病例教学法在临床医学教学中的运用分析

    刘明敏

    摘 要：在高等医学教育受重视程度不断提高的背景下，近年来很多新兴教学方法都在临床医学教学中得到应用，并为临床医学教学工作的有效开展提供了巨大帮助，而病例教学法则正是其中应用效果最为突出的教学方法之一。基于此，本文对病例教学法进行了概述，同时结合相关教学实践经验，对病例教学法在临床医学教学中的具体运用策略展开了探讨，希望能够对临床医学教学工作的优化创新提供一定借鉴。

    关键词：病例教学法; 临床医学教学; 概述; 应用策略

    中图分类号：G424? ? ? ? ? ? 文献标识码：A? ? ? ? ?文章编号：1006-3315（2020）12-185-001

    在高等医学教育领域，由于学生参与的临床实践相对较少，学习态度也比较被动，因此常常会出现理论基础扎实但实践能力不足的情况，而通过对病例教学法的应用，则能够围绕真实病例来提出实际问题，同时鼓励、组织学生围绕问题展开讨论、探究，最终利用所学知识得出解决问题的有效方案，对学生临床实践能力的提升有着很大帮助，在临床医学教学中，其应用价值非常高。

    一、病例教学法概述

    病例教学法又称案例教学法，也可理解为案例教学法在医学教育领域的应用，通常是指在教学过程中，选取一些与课程内容相关的实际案例（病例）融入到教学内容中来，并通过对案例（病例）的真实情况叙述来构建相关教学情境，引导学生在教学情境中展开对案例中问题的分析、探究、讨论、总结，积极调用所学相关知识，最终在解决问题的同时，取得良好教学效果。与其他教学方法相比，病例教学法具有很强的综合性，不仅在病例内容与内涵上比较丰富，同时还需要具有复杂的分析、解决过程，能够在调动学生应用专业理论知识的同时，对其应变能力、知识综合应用能力、逻辑推理能力等多方面能力素养进行有效锻炼。

    二、病例教学法在临床医学教学中的有效应用策略

    （一）合理选择临床病例

    病例教学法需要以真实病例为核心展开各项教学活动，而在临床医学教学中，要想对病例教学法进行有效应用，自然也同样需要对各种真实临床病例进行筛选，尽可能选出最为合适的临床病例，为病例教学法的贯彻落实创造良好基础前提。从具体上来看，对于临床病例的选择首先应坚持真实性、代表性原则，尽可能选择临床诊疗时间中真实发生的典型病例，以便于加深病例与理论课程知识间的联系，激发学生对于病例的探究分析兴趣。其次，则是要将课程目标明确下来，之后再根据本节课的课程目標与主题来选择病例，以锻炼学生分析能力与解决问题能力。例如在学习急腹症与腹外疾病鉴别的相关课程时，就可以选择某急性广泛前壁心肌梗死误诊为胆囊炎、胆囊结石的案例，引导学生分析医院为何会出现误诊情况，以及如何通过类似的腹痛表现来准确诊断两种不同的疾病，这样一来，学生既可以通过对病例分析来掌握急腹症与腹外疾病的鉴别要点，也能够实现临床思维由局部向整体的扩展与转变。

    （二）灵活设计探究问题

    在临床诊疗教学中，由于课程内容相对枯燥，学生的学习兴趣往往也比较有限，因此教师要想对病例教学法进行有效应用，不仅需要选择合适的临床病例，同时还要根据课程内容及所选病例来对探究问题进行灵活设计，以吸引、引导学生结合病例展开思考，进而投入到全神贯注的探究学习状态之中，保证病例探究分析的有效性。例如在初步介绍某病例的症状、辅助检查资料后，就可以提出“根据现有症状及检查所得信息，患者最有可能存在哪种疾病？”等类似的综合性、逻辑性问题，而学生在面对这类问题时，出于专业习惯，自然就会不由自主的投入到问题思考探究中来，使病例探究活动迅速展开。另外需要注意的是，探究问题的设计虽然需要围绕病例展开，但对于问题的介绍仍然需要尽可能避免涉及最终诊断结果，这样才能够为学生提供更为自由的讨论、探究空间。

    （三）做好课前准备工作

    病例教学法在临床医学教学中的应用虽然为学生提供了更大的探究空间，但也同样使教学增添了很多的不确定因素，如果教师未能提前做好相关准备，那么其病例教学法的优势就很难充分发挥出来。因此教师在课堂教学开始之前，还需对病例材料进行深入分析，将教学中会涉及到的理论知识、问题明确下来，同时根据教学经验及实际教学情况对学生可能提出的问题、观点进行预测，以便于制定更加周密的病例讨论引导计划，为学生的病例讨论提供有效引导。另外，由于临床病例情况比较复杂，因此教师在课前准备阶段还可以搜集一些与病例相关的图片、辅助检查影像等资料，以提升病例的真实性，为学生的病例分析提供详细资料支持。

    （四）引导学生探究分析

    在基于病例教学法的临床医学教学中，学生的病例探究情况往往与实际教学效果直接相关，教师要想实现教学效果的最大化，同样还需要从多方面入手，在学生进行病例探究时对其进行正确的引导。例如在课堂教学时间相对有限的情况下，教师不能在课上直接为学生提供病例资料并要求其进行分析探究，而是应提前一周左右将病例资料下发给学生，待学生对病例拥有一定了解后，在组织学生围绕相关问题展开深入探究。而在病例分析过程中，教师则需要鼓励学生自由学习小组，以小组讨论的方式进行病例探究分析，发表自己的观点与间接，这样既可以提高案例学习效果，帮助学生了解不同的病例分析思路，同时也能够帮助学生形成良好的团队意识，为以后的临床实践工作打下基础。

    总而言之，病例教学法在临床医学教学中能够取得非常良好的应用效果，对学生多方面能力的发展都有着很大帮助，但要想在教学实践中实现对病例教学法的有效应用，则还需在临床病例选择、探究问题设计、课前准备、探究引导等方面采取合适的教学策略。

    参考文献：

    [1]庞楠楠.病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果[J]临床医药文献电子杂志，2016，3（05）：984+986

    [2]杨堃，黄昌祺.病例分析教学法在临床麻醉教学中的应用[J]西北医学教育，2014，22（02）：401-402

    [3]陈健，徐洪山.病例分析教学法在重症医学教学中的应用[J]中国药物经济学，2013（S3）：100-101