乡镇卫生院财务内部控制的问题及策略
农海燕
摘 要：国家对于乡镇卫生院的建设有着高度重视，文章针对乡镇卫生院存在的内部财务控制的问题展开分析探索，针对存在的具体问题寻求科学的行之有效的解决方法，强化对于乡镇卫生院的财务管理问题，帮助实现乡镇卫生院内部财务的科学化管理，促进乡镇医疗水平的发展，保障乡镇中人民的健康水平。
关键词：乡镇卫生院;财务内部控制;解决策略
一、概述
近年来随着国家基础设施的不断完善，国家经济的不断发展促进了国民各项经济水平的稳步提升，国家对于减小城乡差距、实现良好的资源分配、保障乡镇地区的基础设施的完善上提高了重视度。乡镇卫生院为乡镇人民带来便捷健康的医疗服务有着重要的现实意义。乡镇卫生院财务内部控制是实施医疗服务的基础，对于财务内部控制要实施科学有效管理，保障乡镇卫生院的健康运行。
二、存在问题
（一）缺乏重视
乡镇卫生院属于较为偏远的地区，乡镇卫生院中对于医疗人员的资源分配也居于弱势。医疗人员与相关行政人员的知识水平、处理问题的方式等可能会存在问题，影响到乡镇卫生院在财务内部控制上的决策和实施力度。经过长时间的实践证明乡镇卫生院中的领导人员存在对于财务内部控制缺乏重视的问题。作为乡镇卫生院中的领导阶层，领导人员的行为和认知将会影响到其他工作人员的行为，领导良好的决策作用对于单位来说是发展的良好动力，但如果领导阶层对于内部财务内部控制问题缺乏重视，消极管理，对员工造成不良的影响，不重视内部的财务内部控制，直接会导致乡镇卫生院财务内部控制的不科学，减弱了财务内部控制的实施，不科学分配资金，让原本就处于弱势的乡镇卫生院更加雪上加霜。
（二）基础不稳
财务工作人员任务繁重，很多地方一个会计要负责两至三个卫生院的财务工作，在乡镇卫生院中要完成工资业务办理、五险一金业务申报、票据审核、财务会计报表编制、收入报表统计、数据收集整理上报、内控工作、财政年报、卫生年报、资产年报等一系列工作。财务工作的良好完成需要财会人员对专业知识融会贯通，学以致用，在长期工作中积累财务控制工作经验，达到科学合理的资金控制，优化乡镇卫生院的资金周转，促进卫生院的良好运营。但部分地区的乡镇卫生院对于财务内部控制重视度不够，导致在人员分配上存在较大的问题。部分乡镇卫生院对于财会人员的分配大多数是其他部门的人员兼职，或者是招聘的刚毕业的大学生，兼职人员专业知识水平不够充分，无法依据专业知识实施科学有效的财务控制，业务素质偏低，容易发生挪用项目资金、费用报支不符等问题;新招收的大学生又缺乏相关工作经验，难以在短时期内达到科学合理分配内部资源，对卫生院内部经济活动监督不力，无法顾全大局。
（三）缺乏机制
由于部分乡镇卫生院领导在财务内部控制意识方面的不注重，消极管理，对于财务控制的实施制度也不重视。虽然乡镇卫生院内部具有一定的财务内部控制相关制度规定，但制度也只是一纸空谈。财会人员繁重的核算、记账、资金收付等工作集中在一个人身上，造成人员工作效率低下，工作不积极;而且在单位内部存在财务以及法人专用章只由一人保管，缺乏不同工作组之间的有效沟通与监督，可以随时取用，让不良分子趁机而入;不仅如此财会人员不专业对于资金不能达到科学合理分配，资金不流向医疗事业，难以保证一线医疗的工作服务和职工服务，使得民怨问题严重。
（四）监督不严
乡镇卫生院内部财务控制的良好执行不但需要人员配合，制度规定还需要有一定的监督环节，对人员的工作展开实时的反馈，及时规范人员的工作，激励人员的工作，促进人员工作效率的提升。乡镇卫生院区别于城市中的大医院，因此在完善内部的监管时要结合乡镇卫生院的特点、业务范围、人员实力水平等相关因素制定行之有效的内部控制制度体系。但乡镇地区较为落后，很多制度都执行不起来，相关人员监管手段不够，监督达不到要求，在进行人员的业务考核方面也只是形式主义，许多关于监督的科室没有真正担负起责任，导致乡镇卫生院对于内部的监管不利，无法有效的促进人员对于工作的积极重视和实施。
三、解决对策
（一）强化基础，提升水平
乡镇卫生院的设立有效的改善了乡镇人民的医疗状况，让乡镇人民也能达到近距离求医，保障乡镇人员的安全健康。要实施对于乡镇卫生院财务内部控制的有效实施首先需要人员对于财务内部控制提高重视度。财务支持是实施一切医疗服务的基础，没有资金的周转，对于人民健康的保障将寸步难行。因此，乡镇卫生院内部的领导人员要及时意识到对于财务内部控制的重要性，从意识上的重视落实到行为上的重视，做好带头作用，积极影响员工以正确的态度面对财务控制，积极配合财务控制工作。
加强意识上的重视之后，需要强化财会人员的业务水平。应用专业财会人员实施对乡镇卫生院财务内部控制的有效管理，依据专业财会人员的专业管理知识和丰富的工作经验，统筹全局，做好基础的财务信息收集统计、财务报表、资产管理等事务，在实践中不断提升自己的业务能力，促进乡镇卫生院内部财务的良好管理，保障资金在医疗事务上的投入;同时在工作中财会人员之间要互相帮助，互相监督;卫生院也要完善对于员工的考核、组织竞赛等活动促进员工提升自身的业务技能和理论水平。完善乡镇卫生院内部的监督体系、考核体系、奖惩体系，依据有效的体系建设促进员工的积极严谨工作，激励员工最大效益的实施对于财务的科学管理。
（二）完善体系，强化管理
体系建设对于乡镇卫生院来说是急需的规范制度，人员积极有序的工作正是需要行之有效的体系进行规范。要健全和完善内部财务控制的要求就要及时牢抓基层内部控制，完善建设制度体系。乡镇卫生院在完善体系建设时一定要意识到乡镇地区与城市的差异性，要学习城市医院的财务管理的制度经验，但也要结合自身实际，做出有益的改善，更好的适应自身情况，促进自身的良好发展。建立内控管理，健全制约体系建设，促进内部的互相监督，营造良好的工作氛围;健全体系建设，明确内部分工以及责任制，各个部门之间促进沟通，相互制约;健全考核制度并在实际上紧抓落实，强化管理。对于完善的制度建设相关管理人员要下定决心，不能再次将制度高高挂起，而是将制度牢记心中，落实在实际行动中，真正达到按制度办事，确保制度得到有力执行。
（三）科学预算，追究责任
科学预算的实施需要细化项目支出，结合资金来源科学细化执行。对预算要综合分析，紧抓预算的实用效益，加强资金追踪问效，积累预算依据，促进科学预算。
良好制度的建立以及监督制度的健全有效的规范了员工的工作，但要进一步规范和制约权力在乡镇卫生院内部运行还需要强化责任的追究，加强管理力度，强化监管，及时发现违纪问题，按照制度严肃处理追究责任。
（四）提高执行，紧抓实干
国家在新时期为了促进缩小城乡差距，促进乡镇地区的良好发展，利于国家经济的全方位发展，对于保障乡镇地区基础设施有高度的注意力。乡镇卫生院作为有效促进基本公共卫生服务、实施乡镇地区的基本医疗服务以及预防保健的综合型醫疗服务的重要集中点，能够有效解决我国城乡居民的医疗卫生问题。医疗卫生问题的解决并不简单，乡镇卫生院不仅要集中专业人才，还要完善相关制度，促进资金周转，实施有效管理。但实际上这项工作庞大复杂，要达到同时管理卫生院中的人员，促进人员各行其事是十分困难的，实施有效的管理工作需要在不断实践中完善相关规章制度，不仅要完善，更重要的是脚踏实地，抓紧实干，对于制度不能只停留在表面应付检查，而是依据有效的制度帮助规范内部人员的工作，提高人员的工作效率。在实际操作上部分乡镇卫生院要加强对于人员的管理问题，加强规章制度的执行监督力度，追求人员工作行为与规章制度一致，根据实情灵活变动，最大程度发挥规章制度的规范作用，促进乡镇卫生院的效益实现。
四、结束语
乡镇卫生院财务内部控制对于卫生院的顺利运营，达到医疗服务目的有着重要的奠基意义，文章针对乡镇卫生院在财务内部控制上现存的几大问题做出分析，并提出了具体的解决策略，希望对于财务内部控制做出参考，促进乡镇卫生院的更好发展。
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