微量泵入硝酸甘油对急性心肌梗塞的治疗效果观察

    马寒香

    

    

    【摘要】目的 分析研究硝酸甘油微量泵入对急性心肌梗塞的治疗效果。方法 收集2017年10月～2020年01月在我院就诊的急性心肌梗死患者150例，随机分到对照组、实验组两个组中，每组75例，对照组接受阿司匹林和尿激酶治疗，实验组接受微量泵入硝酸甘油治疗，分析对比两组的疼痛缓解时间、治疗效果及不良反应。结果 观察组、实验组的平均疼痛缓解时间分别为（31.23±8.34）min、（116.13±42.34）min，实验组的治疗总有效率为94.67%，高于对照组的86.67%，实验组、对照组的总不良反应率分别为6.67%、17.33%。结论 微量泵入硝酸甘油能在短时间内缓解患者的疼痛，治疗效果好且副作用小，具有临床应用价值。

    【关键词】硝酸甘油;微量泵入;急性心肌梗塞;临床疗效

    【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    急性心肌梗塞作为冠心病的一种，在临床上较为多见，发病时可表现为压榨性心前区疼痛，部分患者会伴有放射至肩背部、上肢甚至口腔的放射痛[1]，随着诊断技术的进步，急性心肌梗塞可在早期确诊，尽早对心肌梗塞患者进行医学干预，对于改善患者症状，提高患者预后生存具有重要意义。硝酸甘油常用于缓解心绞痛，本文分析了微量泵入硝酸甘油对急性心肌梗塞的治疗效果，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究收集了2017年10月～2020年01月期间我院收治的急性心肌梗死患者150例，150例患者均诊断为急性心肌梗死。随机分到对照组和实验组，各75例。对照组中男性、女性各39、36例;年龄平均值为（51.23±5.23）岁。观察组中男性、女性各40、35例;年龄平均值为（49.23±4.87）岁。两组患者的性别和年龄差异不显著（P>0.05）。患者均了解研究内容，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组患者接受阿司匹林联合尿激酶治疗，具体方案为：口服阿司匹林肠溶片，1天2次，1次50 mg;U尿激酶通过静脉滴注，1天1次，1次150万/U。

    观察组患者通过静脉通道微量泵入硝酸甘油，具体方案为：初始泵药速度为10 μg/min，剂量及给药速度依据患者的症状调整，最高不超过100 μg/min（10 ml/h），直到患者症状好转。

    1.3 疗效评价标准

    对患者疗效进行评价：（1）显效，患者疼痛、憋闷消失，血压、心率正常;（2）有效，患者的疼痛、憋悶症状缓解并且血压、心率得到改善;（3）无效，疼痛、憋闷等症状无改善，血压及心率未变化;总有效率包括显效和有效总数与各组总例数的比值。

    1.4 统计学方法

    统计学分析使用SPSS 20.0，计数资料以“%”形式表示，组间比较借助x2检验。计量资料表示为“x±s”，差异比较借助t检验，当P<0.05时，组间差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 疼痛缓解时间

    对照组患者的平均疼痛缓解时间为（116.13±42.34）min，明显长于观察组患者的平均疼痛缓解时间（31.23±8.34）min，（P<0.05）。

    2.2 临床疗效

    依据表1可知，在治疗有效率方面，观察组为94.67%，高于对照组的86.67%（P<0.05）。

    2.3 不良反应

    在总不良反应率方面，观察组为6.67%，远低于对照组的17.33%（P<0.05），详细不良反应见表2。

    3 讨 论

    心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病，多是由于冠状动脉粥样硬化导致的冠脉血管狭窄或阻塞，进而引起心肌供血长时间不足导致。常见的诱因包括剧烈活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食、便秘等。临床上可根据患者的临床表现、心电图变化和心肌坏死标志物来鉴别诊断。患者可表现为突然发作的持久性的心前区压榨性疼痛，伴有胸闷及濒死感，疼痛可放射到肩背部、头部、牙齿。心电图早期可表现为ST段弓背抬高，可伴有ST-T段动态变化。实验室检查可见肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白T或I明显升高[2]。

    急性心肌梗塞是一种急性病，其进展快，患者往往有心律失常、心衰等严重并发症，影响了患者生命安全，因此在发病早期对患者进行治疗具有重要意义。既往临床上多采用阿司匹林联合尿激酶进行溶栓治疗，但效果欠佳。研究发现硝酸甘油可以使血管（尤其是静脉血管）扩张使得回心血量减少，由此可以减少心肌耗氧量和心肌前负荷，缩小心肌梗死范围，硝酸甘油的剂量大于等于40 μg/min时可以同时降低心脏后负荷，增加侧支循环血量，使缺血心肌恢复灌注，缓解心肌梗塞。此外，硝酸甘油起效快，用药5 min后即可达到最大药效，因此可以用于急性心肌梗塞患者的早期治疗[3]。硝酸甘油具备强烈的扩血管作用，以往的静脉滴注难以确定血药浓度，可能会导致低血压等不良反应。相比于静脉输注，微量泵入方法作用持久，剂量可控性高，能够及时根据患者的临床症状调整剂量，减轻患者治疗过程中的不良反应，提高患者生活质量。

    本文分析了微量泵入硝酸甘油对急性心肌梗塞的治疗效果，分析结果可知，观察组患者的平均疼痛缓解时间为（31.23±8.34）min，和对照组患者的（116.13±42.34）min相比更短;在治疗总有效率方面，观察组为94.67%，高于对照组的86.67%;观察组的总不良反应率为6.67%，明显低于对照组的17.33%，以上差异均具有统计学意义。该研究结果表明，微量泵入硝酸甘油能够更快的缓解急性心肌梗塞患者的临床症状，且具有很高的治疗安全性。鉴于本次研究受各种因素影响，结果可能不准确，希望以后改进。

    综合来看，微量泵入硝酸甘油可以短时间内缓解患者的疼痛，临床疗效显著且不良反应小，可以进行推广应用。

    参考文献

    [1] 朱义玲.微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：128-129.

    [2] 姚 尧，顾明峰.微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：112.

    [3] 张 帅，林文辉，宋于康.重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗老年急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的临床研究[J].现代实用医学，2016，28（3）：306-307.