结肠癌术后肠道护理干预促进功能恢复的效果观察

    卢英

    【摘要】目的：探讨肠道护理干预对结肠癌术后患者肠道功能恢复的促进效果。方法：以我院收治的92例结肠癌术后患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者给予常规护理和常规药物干预，在此基础上观察组患者增加腹部理疗和肠道护理干预。观察记录两组患者的肠道功能恢复情况。结果：观察组患者的肠鸣音出现时间（23.24±4.25）、肠功能恢复时间（34.92±5.21）和最早肛门排气时间（59.52±4.98）与对照组相比均明显缩短，P<0.05。结论：结肠癌术后进行肠道护理干预能有效促进功能恢复，缩短肠道功能恢复时间，改善患者的治疗效果。

    【关键词】结肠癌;肠道护理;功能恢复前言

    结肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤，常见发生于结肠部位，多见于中老年人。结肠癌治疗主要以外科手术为主，手术对患者的胃肠功能有损害，影响了患者术后康复进程。因此，结肠癌术后患者的胃肠道功能的恢复对患者的康复具有重要意义。本研究通过对结肠癌术后患者实施肠道护理干预，以探讨该护理方式对结肠癌术后患者结肠功能恢复的效果，具体报告如下：1.基线资料和方法

    1.1基线资料

    选取2016年9月～～2018年3月在我院治疗的92例结肠癌术后患者作为研究对象，按随机分配的原则分为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组中男患者25例，女患者21例，年龄36～70岁，平均年龄（46.82±9.04）岁，其中右半结肠切除患者19例，左半结肠切除患者8例，横结结肠切除患者7例，乙状结肠切除患者12例。对照组中男患者26例，女患者20例，年龄35～70岁，平均年龄（47.22±9.04）岁，其中右半结肠切除患者20例，左半结肠切除患者7例，横结结肠切除患者8例，乙状结肠切除患者11例。所有参与研究的患者均诊断确诊为结肠癌，并且签署知情同意书。具有其他严重慢性病、心血管疾病、精神类疾病的患者排除在外。对比两组患者的年龄、性别、患病类型等一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

    1.2方法

    对照组患者在术后给予常规护理和常规药物干预。

    观察组患者在对照组护理模式的基础上增加腹部理疗和肠道护理干预。

    腹部理疗：术后采用红外灯进行腹部照射，每日2次，每次25 min，可根据患者实际情况调整理疗时间。具体操作为一先调整超声导入仪参数，将超声电导凝胶贴片的防贴纸撕去，并固定贴膜金属膜在治疗发射头的凹槽当中，使用胃肠宁2片放置在对应2个贴片的凹槽后，固定胃肠宁药片和治疗头在患者的下腹部对应2侧皮肤，此操作需要避开手术的切口位置，并确定固定贴紧患者的皮肤，开通电源进行治疗。

    肠道护理干预：

    ①健康教育。护理人员要向患者及家屬介绍结肠癌相关的知识以及结肠癌术后的注意事项，协助患者家属判断患者病情，耐心为患者及家属解答疑问。

    ②饮食护理。在术后12 h后患者可尝试饮水50 m1，重复饮水需要间隔2h，无不良反应时即可拔除胃管。患者食物要低盐，少油，高蛋白、高热量、易消化，禁止进食易产气食物。

    ③心理护理。患者容易产生现焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员要积极主动的同病人和家属沟通，必要时进行心理辅导，缓解患者的不良情绪。

    ④术后早期运动护理。手术后在6小时到8小时辅助患者垫上枕头，尔后在24小时内可以帮助患者更换体位，保证每隔2小时进行一次翻身和上下肢运动，在患者休息间隔期间可根据患者的情况指导其进行深呼吸，以此帮助腹部收缩;通过肢体活动促进早日恢复机能;运用提臀运动来进行身体机能协调平衡，辅助患者采取仰卧位，使用双肘关节进行支撑，通过双膝弯曲、双脚蹬床进行运动，在进行过程中，抬高臀部距离床10cm以上，坚持数秒后缓慢放下臀部，以此作为一个完整动作进行循环练习，以患者不感到疲劳为标准;若患者身体条件不允许，则改为肢体被动运动和按摩，防止压疮的产生;在术后2天到3天，可以鼓励患者进行腹部按摩（需避开手术切口），在仰卧位时使用双手交叉贴于腹部，进行顺时针旋转抚触，维持力度适中，循序渐进，动作流畅，可每次进行10min，一天进行3次;在术后3天以后，根据患者的体质情况鼓励其进行下床活动，以患者不感到劳累为宜，若在下床活动当中或过后感到胸闷、头晕、心慌，则需减少运动量。通过上述适当的功能锻炼，可有效提高患者的机体免疫功能，促进胃肠蠕动和功能恢复，帮助尽早排气。

    1.3观察指标

    观察记录两组患者的肠鸣音出现时间、肠功能恢复时间和最早肛门排气时间。

    1.4统计学处理

    统计软件为SPSS 22.0，结肠术后患者的肠功能恢复指标采用（x±s）表示，同时进行配对t检验，结果显示为P<0.05表示数据有差异。2.结果

    观察组患者的肠鸣音出现时间、肠功能恢复时间和最早肛门排气时间与对照组相比明显缩短，P<0.05。如表1所示：3.讨论

    结肠癌是由于饮食习惯、环境、遗传等多种致癌因素作用下结肠黏膜上皮发生恶性病变，常见发生于直肠和乙状结肠的交界处，属于常见的恶性肿瘤之一。近年来腹腔镜技术在结肠癌手术中获得广泛应用降低了手术的对患者损伤，但是并未改善患者术后胃肠功能恢复缓慢的问题，为了尽早恢复患者的胃肠功能，可在术后给予患者优质的护理服务，以帮助患者。

    通过包含健康教育、饮食护理、心理护理、术后活动的肠道护理模式能促进患者肠蠕动，提高患者的身体素质，改善患者的心态，让患者可以积极面对疾病，配合治疗。腹部理疗能促进患者新陈代谢，加快血液循环，增强肠蠕动能力。本研究中观察组患者肠鸣音出现时间（23.24±4.25）、肠功能恢复时间（34.92±5.21）和最早肛门排气时间（59.52±4.98）与对照组相比明显缩短，P<0.05。这表明，肠道护理和腹部理疗对结肠癌术后胃肠功能恢复具有明显的临床作用效果。

    总而言之，结肠癌术后进行肠道护理干预能有效促进功能恢复，缩短肠道功能恢复时间，改善患者的治疗效果。