动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的研究对比

    严霞

    

    【摘要】目的 对比常规心电图及动态心电图用于冠心病心律失常诊断中的价值。方法 将本院2017年6月～2018年10月接收的84例冠心病心律失常患者作为研究对象，均采取常规心电图检查（设为参照组）以及动态心电图检查（设为试验组）。比较两组检查结果。结果 试验组房性早搏成对、房性早搏早发、室性二三联律以及室性早搏成对的检出率均显著高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图诊断冠心病心律失常的临床价值优于常规心电图，其诊断准确率高，有助于减少漏误诊情况，值得全面普及。

    【关键词】常规心电图;诊断价值;动态心电图;心律失常

    【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..02

    冠心病即“冠脈粥样硬化性心脏病”，是因冠脉血管出现动脉粥样硬化病变后，造成血管腔狭窄或者阻塞，进而引起心肌缺氧缺血[1]、坏死等心脏病，可严重危害患者的身心健康。因此尽早诊断并采取有效的措施治疗，使冠心病病情得到有效控制十分必要。常规心电图检出率低，外加信息不完整，因此无法获取全面精准的诊断信息;动态心电图是一种新型诊断方式，其优点表现在便捷性、无创性、信息量大且可重复等方面，在临床中的应用十分广泛。为进一步了解上述两种诊断方法的优势，现将2017年6月～2018年10月本院收治的84例冠心病心律失常患者纳为研究样本，依次给予动态心电图、常规心电图检查，内容汇报如下。

    1 资料及方法

    1.1 基础资料

    84例冠心病心律失常患者纳入时间由2017年6月开始，到2018年10月结束，其中男性45例，女性39例，年龄53～82岁，均值（72.96±7.85）岁;病程6个月～15年，均值（5.23±1.29）年;合并症：17例2型糖尿病，7例陈旧性心肌梗死，28例血脂异常和38例高血压。所选患者均符合WHO制定的冠心病临床诊疗指南中的诊断标准;患者均对本次研究知情，并自愿签订知情同意书。

    1.2 方法

    参照组：采取常规心电图检查：协助患者保持平卧位，嘱患者放松身心，并保证检查环境整洁安静，连接12导联开展检查工作，将纸速控制在25 mm/s，增益为10 mm/mv，诊断期间确保图像清晰且无干扰。

    试验组：采取动态心电图检查：对患者实施24 h动态心电图诊断，辅助患者选取坐位，应用乙醇棉球75%消毒放置电极部位的皮肤，使皮肤电阻降低，扣好电极及导线之后，于对应部位粘贴电极，并将其固定妥当。于记录盒中插入闪光卡，将电池装上，并将记录盒装入专用装置，指导受检者背上，对背带长度进行合理调整，使其位置适宜，将患者检查期间的自觉症状、活动情况详细准确记录。

    1.3 观察指标

    对心律失常检测结果进行仔细观察与记录，主要指标包括房性早搏成双、室性早搏成双、房性早搏早发以及室性二三联律。

    1.4 统计方法

    采用SPSS 22.0汇总数据，百分率（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

    2 结 果

    两组各项指标检出率对比均有显著差异，组间数据比较有统计学意义（P<0.05），见下表。

    3 讨 论

    冠心病是一种心血管疾病，在临床中十分常见。资料显示，膳食不合理、不良生活习惯、糖尿病、血脂异常[2]和高血压等均是诱发冠心病的危险性因素。冠心病患者临床症状主要为典型胸痛，一般在患者情绪激动与体力活动时易突然出现心前区疼痛症状，若诊治不及时，将会引起心律失常，进而加重病情，使患者出现胸闷、心悸与猝死等严重后果。有学者指出，大部分冠心病患者在出现心律失常后，会导致冠脉血流灌注量减少[3]，进而引起心肌供血不足，若心肌无法及时获得充足的供血，将有可能造成心脏功能停止，使患者的生命安全受到严重威胁。

    目前临床诊断冠心病心律失常时，较难确定患者是否出现心功能异常，因此无法及时发现心律失常。大部分患者因心脏严重不适前往医院就诊，且经相关检查后发现此病，再接受对症治疗。值得注意的是，常规检查方法存在较多的缺陷，促使诸多患者就医后病情无法及时确诊，更不用说及时接受有效的治疗，因此患者的生命安全无法得到良好保障。随着医疗模式的不断优化转变，临床检查方法趋于多元化，冠心病心律失常诊断准确率也得到提高。心电图是临床用于诊断心律失常的常用方法，能通过心电图机由体表记录心脏每一心动周期产生的点活动变化，但常规心电图检查，作为临床应用广泛的心电监测方式，其监测时间性较强，无法及时检查部分症状，误诊漏诊率较高。冠心病心律失常检出率的缺失，会使失去患者最佳治疗时机，进而提高疾病风险率。因此，为提高冠心病心律失常检出率，需保障诊断方法的合理性，检查资料的完整性。

    钱坤[4]研究指出，心肌细胞维持在静息状态时，处于极化状态，无电位差，待其受到刺激后，将会改变细胞膜的通透性，此时阳离子会进入至细胞膜内，促使膜内电位变为正值，其后细胞膜将大量阳离子排出，促使细胞膜恢复至先前状态，此过程由心电图机描计成图像，即所谓的“心电图”。心电图可准确描计电动周期电位变化，而常规心电图仅能将检测期间较短的一段时间内的心电图记录下来，部分患者心律失常发作时间较短，或不属于连续性发作，因此检查中无法检测真实心律变化。动态心电图能有效弥补常规心电图的不足，可连续记录患者日常生活状态下的心电活动，并借助计算机处理，检出常规心电图不易诊断的心律失常状况，进而为临床治疗方案的制定提供全面详细的指导。本次研究结果提示试验组阳性检出率71.43%稍高于参照组的66.67%，P>0.05，但各项指标检出率与参照组对比均明显提高，P<0.05，表明试验组采用的诊断方法切实可行，能获取更准确且可靠的诊断结果，临床实用性高。

    总而言之，在冠心病心律失常患者临床诊断期间采用动态心电图检查行之有效，能提高诊断效果，适合临床推广。

    参考文献

    [1] 夏国宏，郑争达，杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：354-356.

    [2] 陈继生，王达开，许军荣.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）.

    [3] 肖姗姗，唐 冰，李 毅，et al.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展，2017，17（14）：2663-2665.

    [4] 钱 坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（9）.