肾康注射液联合尿毒清颗粒治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的临床价值分析

    赵云鹏

    

    

    【摘要】目的 探討对2型糖尿病肾病Ⅳ期，采取肾康注射液+尿毒清颗粒治疗的效果。方法 60例研究对象随机分成观察组30例与对照组30例，对照组采取常规西医治疗方法，观察组在对照组的基础上加用中医肾康注射液+尿毒清颗粒治疗，对比两组经14d治疗的疗效及肾功能指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组73.33%的总有效率（P<0.05）;两组治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）与血尿酸（UA）水平均较治疗前降低，观察组治疗后各项指标显著低于对照组治疗后（P<0.05）。结论 应用肾康注射液联合尿毒清颗粒治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的效果满意，显著改善患者肾功能，值得推广。

    【关键词】肾康注射液;尿毒清颗粒;2型糖尿病;肾病Ⅳ期;肾功能

    【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    2型糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致血糖水平升高的慢性疾病，多发生在成年群体，若血糖持续处于较高视频，患者还容易出现微血管及神经系统等病变，其中肾脏病变就是常见的病变类型[1]。针对糖尿病肾病临床治疗主要以延缓疾病进展为主，对血糖进行控制，且控制饮食，这种西医治疗的方式常存在很大的局限性，因此临床中积极探讨更加有效的治疗手段。本次研究中，以2型糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象，探讨采取肾康注射液+尿毒清颗粒的中医治疗方法对疾病的治疗效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2020年1月收治的60例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合世界卫生组织制定的关于2型糖尿病的诊断标准，且满足《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2019）》[2]中关于糖尿病肾病的分期标准。（2）纳入研究前未接受中药治疗者。（3）患者均自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并心力衰竭、感染者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）精神系统疾病者。按照随机数字表法分成两组：观察组30例，男18例，女12例;年龄51～81岁，平均（65.2±2.1）岁;糖尿病病程1～10年，平均（5.6±0.7）年。对照组30例，男16例。女14例;年龄50～82岁，平均（64.9±1.9）岁;病程2～10年，平均（5.8±0.7）年。两组基线资料比较差异有统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组才常规西医治疗方式，主要是根据糖尿病控制目标予以患者使用合适剂量的胰岛素降糖，予以患者低蛋白饮食，控制血压等。

    观察组在常规西医治疗基础上，予以患者加用如下药物治疗：使用肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110，规格20 ml*5支）治疗，主要将60～100 ml药物混合250 ml 0.9%氯化钠注射液进行静脉滴住，1次/d;使用尿毒清颗粒（康臣药业有限责任公司，国药准字Z20073256，规格5 g*15袋）治疗，主要用温开水冲服，每天6：00、12：00、18：00、22：00各服用2袋。

    两组均持续治疗14d后评估疗效。

    1.3 观察指标

    （1）疗效评价标准。显效：主要症状体征消失或显著缓解，尿常规正常且24 h尿蛋白定量小于0.5 g;有效：症状体征有所缓解，表常规检查基本正常及24 h尿蛋白定量小于1.5 g;无效：未达到有效的疗效标准。（2）治疗前后对两组肾功能进行观察，主要经实验室检测BUN、SCr与UA水平。

    1.4 统计学处理

    使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 疗效对比

    观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

    2.2 肾功能

    治疗前后肾功能指标变化见表2。

    3 讨 论

    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，疾病早期并无典型症状，仅出现血压部分升高及肾小球滤过率部分增加情况，而随着疾病持续进展会产生大量蛋白蛋白质，使得高血压、蛋白尿及水肿等症状越加明显[3]。糖尿病肾病可引起机体代谢紊乱，进到晚期及Ⅳ期阶段因红细胞膜组成异常，使得红细胞膜流动行下降，影响红细胞流动性，使血液粘滞度增高，血管压力增加，知识肾血流量减少及肾小球滤过率降低，降低患者肾功能。

    中医将糖尿病肾病纳入“消渴”、“并病”范畴，认为疾病发病机制为气阴两虚兼瘀，所以治疗上需以益气养阴、活血化瘀为主[4]。肾主精，为先天之本，久病肾虚失于封藏，则小便量多如膏脂;消渴阴虚燥热，阴损及阳，加之瘀血阻络，可致雀盲、中风偏废、坏疽、水肿、关格等各种变证。糖尿病肾病治疗上，应用肾康注射液具有降逆泄浊、益气活血的功效，可有效降低血肌酐及尿素氮水平，并可纠正脂质代谢紊乱，让体内毒素排出;尿毒清颗粒所感大黄、桑白皮、茯苓、苦参、白芍等具有活血化瘀、健脾益气的功效。将以上两种中药联合应用于糖尿病肾病的治疗中可起到协同配合的作用效果，更显著的缓解患者症状体征及改善肾功能[5]。本次研究结果也显示，相对比常规西医治疗的对照组，在西医治疗基础上加用中药治疗的观察组在总有效率上明显更高，此外观察组治疗后肾功能指标变化幅度也较对照组显著，这也提示联合治疗效果满意。

    综上所述，针对2型糖尿病肾病Ⅳ期患者，在常规西医治疗的基础上予以患者加用肾康注射液+尿毒清颗粒治疗，可取得满意的治疗效果，显著改善患者肾功能，因此值得在临床中大力推广使用。

    参考文献

    [1] 邓志安，马成功.肾康注射液联合厄贝沙坦对2型糖尿病肾病血清炎性因子的影响[J].山西医药杂志，2018，47（08）：77-79.

    [2] 余江毅.糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2019）[C]//第十二次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病，甲状腺疾病高峰论坛论文资料汇编.2019.

    [3] 刘 洋，杨 光，马 强，等.2型糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤及肾康注射液的治疗作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（07）：14-17+99.