小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的效果对比分析

    刘霞

    

    

    【摘要】目的 分析小切口白内障囊外摘除和超声乳化白内障摘除对硬核白内障的治疗效果。方法 择取本院2016年1月～2019年1月120例硬核白内障患者，随机将其分成两组，各60例，均为单眼发病，给予对照组患者进行超声乳化白内障摘除术，给予研究组患者进行小切口白内障囊外摘除，记录2组患者的临床治疗效果，治疗前后视神经纤维层及角膜厚度、不良反应的发生情况。结果 ①对照组患者的总有效率是93.34%，研究组患者的总有效率是96.67%;②研究组不良反应发生率为5%，而对照组不良反应发生率为21.67%。结论 2组患者治疗后的临床效果相当，但小切口白内障囊外摘除术后的不良反应发生率较低，值得临床上的广泛推广。

    【关键词】小切口白内障囊外摘除;超声乳化白内障摘除;硬核白内障;治疗效果

    【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    白内障是我国首个致盲性的眼病，由于营养未得到充分的晶状体受到外伤、年龄等多种因素的干扰，导致晶状体的新陈代谢产生异常性，进而引起了损害囊膜的问题，甚至增加渗透性，导致其无法充当屏障，最终，由于晶状体蛋白质的变性而发生白内障。依据临床治疗情况得出：手术治疗具有明确的作用，且手术治疗为白内障患者复明主要的方法[1-2]，因此，为了更好地治疗患者病症么改善患者的不良反应情况，立足于现有的治疗方案上，本文主要分析小切口白内障囊外摘除和超声乳化白内障摘除对硬核白内障的治疗效果，现进行如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究对象为本院120例硬核白内障患者，研究组60例，年龄70.8±5.6岁，其中男38例，女22例;对照组60例，年龄71.1±5.9岁，其中男40例，女20例;2组患者的临床资料经比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准;确诊白内障者;研究内容，患者已经从医生口中知悉，并愿意签字同意书;医院伦理委员会许可。

    排除标准：一般资料不全且年龄超过80岁者;拒绝配合研究者。

    1.2 方法

    研究组进行小切口囊外的白内障摘除术，用奥布卡因进行麻醉，一次剪开球结膜，作一个巩膜板层的隧道，长度约6 mm，直到角膜缘内约3 mm，穿刺到前房，注入粘弹剂，在9点钟方向作一个辅助的切口，环形撕囊，直径是5 mm，水分离，把晶体转到前房，使用圈匙将晶体核娩出，超乳头将皮质吸除，将粘弹剂注入囊袋前房，植入人工晶体到囊袋内。吸除粘弹剂，将切口水密封，术闭，涂典必殊眼膏，使用敷料将术眼遮盖。对照组进行超声乳化的白内障摘除术。用奥布卡因表面麻醉，在11点方向作一个主切口，在1点方向做一个辅助的切口，前房注入粘弹剂，环形撕囊，直径约5 mm，水分离，超声乳化将晶体核吸除，超乳头吸除皮质，将粘弹剂注入囊袋前房，植入人工晶体到囊袋内。

    1.3 观察指标

    記录2组患者的临床治疗效果，治疗前后视神经纤维层不良反应的发生情况。临床治疗效果：以治疗原来的70%以上作为标准，恢复70%以上者视为显效，未恢复70%但是接近70%视为有效，当低于50%视为无效。不良反应从虹膜损伤、前房出血、炎症反应、角膜水肿、后囊膜破裂等发生情况统计进行分析。

    1.4 统计学方法

    SPSS 22.0统计学统计，进行卡方检验和t检验。如果组间P<0.05，说明差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 2组患者的临床治疗效果分析

    研究组患者的治疗效果较对照组的高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

    2.2 2组患者不良反应的发生情况对比

    研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    白内障，由于异常性原因，晶状体透明度降低，导致眼睛视力下降，甚至还会有失明的风险。然而造成白内障的原因很多，并不存在唯一性，比如：年龄的增长、炎症反应、新陈代谢不利、遗传性疾病等等，且白内障该疾病发病范围广，不仅是我国，而是世界范围内眼病，致盲的可能性较高，不过致病的病因几乎一半的人口是由白内障引起的。近年来，我国白内障发病率趋势一直城乡上升直线状态，令人担忧不已。在以往的检查治疗中，多是采取超声乳化术，该治疗方案具有普遍性，而且一定程度上可以影响角膜内皮细胞，给患者带来不适，但是其的操作具有一定的局限性，超声乳化白内障的摘除术，其切口较小，且手术时间较短，患者术后视力的恢复较快等优势，已被广泛的应用到白内障的治疗中，但该疗法对硬核白内障的不良反应较大，由于超乳的能量大，对于眼内的组织极易造成较大的损伤，会引发角膜水肿或其他的并发症，此外这种手术治疗的费用很高，并且对相关设备和仪器的需求也很高，这使得很难在基层医院中广泛分发。小切口白内障的囊外摘除术能够缩小手术切口，且操作简便、创伤小、费用较低、并发症较少，其应用价值已获得临床实践，能防止超声乳化对患者产生地能量损伤，也能降低对患者眼球内组织的相应损伤。与此同时，相对比超声乳化白内障摘除术，小切口白内障囊外摘除切口通常为4 mm，不易损伤角膜。由于巩膜张力，切口自动闭合，房水不易渗出，这可以加快患者视力的恢复，所以小切口囊外摘除术是目前针对硬核白内障患者相对安全的一种治疗方法。

    总之，2组患者治疗后的临床效果相当，但小切口白内障囊外摘除术后的不良反应发生率较低，值得临床上的广泛推广。

    参考文献

    [1] 莫正东.用小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并硬核白内障的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（07）：105-107.

    [2] 袁 霞.小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的效果对比[J].山西医药杂志，2019，48（05）：575-577.