利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果研究

    金毅琼 王泓力

    【摘要】目的：探究利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果。方法：100例精神分裂症残留型症状患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，均分成两组。对照组患者单纯采用利培酮进行治疗，观察组患者在采用利培酮治疗的基础上对患者进行认知行为治疗。对比两组患者的治疗总有效率以及治疗后的认知功能评分。结果：经比较，观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），顯著高于对照组的70.0%（35/50），两组数据比较具有统计学差异（P<0.05）;同时，观察组患者的治疗后的各项社会认知功能评分均明显低于对照组，两组数据比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：对精神分裂症残留型症状患者采用利培酮联合认知行为治疗的方法能够显著提高临床疗效，同时改善患者的临床症状，值得推广。

    【关键词】利培酮;认知行为治疗;精神分裂症残留型症状;效果

    精神分裂症属于精神科常见病，精神分裂症是精神病中最为严重的一种，精神分裂症残留型是以“阴性症状”为主表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，残留型精神病症也称为缓解不全残留型，是精神分裂症发病类型中最为特殊，危害较为严重的一种。大部分患者往往存在意志与行为的分裂，精神活动无法与周围环境协调，且该病具有病情迁延不愈、反复发作等特点，患者会出现认知、社会以及日常生活能力方法的障碍，严重时甚至还会出现自杀行为。残留型精神分裂症临床表现特点是缓慢发病，但急性发作表现消失后，患者的病情虽相对静止，但在后期患者会出现情感淡漠、言语贫乏及社会功能减退的后续症状。因此，必须要对精神分裂症残留型症状患者采取有效的治疗措施，控制患者的临床症状。本文为了深入探究利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果，选取了2018年6月至2019年1月期间在我院收治的100例精神分裂症残留型症状患者作为主要研究对象，总结如下：1.资料与方法

    1.1一般资料

    100例精神分裂症残留型症状患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，均分成两组，对照组男29例，女21例，年龄34-68岁，均值（44.1±7.7）岁;病程6个月一7年，均值（3.0±0.5）年。观察组男24例，女19例，年龄35-67岁，均值（44.2±7.8）岁;病程5个月-6.5年，均值（3.00±0.37）年。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准;所有纳入患者及其家属均对本次研究知情且同意，并自愿参与此次研究。两组资料比较后差异性小，符合研究要求（P>0.05）。

    纳入标准：（1）患者病情确诊;（2）可耐受研究所用药物;（3）患者知情同意，自愿参与研究。

    排除标准：（1）实质性器官病变;（2）酒精、药物滥用史，癫痫患者;（3）妊娠期及哺乳期女性。

    1.2治疗方法

    对照组患者单纯采用利培酮进行治疗，初始利培酮（国药准字9H0023100，西安杨森制药有限公司）剂量为1mg/d，往后平均剂量为（3.5±0.5）mg/次，2次/d，总剂量控制为3-6mg/d，4w为一疗程，共需治疗6个疗程。

    观察组患者在采用利培酮治疗的基础上对患者进行认知行为治疗，选择4-8位专业且具备丰富经验的心理治疗师对精神分裂症残留型患者进行个体化心理治疗。对患者进行认知行为治疗前，心理治疗师需了解患者的行为方式及思维方法，通过与患者加深沟通交流获得患者信任，了解患者的认知障碍所在，使患者在一定程度上合理认识自身的病态行为，同时根据患者个体情况心理治疗师可为其设计作业或任务，使患者在不断完成挑战的过程中逐渐增强其自信心，在学习过程中逐渐恢复正常生活的能力。认知行为治疗按患者病情轻重1-2次/w，每次治疗50-60min，治疗疗程同对照组

    1.3评价标准

    （1）参考《阳性与阴性症状量表》对两组患者的治疗效果进行评价，显效：阳性与阴性症状量表减分率不低于50%;有效;减分率处于30-50%;无效：减分率低于30%。

    （2）采用MCCB（社会认知功能评分量表）对两组患者治疗后的认知功能进行评分，量表共包括语言记忆、视觉记忆、情绪表达以及社交能力等四个维度，评分越低代表患者的认知功能越佳。

    1.4统计学分析

    本次研究借助SPSS21.0软件进行统计数据，（x±s）表示计量资料，t检验，当结果为P<0.05时表示具有统计学价值。2.结果

    2.1两组患者的治疗总有效率比较

    经比较，观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，两组数据比较具有统计学差异（P<0.05）。

    2.2对比两组患者治疗后的社会认知功能评分

    经比较，观察组患者的治疗后的各项社会认知功能评分均明显低于对照组，详见表2，两组数据比较具有统计学差异（P<0.05）。3.讨论

    精神分裂症属于临床中常见的一种精神科临床综合征，该病的发病机制较为复杂，目前对于精神分裂症的发病机制尚未明确。患者主要的临床表现为思维联想障碍、幻觉、意志行为障碍以及情感障碍等，且该病具有病情反复、病程较长等特点，对于患者自身以及家庭均带来了较大的影响。在精神分裂症患者现阶段的』临床治疗中，多采用了抗精神病药物进行治疗;其中，利培酮作为常见的精神分裂症治疗药物，该种药物为多巴胺D2/5-HT2A受体阻滞剂，能通过阻断脑边缘通路D2受体、黑质纹状体通路及中脑皮质通路5-HT受体，有效改善患者的执行能力、认知功能和注意力，进而起到良好的治疗效果，但这种药物长期使用会带来较多的副作用，使患者用药依从性降低，进而降低整体疗效。因此，在临床治疗中通常联合认知行为治疗的方法。本次研究中认知行为治疗的方法为患者选择了专业且具备丰富经验的心理治疗师，通过分析患者的行为方式及思维方法，加深与患者的沟通交流以获得患者信任，是实施认知行为治疗的前提基础，有助于治疗师了解患者的认知障碍所在，并在与患者交流过程中引导患者把错误的理念与精神病症状联合起来，如妄想、幻觉及思维异常，帮助患者逐渐认识自身错误并对其进行纠正;通过为精神分裂症残留型患者布置作业及任务，使患者在完成任务的同时重建合理的思维行为模式及恢复正常生活的能力。

    综上所述，对精神分裂症残留型症状患者采用利培酮联合认知行为治疗的方法能够显著提高临床疗效，同时改善患者的临床症状，值得推广。