神经内科护理对脑卒中康复效果及神经功能缺损的影响分析

    范小侠 赵亚楠

    

    

    

    【摘要】 目的 分析神经内科护理对脑卒中康复效果及神经功能缺损的影响。方法 108例脑卒中患者， 以入院单双号为原则分成观察组和对照组， 各54例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者在常规护理基础上接受神经内科护理。比较两组护理效果。结果 对照组的护理总有效率85.19%低于观察组的98.15%， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组社会功能、躯体角色、生命力、心理健康及情感状况评分分别为（79.28±2.73）、（76.27±4.93）、（79.49±4.18）、（78.48±4.63）、（79.49±4.43）分均低于观察组的（81.07±2.45）、（78.38±4.16）、（82.13±6.27）、（80.48±4.57）、（81.84±5.32）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组神经功能缺损评分（7.29±2.15）低于对照組的（9.01±2.38）差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科护理对脑卒中康复效果较好， 同时还可改善患者神经功能缺损状况以及生活质量， 具有较高的临床价值。

    【关键词】 脑卒中;康复护理;神经功能缺损

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.081

    脑卒中是一种病死率以及致残率较高的脑血管疾病， 临床通常将该疾病称为脑血管意外， 具有致残率高、发生率高、起病急等特点[1]。导致发生脑卒中的主要原因是脑部动脉狭窄或者供血阻塞造成脑供血不足， 进一步致使患者脑组织发生坏死， 极不利于患者安全[2]。目前， 临床对于脑卒中主要以药物治疗为主， 同时结合护理干预， 虽然具有一定的效果， 但是在降低患者病死率以及致残率方面的效果并不理想， 极易导致患者发生各类并发症， 同时还提高了发生后遗症的可能性， 对于患者的康复效果以及生活质量存在严重影响[3]。临床研究发现， 在实施常规护理的同时给予患者其他科学的护理措施， 可促进患者的康复， 改善其神经功能缺损。本文选取108例脑卒中患者作为研究对象， 探讨神经内科护理对脑卒中康复效果及神经功能缺损的影响。具体报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院于2017年5月1日～2019年5月1日收治的108例脑卒中患者为研究对象， 以入院单双号为原则将其分成观察组和对照组， 各54例。对照组男28例， 女26例;年龄63～81岁， 平均年龄（70.09±3.64）岁。观察组男26例， 女28例;年龄64～80岁， 平均年龄（70.14±3.58）岁。

    两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：研究获得了医院伦理委员会、患者及其家属的知情同意， 同时患者自愿和医院签署知情同意书;研究前患者未服用对研究结果存在影响的药物。排除标准：资料不全， 合并恶性肿瘤、严重肝肾疾病及精神疾病患者。

    1. 2 方法 对照组采用常规护理：依据医嘱给予患者相应的护理干预措施， 观察其病情变化， 调整护理内容， 同时实施基础健康教育。观察组在对照组基础上采用神经内科护理：①心理护理。由于脑卒中患者的病情较为特殊， 通常会发生严重的心理障碍， 甚至部分患者还会产生厌世轻生的念头， 护理人员针对患者心理展开疏导， 通过为患者讲解病情、治疗进展、效果等缓解其心理压力[4]。②语言功能护理。可通过反复语言示范的形式为患者展开语言功能训练， 医护人员可通过粘贴海报、播放视频、音乐、图片展示等形式来与患者沟通交流。若患者存在严重的语言障碍， 可指导患者发出简单语言来进行练习， 依据患者的恢复情况逐步增加训练内容， 促进其语言功能恢复[5]。③肢体功能护理。应加强对于患者肢体功能康复的护理， 给予患者针灸、理疗等， 促进其恢复。首先可对患者实施肢体被动训练， 维持肢体的运动功能， 每天可对患者关节以及肢体进行按摩， 30 min/次，?3次/d[6]。依据患者肢体的活动范围和关节方向实施被动活动， 避免发生下肢深静脉血栓。具体的肢体康复训练可在患者发病后第4天开始实施， 若患者存在高血压， 则应需要给予降压治疗[7]。

    1. 3 观察指标及判定标准 ①护理效果：护理效果依据患者护理后神经功能缺损评分以及生活质量进行评定， 显效：患者生活质量评分提高90%， 神经功能缺损评分降低90%;有效：患者生活质量评分提高60%～89%， 神经功能缺损评分降低60%～89%;无效：患者生活质量评分提高<59%， 神经功能缺损评分降低<59%。总有效率=显效率+有效率。②生

    活质量：采取健康调查简表（SF-36）分析， 量表共有36个条目， 条目可分为5项内容， 分别是社会功能、躯体角色、生命力、心理健康以及情感状况， 根据患者情况对条目进行选择， 最后分值可表示患者生活质量， 生活质量越高， 则评分越高。③神经功能缺损评分：以脑卒中神经功能缺损程度表（CSS）分析， 量表总分45分， 0分代表无缺损， 1～15分代表轻度缺损， 16～30分代表中度缺损， 31～45分代表严重缺损。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组临床效果比较 对照组护理总有效率85.19%低于观察组的98.15%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2. 2 两组生活质量比较 对照组社会功能、躯体角色、生命力、心理健康及情感状况评分分别为（79.28±2.73）、（76.27±4.93）、（79.49±4.18）、（78.48±4.63）、（79.49±4.43）分均低于观察组的（81.07±2.45）、（78.38±4.16）、（82.13±6.27）、（80.48±4.57）、（81.84±5.32）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

    2. 3 两组护理前后神经功能缺损评分比较 护理前， 两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组神经功能缺损评分（7.29±2.15）低于对照组的（9.01±2.38）差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

    3 讨论

    近年来， 随着人们生活方式以及饮食习惯， 加之环境问题等加剧， 致使心血管疾病的发生率居高不下， 甚至是逐年上升。脑卒中属于心血管疾病， 是一种脑部血液供应发生障碍， 导致脑组织缺氧、缺血的疾病[8]。一般情况下， 脑卒中主要发生于40岁以上的中老年人， 脑卒中部位以及血栓大小对于病情的严重程度存在直接影响。大部分脑卒中患者起病较急， 在发病前并无先兆， 临床对于脑卒中的治疗原则为在患者发病早期改善其缺血区血液循环[9]。脑卒中急性期患者应卧床休息， 同时给予呼吸道、口腔、皮肤等护理， 同时纠正和维持患者水电解平衡。近年来， 临床发现， 在脑卒中患者的康复期， 给予患者科学、合理的护理干预， 可促进患者的康复， 恢复其神经功能[10， 11]。

    本次研究目的为神经内科护理对脑卒中康复效果及神经功能缺损的影响， 经研究发现， 观察组的护理总有效率98.15%高于对照组的85.19%， 差异有统计学意义（P<0.05）。此外， 对照组社会功能、躯体角色、生命力、心理健康以及情感状况五项生活质量内容评分均比观察组低， 神经功能缺损评分比观察组高， 差异有统计学意义（P<0.05）。对于脑卒中康复患者实施神经内科护理， 可清晰显示出“以患者为中心”的护理原则， 通过对患者实施心理护理干预， 可降低患者对于疾病的恐惧感， 增强对于疾病的认识， 从而提高依从性以及配合度， 有效降低了不良应激反应[12， 13]。语言康复护理可从简单音节入手， 帮助患者恢复语言功能， 避免了因脑卒中对于患者语言功能的损害[14]。肢体康复可预防患者发生下肢深静脉血栓， 同时维持患者肢体运动功能。研究效果表明， 神经内科护理价值较高， 有利于医患、护患关系的和谐建立与发展， 对于广大患者的信服力较高[15]。

    综上所述， 对脑卒中实施神经内科护理， 可改善神经功能缺损， 有利于生活质量的提高， 效果显著， 值得肯定。

    参考文献

    [1] 王玉花， 马娜. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 临床研究， 2019， 27（4）：167-168.

    [2] 杨超. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察. 中国医药指南， 2018， 16（4）：283.

    [3] 赵丽静. 神经内科护理干预对脑卒中康复的临床效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（94）：204-206.

    [4] 卞艳红. 神经内科护理干预对脑卒中康复患者的影响. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（53）：103-104.

    [5] 刘桂霞. 神經内科脑卒中护理中行康复护理的临床效果分析. 中国实用医药， 2019， 14（13）：158-159.

    [6] 董小芳. 神经内科脑卒中偏瘫患者的早期康复护理效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（17）：246-249.

    [7] 司徒美芳. 脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果分析. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（35）：91-92.

    [8] 张宁. 神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析. 中国医药指南， 2018， 16（32）：226-227.

    [9] 吕栅瑾. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（87）：213-216.

    [10] 张素英. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察. 中国农村卫生， 2018（19）：66-65.

    [11] 赵玲玲， 袁巧红. 神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（73）：262-264.

    [12] 侯君. 神经内科护理对脑卒中康复的疗效观察. 大医生， 2018， 3（8）：152-153.

    [13] 赵振莹. 神经内科护理中康复护理对脑卒中恢复效果的影响研究. 中国实用医药， 2018， 13（15）：168-169.

    [14] 白玉霞. 神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用研究. 现代医药卫生， 2019， 35（11）：1729-1730.

    [15] 蔡莹莹. 优质护理在神经内科脑卒中患者中应用的效果观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（12）：135.

    [收稿日期：2019-09-12]