甘麦二枣小米粥治疗失眠200例疗效观察
李军 付天源 邓登华 刘永平
摘要：目的 观察甘麦二枣小米粥治疗失眠患者的临床疗效。方法 选择200例失眠患者，采用自身对照的方法，在治疗前后30 d对匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数进行比较。结果 治疗后总有效率为88.0%，PSQI及ISI评分较治疗前比较有显著性差异（P<0.05）。结论 甘麦二枣小米粥治疗失眠疗效满意。
关键词：甘麦二枣小米粥;失眠;临床观察
中图分类号：R256.23 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0047-02
失眠是内科的常见病、多发病，属中医“不寐”、“不得卧”等范畴，是阴阳不交、营卫运行失常等所致。随着生活节奏的加快及工作压力的增大，失眠患者越来越多，Bixler等[1]在美国洛杉矶地区调查发现50岁以上人群中失眠发生率 为39.8%。有研究显示[2]：在我国有43.4%的人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠，其中约20.0% 的人选择了使用镇静催眠药物。本院应用甘麦二枣小米粥治疗失眠取得了较好疗效，且所有药物均既是药材，也是食材，安全无副作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年1月—2017年12月在本院住院部及门诊治疗失眠的患者200例。其中男94例，女106例，年龄最大79岁，最小19岁，平均52.7岁。
1.2 诊断标准 所有病例均根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》[3]制定。①几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦等;②对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损;③至少每周发生3次，并至少已1个月;④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
1.3 方法 本试验采用自身对照的原则，对所有患者使用药膳甘麦二枣小米粥口服治疗，组成如下：甘草10 g，浮小麦15 g，大枣30 g，酸枣仁30 g，小米适量。每天1次。1个月为1个疗程，本研究观察1个疗程。（注：除规定药膳外，观察期间不得服用其它安眠药）
1.4 疗效观察
1.4.1 观察指标 ①PSQI评分：根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[4]。评价患者的睡眠质量，本量表包括7个因子，分别是：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个因子按0～3计分，累计各因子得分为PSQI总分。总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。②ISI评分：采用失眠严重指数（Insomnia Severity Index，ISI）[5]评价患者的失眠严重程度，ISI是一个包含7个条目的量表。7个条目加起来的分数为总分（介于0-28分），总分逐渐降低说明失眠的程度逐渐降低。
1.4.2 疗效标准 临床疗效根据PSQI减分率制定，PSQI减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。①临床控制：PSQI减分率>75%;②显效：PSQI减分率50%～75%;③有效：PSQI减分率25%～50%;④无效：PSQI减分率<25%。
1.4.3 统计学方法 统计分析采用SPSS19.0软件进行，计数资料采用检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 200例患者，临床控制52例，显效69例，有效55例，无效24例，总显效率60.5%，总有效率88.0%。
2.2 治疗前后PSQI评分、ISI评分比较 治疗后30 d再次评分，PSQI评分、ISI评分均较治疗前下降，2种评分治疗前后对比，均有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后PSQI评分、ISI评分比较（x±s）
注：与治疗前比较，△P<0.05
3 讨论
失眠是临床常见病、多发病，虽不属于危重症，但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳等。常规安眠药物治疗，虽然可以取得较好疗效，但是长期使用催眠药物，易使患者产生依赖性和耐药性[6]。本研究采用甘麦二枣小米粥治疗失眠，经临床观察疗效显著。甘麦二枣小米粥由甘草、浮小麦、大枣、酸枣仁、小米组成。现代药理研究证明：甘麦大枣汤具有镇静、催眠和抗惊厥作用[7];酸枣仁油可使小鼠的自主活动次数减少，缩短小鼠睡眠潜伏期，延长睡眠持续期，增加小鼠入睡次数，具有镇静、催眠作用[8];小米富含色氨酸，通过代谢能够生成抑制中枢神经系统兴奋的5-羟色胺，5-羟色胺还可以转化生成具有镇静和诱发睡眠作用的褪黑素[9]。甘麦二枣小米粥具有养心安神作用，且全方所有药物均既是食材，又是药材，安全无副作用。
本研究通过对200例失眠患者的治疗观察，发现甘麥二枣小米粥对于治疗失眠疗效显著，治疗后匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重指数均明显改善，安全无副作用，值得临床推广使用。当然，由于本试验观察方法简单，要更全面客观的反应该药膳的作用，还有待于进一步深入的研究。
参考文献：
[1]Bixler EO，Kales A，Soldatos CR，et al.Prevalence of sleep Disorders in the Los Angeles metropolitan area[J].Am J Psychiatry，1979，136（10）：1257-1262.
[2]姜中央.北京市部分城乡中老年人失眠的现状调查[J]。中华老年医学杂志，2007，6（26）：470-471.
[3]中华医学会精神病分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001，99-100.
[4]郑棒，李曼，王凯路，等.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价[J].北京大学学报（医学版），2016，48（3）：424-428.
[5]Bastien CH，Vallie res A，Morin CM.Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research[J].Sleep Med，2001，2（4）：297-307.
[6]杨桂桂，刘亚俊，刘亚丽.耳穴压豆结合艾司唑仑治疗失眠临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3949-3950.
[7]张宏，王晓萍，张冶.甘麦大枣汤的药理研究与临床应用[J].时珍国药研究，1997，8（1）：22-23.
[8]李宝莉，夏传涛，袁秉祥.不同提取工艺的酸枣仁油对小鼠镇静催眠作用的影响[J].西安交通大学学报（医学版），2008，29（2）：227-230.
[9]刘涓.晚餐喝小米粥让你睡得更香[J].健康向导，2011，17（6）：33.
（收稿日期：2018-04-17）
摘要：目的 观察甘麦二枣小米粥治疗失眠患者的临床疗效。方法 选择200例失眠患者，采用自身对照的方法，在治疗前后30 d对匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数进行比较。结果 治疗后总有效率为88.0%，PSQI及ISI评分较治疗前比较有显著性差异（P<0.05）。结论 甘麦二枣小米粥治疗失眠疗效满意。
关键词：甘麦二枣小米粥;失眠;临床观察
中图分类号：R256.23 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0047-02
失眠是内科的常见病、多发病，属中医“不寐”、“不得卧”等范畴，是阴阳不交、营卫运行失常等所致。随着生活节奏的加快及工作压力的增大，失眠患者越来越多，Bixler等[1]在美国洛杉矶地区调查发现50岁以上人群中失眠发生率 为39.8%。有研究显示[2]：在我国有43.4%的人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠，其中约20.0% 的人选择了使用镇静催眠药物。本院应用甘麦二枣小米粥治疗失眠取得了较好疗效，且所有药物均既是药材，也是食材，安全无副作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年1月—2017年12月在本院住院部及门诊治疗失眠的患者200例。其中男94例，女106例，年龄最大79岁，最小19岁，平均52.7岁。
1.2 诊断标准 所有病例均根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》[3]制定。①几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦等;②对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损;③至少每周发生3次，并至少已1个月;④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
1.3 方法 本试验采用自身对照的原则，对所有患者使用药膳甘麦二枣小米粥口服治疗，组成如下：甘草10 g，浮小麦15 g，大枣30 g，酸枣仁30 g，小米适量。每天1次。1个月为1个疗程，本研究观察1个疗程。（注：除规定药膳外，观察期间不得服用其它安眠药）
1.4 疗效观察
1.4.1 观察指标 ①PSQI评分：根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[4]。评价患者的睡眠质量，本量表包括7个因子，分别是：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个因子按0～3计分，累计各因子得分为PSQI总分。总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。②ISI评分：采用失眠严重指数（Insomnia Severity Index，ISI）[5]评价患者的失眠严重程度，ISI是一个包含7个条目的量表。7个条目加起来的分数为总分（介于0-28分），总分逐渐降低说明失眠的程度逐渐降低。
1.4.2 疗效标准 临床疗效根据PSQI减分率制定，PSQI减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。①临床控制：PSQI减分率>75%;②显效：PSQI减分率50%～75%;③有效：PSQI减分率25%～50%;④无效：PSQI减分率<25%。
1.4.3 统计学方法 统计分析采用SPSS19.0软件进行，计数资料采用检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 200例患者，临床控制52例，显效69例，有效55例，无效24例，总显效率60.5%，总有效率88.0%。
2.2 治疗前后PSQI评分、ISI评分比较 治疗后30 d再次评分，PSQI评分、ISI评分均较治疗前下降，2种评分治疗前后对比，均有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后PSQI评分、ISI评分比较（x±s）
注：与治疗前比较，△P<0.05
3 讨论
失眠是临床常见病、多发病，虽不属于危重症，但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳等。常规安眠药物治疗，虽然可以取得较好疗效，但是长期使用催眠药物，易使患者产生依赖性和耐药性[6]。本研究采用甘麦二枣小米粥治疗失眠，经临床观察疗效显著。甘麦二枣小米粥由甘草、浮小麦、大枣、酸枣仁、小米组成。现代药理研究证明：甘麦大枣汤具有镇静、催眠和抗惊厥作用[7];酸枣仁油可使小鼠的自主活动次数减少，缩短小鼠睡眠潜伏期，延长睡眠持续期，增加小鼠入睡次数，具有镇静、催眠作用[8];小米富含色氨酸，通过代谢能够生成抑制中枢神经系统兴奋的5-羟色胺，5-羟色胺还可以转化生成具有镇静和诱发睡眠作用的褪黑素[9]。甘麦二枣小米粥具有养心安神作用，且全方所有药物均既是食材，又是药材，安全无副作用。
本研究通过对200例失眠患者的治疗观察，发现甘麥二枣小米粥对于治疗失眠疗效显著，治疗后匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重指数均明显改善，安全无副作用，值得临床推广使用。当然，由于本试验观察方法简单，要更全面客观的反应该药膳的作用，还有待于进一步深入的研究。
参考文献：
[1]Bixler EO，Kales A，Soldatos CR，et al.Prevalence of sleep Disorders in the Los Angeles metropolitan area[J].Am J Psychiatry，1979，136（10）：1257-1262.
[2]姜中央.北京市部分城乡中老年人失眠的现状调查[J]。中华老年医学杂志，2007，6（26）：470-471.
[3]中华医学会精神病分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001，99-100.
[4]郑棒，李曼，王凯路，等.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价[J].北京大学学报（医学版），2016，48（3）：424-428.
[5]Bastien CH，Vallie res A，Morin CM.Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research[J].Sleep Med，2001，2（4）：297-307.
[6]杨桂桂，刘亚俊，刘亚丽.耳穴压豆结合艾司唑仑治疗失眠临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3949-3950.
[7]张宏，王晓萍，张冶.甘麦大枣汤的药理研究与临床应用[J].时珍国药研究，1997，8（1）：22-23.
[8]李宝莉，夏传涛，袁秉祥.不同提取工艺的酸枣仁油对小鼠镇静催眠作用的影响[J].西安交通大学学报（医学版），2008，29（2）：227-230.
[9]刘涓.晚餐喝小米粥让你睡得更香[J].健康向导，2011，17（6）：33.
（收稿日期：2018-04-17）
