集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程和心理情绪的影响评价

    向杨

    

    【摘要】目的 研讨评价集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程和心理情绪的影响。方法 回顾2018年11月～2019年10月在我院进行治疗的食管癌手术病人的临床信息，随机选取34例，将其分配到对照和研究两组，各17例，对照组接受常规护理，研究组实施集束化护理，比较两组康复进程及SDS、SAS评分。结果 经护理，研究组康复进程各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组SDS、SAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对食管癌围术期患者实施集束化护理，可加快患者康复进程，保证疗效最优化，改善病人紧张、焦虑等负面心理情绪，适用于临床使用。

    【关键词】集束化护理;食管癌;围术期;康复进程;心理情绪

    【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    食管癌是一种原发于食道的常见恶性肿瘤，其主要临床表现有吞咽哽食物出现哽咽感、异物感，部分病人伴有胸骨后疼痛，食管癌后期出现转移时会侵犯相邻器官，将出现相应疼痛、体重减轻、呕血等临床表现[1-2]，严重威胁着病人的生命安全。本文旨在研讨评价集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程和心理情绪的影响，寻求更为高效的护理方案，确保治疗效果最优化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾2018年11月～2019年10月在我院进行治疗的食管癌手术病人的临床信息，随机选取34例，将其分配到对照和研究两组，各17例，研究组女10例，男7例，年龄50～75岁，平均（60.42±3.35）岁，发病时长5～18个月，平均（15.31±0.75）个月;对照组女9例，男8例，年龄51～77岁，平均（60.91±3.54）岁，发病时长4～20个月，平均（16.02±0.82）个月。两组性别、年龄以及发病时长均可比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次试验中的全部病人及家属均已签署了知情同意书，本次研究已获得了我院的伦理委员会审批。纳入标准：所有病人均进行了临床问诊，食管吞稀钡X线双重对比造影、CT等影像检查，病理检测，贫血程度和癌胚抗原等检查，均符合食管癌的诊断标准，并同意配合本次试验。排除标准：患有严重心脑血管、肝、肾等疾病，凝血功能存在问题，存在手术不适应症，无法协助完成本次试验以及患有精神障碍的病人。

    1.2 研究方法

    对照组接受常规护理;研究组实施集束化护理：①病人住院时，给予健康教育，为病人发放本院自制食管癌宣讲手册，指导病人及家属认真学习。仔细向病人讲述病房环境、负责医护人员以及各种相关检查，加强病人术前疾病认知度，提高对治疗必要性了解，使病人快速熟悉周围环境。②为病人制定针对性营养支持计划。每天给予病人营养指标测定和动态营养风险筛查，及时与主管医生报告结果，针对性修改营养计划。③术前情绪护理，术前告知病人手术方案的安全性和可行性。通过列举相关成功治疗案例，建立患者的治疗信心，降低心理压力。④术后护理：密切监测患者各项生命指标。术后两天给予氧支持，氧流量3升/分钟。术后病人疼痛感增加，需定期轻柔按摩病人腹部，时长为10分钟/次，疼痛严重者可遵医嘱进行药物止痛。各项体征稳定后，定时帮助病人翻身。根据恢复情况指导病人进行踢腿、推床和提臀等运动。定期帮助病人排痰。两天后，帮助病人循序渐进的开始下床活动。⑥出院后，定期进行电话、短信或网络等方式进行随访，掌握病人术后恢复情况，再次强调出院后相关护理，提醒病人定期复查。

    1.3 观察指标

    观察病人术后康复进程（包括肛门排气时长、拔除引流管时长、胃肠减压引流量、住院时长以及并发症发生率）和心理情绪（通过SDS、SAS评分量表进行评价，SDS评分大于等于53分为抑郁，SAS评分大于等于50分为焦虑，二者的严重程度随分值增大而加重）。

    2 结 果

    2.1 两组康复进程对比

    经过护理，研究组康复进程各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 两组SDS、SAS评分比较

    护理前，研究组SDS评分（58.32±5.59），SAS评分（65.77±12.51）;对照组SDS评分（57.45±5.69），SAS评分（66.32±10.50）。护理后，研究组SDS评分（40.61±4.21），SAS评分（37.52±11.26）;对照组SDS评分（51.18±5.03），SAS评分（49.87±10.01）。研究组SDS、SAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 討 论

    食道癌的发生原因目前为止尚不明确，但研究表明，环境变化、饮食习惯以及遗传等多种因素均是诱发食道癌发病的相关因素。该病多见于45～80岁的人群，其中男性发病率及死亡率普遍高于女性。我国食道癌患者病理分型较多的集中在鳞状细胞癌与腺癌这两类。若无法及早发现、及早治疗，导致疾病恶化，将直接侵犯病人的生命安全，给患者及其家庭带来沉痛结果[3]。对食道癌的治疗可以通过外科手术、化疗、放疗以及多学科综合治疗等，其中手术治疗是食管癌患者的第一治疗方案。

    本次在集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程和心理情绪的影响评价的研究中，发现：经过护理，研究组肛门排气时长、拔除引流管时长、胃肠减压引流量、住院时长以及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组SDS、SAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可说明，对食管癌围术期患者实施集束化护理，可加快术后肛门排气，缩短拔除引流管时长，降低胃肠减压引流量，减少住院时长，降低并发症发生率，病人整体康复进程较快，治疗效果获得保证，同时，通过护理人员精心细致的护理，减轻了病人术后疼痛感，降低了病人紧张、焦虑等负面心理情绪，提高了病人治疗依从性，使其勇于面对疾病、积极配合治疗，消除了病人的绝望，改变了病人宿命论等消极治疗方式。将集束化护理用于食管癌围术期患者的护理中，完善了普通护理过程的简单直接，通过整个围术期的全程干预，掌握了病人身心整体情况，针对性的发现每个病人的压力来源;帮助病人重新构建生存的信心。

    综上所述，集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程和心理情绪均有影响，可有效降低并发症发生率，使病人整体康复进程加快，降低了病人紧张、焦虑等负面心理情绪，提高了病人治疗依从性，使其勇于面对疾病、积极配合治疗。

    参考文献

    [1] 徐 颖，张月鲜.集束化护理与常规护理对宫颈癌根治术患者术后康复进程的影响[J].检验医学与临床，2017，14（21）：3236-3237.

    [2] 吴秋林，彭雪华，何雨薇，等.术前心理护理干预对早期食管癌切除术患者围术期护理效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：886-889.

    [3] 刘 涵，徐小川，张育红，等.集束化护理对口腔癌患者术后谵妄的影响分析[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（1）：103-106.