柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗糖尿病临床效果观察

    王峰

    

    

    【摘要】目的 分析糖尿病（简称DM）患者接受柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗的效果。方法 本研究主体为79例DM患者。以治疗方法为标准，A组行柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗，B组行常规治疗。对比疗效。结果 A组的血糖水平低于B組;中医症状积分低于B组;A组患者治疗总有效率95.12%明显高于B组78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为DM患者选用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗可改善血糖水平，提高治疗效果，有效缓解临床症状。

    【关键词】糖尿病;柴芍六君子汤;半夏泻心汤

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    DM是临床常见代谢性疾病，高发群体为中老年人，病理特征是高血糖和胰岛素分泌异常等[1]。其病程长，易导致各种组织，特别是心、脑、肾、神经、血管的慢性损害和功能性障碍。临床多通过西药治疗该病，但病情易反复，疗效不佳，可选择中医疗法。对于糖尿病中医辨证其病机是气机升降失调、脾虚胃热等，治疗关键是辛开苦降与调理脾胃。本研究选取79例DM患者，以分析柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究主体为2016年12月～2020年1月来院治疗的79例DM患者。实验纳入标准：（1）有明显恶心、腹胀症状表现;（2）有糖尿病史;（3）经胃镜排除胃黏膜损伤或幽门梗阻;（4）餐后X线检测存在不透X线标志物;（5）合并糖尿病视网膜病变或周围神经病变。排除标准：（1）近日有服用解痉、抗胆碱能、红霉素等影响本次治疗疗效药物;（2）食管狭窄、肿瘤、糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡病例;（3）肠梗阻及肝、结肠、胆等器质性病变。根据治疗方法分组后，A组41例，男23例，女18例;年龄44～68岁，平均（54.26±0.74）岁;病程1～10年，平均（6.05±0.41）年。B组38例，男24例，女14例;年龄46～67岁，平均（54.12±0.67）岁;病程2～9年，平均（6.01±0.39）年。经假设检验并无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    B组行常规治疗，即饮食与运动干预、口服二甲双胍片，每次剂量为0.5 g，每日3次，于餐后30min服用。A组基于B组，加用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减，药方为：法半夏10 g、醋柴胡10 g、党参10 g、干姜6 g、黄连10 g、炒白术12 g、山药15 g、薏苡仁20 g、茯苓10 g、陈皮6 g、黄芩10 g、白芍15 g、甘草 5g、大枣2枚（去核）。用水煎煮后取300 mL药汁，分2次温服，两组的治疗周期为8周。

    1.3 观察指标

    记录空腹血糖（简称FBG）、餐后2 h血糖（简称2hPG）和糖化血红蛋白（简称HbA1c）等血糖指标;经4级评分法测评中医症状，包括乏力、大便干燥、嗳气与口渴喜饮等症状，记作0～3分，分数与症状程度负相关。治疗总疗效判定：中医症状体征改善、症候积分减少≥70%，空腹血糖、餐后2h血糖降低至正常范围内，或是血糖降低超过治疗前40%，即为显效;中医症状体征好转、症候积分减少≥30%，但未超过70%，空腹血糖和餐后2h血糖下降超过治疗前的20%，即为有效;中医体征与症状并未见改善，亦或是加重，症候积分减少低于30%，空腹血糖与餐后2 h血糖未见降低，则为无效。

    1.4 统计学方法

    数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是[x±s]，经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

    2 结 果

    2.1 对比血糖水平

    A组的FBG为（6.30±0.62）mmol/L，B组为（7.38±0.71）mmol/L;A组的2hPG为（7.02±0.60）mmol/L，B组为（7.98±0.65）mmol/L;A组的HbA1c为（5.12±0.21）%，B组为（6.78±0.24）%，对比均有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 对比中医症状积分

    治疗后，两组的中医症状积分均低于治疗前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.3 对比临床治疗有效率

    经治疗，A组患者治疗总有效率95.12%明显高于B组78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    3 讨 论

    DM在中医学中属于“消渴”范畴，其病机以阴虚为本，燥热为标，治疗原则是养阴生津和润燥清热。对于临床治疗中中医辨证病机如果为气机升降失调、脾虚胃热的，其治疗关键是辛开苦降与调理脾胃，常用方为柴芍六君子汤[2]。其治疗作用是疏肝理气与益气健脾，可增强消化功能。方剂中的甘草、党参、山药、薏苡仁、茯苓和白术有益气、健脾与渗湿功效;配伍白芍可发挥疏肝柔肝等效用;陈皮配伍半夏有和胃降逆和理气作用。诸药合用具有健脾疏肝和和胃敛阴等效用。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，为辛开、苦降的代表方，辛、苦合用，可祛热除湿，平调寒热、清化瘀热、协调脏腑，主要用于脾胃升降失调等临床治疗，可改善胃肠动力，加快胃排空。方中的半夏有降逆止呕作用;干姜有温中散寒作用;黄岑与黄连有泻热开痞作用[3]。诸药合用有辛开苦降和调理脾胃等效用。二者合用可补泻兼施，缩短治疗周期。结果中，A组的血糖水平与中医症状积分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明以上疗法可有效改善糖尿病的临床症状，降低血糖，提高临床治疗效果。

    参考文献

    [1] 朱全军.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：44-45.

    [2] 陈官华.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（5）：16-17.

    [3] 魏嘉琦，赵 静.柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（10）：197-199.