两票制背景下医药企业商业模式转型及财税应对
于连鹏
摘 要：2017年，我国卫计委提出了两票制政策，并对其进行大力推广。两票制会令药品的流通呈现扁平化趋势，药品流通路径和中间价也越来越透明。我国目标是将当前流通环节的13000多家企业削减到3000家左右，国药控股、华润医药、上药控股是我国规模较大的三家商业集团公司，也将会是这次改革最大的受益者，整个流通行业会高度集中，同时也会面临潜在的垄断风险。因此，本文主要针对两票制背景下医药企业商业模式转型及财税应对展开了探索研究，以供参考。
关键词：两票制;医药企业;商业模式转型;财税应对;措施探究
所谓“两票制”政策，即针对药物流通过程的一种行政手段。顾名思义，该政策提出要求，从生产制作药品到医疗机构的全部环节中，所开具的增值税销售发票不得超过2张。这一政策的提出与落实，对药物流通领域的开端与末尾进行了稳固，并且也对过程步骤中的发票开具频次进行了全面制约，这大大减小了药品流通领域的长度与宽度，对其流通过程进行了充分净化，并科学整合了医药流通专业的资源，杜绝出现药品价格虚高的问题。自从“两票制”政策施行之后，为我国广大医药企业带来了严峻的挑战，为此，医药企业商业模式进行转型升级势在必行，同时医药企业财税方面也应当做出合理有效的应对措施。
一、兩票制的施行对医药企业的影响分析
（一）对医药商业企业的影响
在两票制背景下，传统代理商垫付资金的模式被医保制度所取代，这大大提升了工作效率，然而一些中小型的医药商业企业却时常面临被淘汰的风险。对药品经销商而言，两票制的实施，将一些行为操作不规范的药品流通企业进行了淘汰，拓宽了药品销售渠道，优化了药品销售过程，也强化了药品行业的集中度。因为代理商的数量急速下降，医药工业企业选择的高开模式为医药商业企业施加了很大资金垫付压力。尽管某些医疗机构能够通过自身具备的优势，增加付款期限，然而这也令医药商业企业应收账款的比例有所加大，同时增加了资金压力。此外，医药商业企业中一些管理工作人员并未充分了解两票制背景下相关规章制度，这对票据管理工作的有序开展带来了较大不利影响。
（二）对财务管理工作的影响
一方面，长时间以来，我国医药市场皆是以买方市场为主，大多数医药企业的战略目标都是经济效益最大化，却不重视内部管理，内部控制体系也不健全，管理工作流于形式化。内部岗位职责不明确，管理流程不清晰，机制体系也不完善，考核制度与财务管理制度不科学，这对企业财务工作的顺利进行产生了较大阻碍，也削减了员工对工作的热情和积极性。另一方面，医药企业信息化程度较低，很难实现两票制背景下药品制作、生产、售卖、采购等步骤的有效衔接，信息共享不具备时效性，极不利于企业内部管理工作效果的加强。大多数医药企业都没有设立专业财务管理系统以及综合型的财务管理人才，这对医药企业财务管理工作效率提升有很大不良影响。除此之外，医药企业预算管理太过粗放，尤其是其预算编制工作规划方案不科学，预算指标太过单一，导致预算工作进度缓慢，不能对预算偏差展开合理研究。医药企业在实际财务管理工作中，未曾制定预算实时监督与考核机制，从而致使企业预算管理制度不健全。
二、两票制背景下医药企业商业模式转型措施分析
（一）加大基层业务的开发力度
新医改主要是为了将传统医疗制度中存在的不足、缺陷和问题进行改善解决，比如看病成本较高等。那么最为有效的方式就是降低药物售价，然后贯彻分级就诊是其重要有效举措。但是这也对当前市场上医药商业企业的正常运营发展增加了难度，药物价格降低，经济效益如何能够提升？对此，可分析医药商业企业的的销售收入，也就是药物售卖价格和数量相乘，前者数值已经有所下降，要想保持销售收入不变，只有增加销售量。所以，这需要医疗终端不断增大其覆盖面，提高其销售量。
药品流通集团型企业通常具备较强的经济实力，且信誉度也比较高，子公司数量也较多，这些子公司在当地都具备较强的业务优势。药品生产企业应当以降低自身风险为切入点，积极和该类型企业进行合作，令该类型企业斩获药物的配送权力。由于集团内部向全资控股子公司与同集团全资控股子公司之间对药物的调节波动不能作为一次票据，这大大提升了药物在集团型企业中的流转，同时还对下游业务进行了大范围的拓展，从而成为良好循环。对此，医药企业应当紧抓机遇，对一些中小型医药商业公司进行合并收购，用最快的速度加大市场覆盖面积。
（二）开拓民营医院销售
我国地大物博，人口数量也非常多，但是老龄化问题却日渐严重，单单依靠公立医院根本不能充分满足人们对健康的需求，无论医院大小，几乎都存在人满为患的问题，尤其是慢性病管理、大病康复、医养结合等科室，公立医院无法充分满足其相关要求，此时民营医疗机构会变成缓解医疗资源短缺的解决办法。这几年，国家在民营医院批准、医保定点办理、专家多点执业等众多方面发布了许多政策支持民营医院发展。并且和公立医院相比，民营医院的开发难度相对较小，所以医药企业公司在进行商业模式转型时可拓展民营医院销售。比如FY医药商业公司，其商业模式转型就对民营医院进行了全面覆盖，据不完全统计，该企业已经覆盖销售的民营医院高达300多家，为其后期转型升级奠定了坚实基础。
（三）产品开发转型
1、向上游延伸提供药事增值服务
针对上游生产企业客户，医药商业企业可对其原有合作策略予以改善，使其成为专业性更强的药事推广服务。现阶段能够充分满足两票制政策要求的是生产企业销售外包形式，其主要是指生产制作药品的公司与CSO企业签订合同，合同内容就是把药品销售、推广、服务等一系列工作令CSO企业全权承包。医药商业企业则应当组建优秀专业的销售团队，与生产制作药物的公司签订合同，主要负责某个地区或者某个类型药品的销售和服务。而CSO企业需要对市场进行调查分析，并和终端医疗机构直接沟通，对药品进行售卖。
2、向下游拓展提供医药物流管理服务
医院的现代化管理可显著提高医务人员的服务质量，在医疗体制制度不断更新的背景下，人们逐渐树立了科学正确的健康意识，也正因如此，病患对就诊用药、药事服务等方面的要求越来越高，然而医院在该问题上资源较为短缺。对此，医药企业应当对发达国家或者是我国成功的案例进行详细了解，吸取其成功的经验，并结合自身实际情况对其进行应用改善，争取让医院、病患享受到更专业、更全面的药事增值服务。
三、两票制背景下医药企业的财税应对措施
（一）做好票据冲抵工作，提升财务处理水平
医药企业的财务管理工作人员在进行票据冲抵工作的过程中，务必要做好票据的溯源工作，对相关证明的准确性、真实性进行严格核对检查，确保票据合法合规。在该工作中，财务管理部门一定要不断对其管理模式进行改革更新，由此提升财务处理水平。
（二）完善内部管理机制，加强管控
在大数据背景下，医药企业财务管理工作的难度、复杂度越来越高，要想全面促进企业稳健发展，充分落实两票制，医药企业一定要建立科学合理的财务管理方案，优化内部管理体系，推动数据共享，加强管控力度，根据行业发展趋势，建立健全的市场监管部门联防、联控机制，加大对税收的整顿力度，最好专项整治工作，利用金税工程三期对两票制后的医药企业违法违规经营展开全面性的检查与稽查，提高两票制推进的质量。加快税务部门与公安部门信息系统的联动机制建设进度，对于偷税、骗税、逃税等不法行为，成立黑名单与数据库，使其成为审核的重要信息基础。另外，也要与银行或者其他第三方支付平台形成合力，实现数据的系统对接，对医药企业的涉税信息进行科学合理的管控，掌握企业的资金流动情况与发票动向，一旦察觉有异常，就要做好排查工作。
（三）创新企业发展模式，寻求机构资金支持
资金支持对两票制背景下医药商业企业的稳定发展十分关键，所以，医药企业应当创新企业发展模式，寻求资金支持，建立多元化的融资路径。目前，我国开始慢慢减少对医药企业的資金支持，但是投资领域却始终非常注重医疗健康领域，对此，医药企业应当结合自身具体情况，对现有发展模式进行改革创新，加强药品活力，开拓融资渠道，激发前进动力。若是医药企业处于稳定发展时期，可寻求基金公司予以融资，当存在财务风险时，可选取风投公司予以融资。银行联合企业共同筹集资金是企业融资的最佳方式，医药批发企业可选择保理融资的方式进行融资。与其他公司单位相比，医疗机构回款效率更高，很少发生坏账等现象，因此，企业可利用应收账款买断采取保理机构融资，借此提升企业经济效益，加强资金的流动性。
（四）培育符合专业人才，促进财务信息建设
在信息时代，医药企业应当做到与时俱进，明确财务信息化建设对财务管理工作的重要性，由此加快财务信息建设进度，引进专业复合型人才，即不仅拥有极高的财务管理水平，还要能够熟练灵活掌握计算机财务管理软件系统的人才，借此提高企业财务管理信息化水平。此外，还需定期对企业会计工作人员进行教育培训，着重强化其财务能力，提高其综合素质。
四、结束语
综上所述，在两票制提出之后，医药行业集中度显著增高，对医药企业带来了较大影响。为了削减两票制对企业产生的影响，医药企业在实际运行中，应不断提升自身防范控制风险的能力，顺应时代对其商业模式进行转型升级。并在财税方面做好应对工作，提升财务管理工作效率与质量，进一步推动医药企业健康稳定可持续发展。
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