n=26）：男、女分别13例、13例，年龄/平均年龄为：51岁～79岁、（68.22±1.12）岁。对照组（n=26）：男、女分别12例、14例，年龄/平均年龄为：52岁～80岁、（68.25±1.14）岁。两组患者性别、平均年龄等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

    1.2 病例选择标准

    纳入标准：（1）参考我国2017年食管癌TNM分期相关诊断内容，结合患者病理组织活检结果确诊。（2）患者均自愿在纵隔镜下食管癌手术。排除标准：（1）排除合并精神系统疾病或认知系统疾病患者。（2）排除丧失正常言语交流能力患者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组围手术期普通护理，该组护理人员术前依据医嘱收集患者生命体征以及相关检查资料，并根据手术方案协助患者行术前准备，术中及术后均持续性监测患者各项生命指征，并在术后遵循医嘱给药。

    1.3.2 对照组围手术期普通护理+健康教育：（1）术前：护理人员通过发放《纵隔镜治疗食管癌围手术期护理手册》使患者了解纵隔镜下食管癌手术原理、手术步骤，并在患者阅读完上述宣传手册后与患者交流。通过口头宣教的形式耐心回答患者术前提问，告知患者术后常见并发症以及预防干预措施，此外，护理人员向患者列举术后病情控制良好案例，鼓励患者以正面、积极的态度面对疾病。（2）术后：术后医护人员及时告知手术结果，护理人员根据患者患者术后康复情况指导患者术后行康复锻炼，并鼓励患者术后尽早下床活动以增加食欲、促进胃肠蠕动、降低下肢静脉血栓发生率。此外，护理人员与患者家属沟通，强调家人心理支持对患者术后心理情绪造成的影响，嘱患者家属多陪伴患者，并开导患者以积极、乐观的态度面对生活。

    1.4 观察指标

    比较两组患者术前24h、术后72h负面心理情绪变化情况，参考SCL-90（五分制）判断患者术后负面情绪，伴随患者负面情绪对患者日常生活影响效果程度的加深，评分逐渐提高。

    1.5 统计学处理

    SPSS25.0软件系统处理相关数据，以（x±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

    2 结果

    两组患者围手术期心理情绪变化情况，具体情况见表1，实验组患者术前24h、术后72h SCL-90量表得分均低于对照组同期对应量表得分。

    3 讨论

    食管癌的发生与患者长期大量摄入亚硝酸类化合物、长期进食过热、过硬的食物，以致食管上皮粘膜损伤等因素有关，食管上皮粘膜损伤后局部可发生炎症改变，食管上皮在局部炎症因子的刺激下发生异常增生反应，食管癌患者以吞咽食物时有哽咽感、胸骨后疼痛为主要症状，食管癌患者尽早行手术治疗对改善患者生活具有重要的意义[2]。纵隔镜下食管癌手术患者普通护理干预过程中，护理人员单纯依据医嘱开展围手术期辅助干预工作，与患者之间的沟通少，在围手术期普通护理基础上行健康宣教[3]，即要求护理人员在围手术期过程中科学把握疾病以及手术操作对患者心理造成的影响，在术前通过健康教育纠正患者疾病认知，在术后通过健康教育，促使患者尽早行康复锻炼，并协同患者家属提升食管癌患者围手术期治疗过程中疾病管理能力，稳定患者围手术期心理情绪状态[4]。

    本次研究显示实验组患者术前24h、术后72h SCL-90量表得分分低于对照组同一时间段SCL-90量表得分。综上所述，纵隔镜下食管癌手术患者健康教育有利于改善患者围手术期心理情绪状态。

    参考文献

    [1] 蒋妍如，朱佳英.多元化健康教育在纵隔镜治疗食管癌患者围手术期中的应用[J].当代护士（上旬刊），2019，26（2）：78-80.

    [2] 李寿兰，万林，金绍辉.电视纵隔镜下食管癌切除的手术配合[J].中国医药指南，2017，15（08）：82-83.

    [3] 应开军，孙云浩，刘国锋，黄利荣.纵隔镜辅助治疗合并肺功能不全早中期食管癌的體会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（12）：74+78.

    [4] 赵艳丽.食管癌手术患者术后健康教育提示卡的应用效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（4）：123-126.