乳腺癌一体化护理对患者生活质量的影响

    吴晓露

    

    【摘要】目的 探讨一体化护理对提高乳腺癌患者生活质量的作用。方法 选取我院自2019年1月～2020年1月75例乳腺癌患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组37例、观察组38例。对照组采用常规护理，观察组采用一体化护理，比较两组生活质量。结果 护理前两组生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、乳腺癌特异性模块评分，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌一体化护理能够提高患者的生活质量，值得推广。

    【关键词】乳腺癌;一体化护理;生活质量

    【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，发病率高，且呈年轻化趋势。乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗等，乳腺癌预后压力、治疗压力等严重影响患者的生活质量[1]。随着护理理念的改变，乳腺癌的护理不再局限于病情控制，护理焦点逐渐向改善患者的生活质量转移。一体化护理是医生、护士共同协作，形成一个固定的队伍，全程负责患者的诊疗过程。本研究将一体化护理应用于乳腺癌患者中，取得满意的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院自2019年1月～2020年1月75例乳腺癌患者为观察对象，均为女性，按照随机数表法分为对照组37例、观察组38例。对照组年龄22～79岁，平均（46.72±5.39）岁。观察组年龄24～77岁，平均（45.97±6.23）岁。两组性别、年龄差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用常规护理：对患者进行健康教育，术前访视患者，告知患者术前注意事项，进行术前准备。术后密切观察生命体征，指导患者进行患肢功能锻炼。患者出院前1 d进行出院指导。

    观察组采用一体化护理：（1）构建一体化小组，由医生、护士组成固定小组，每个小组吧分管4～6例病人。医生、护士采用统一工作制，即8 h在班，24 h负责制。（2）一体化查房：每天上午、下午由小组进行查房，分析患者的病情，制定、调整诊疗护理方案。（3）健康教育：向患者发放乳腺癌防治知识手册，引导患者阅读，了解乳腺癌的整个治疗过程。由医生负责介绍乳腺癌发病、诊疗知识、诊疗中存在的风险，提高患者对乳腺癌的认知。由护士介绍乳腺癌诊疗过程中的护理配合、护理重点、注意事项、术后可能发生的并发症、对症处理方法等。（4）心理干预：由小组成员主动与患者沟通，掌握患者的心理状态，评估患者抑郁、焦虑的原因、程度。安排充足的时间为患者进行心理疏导，必要时邀请心理医生会诊。帮助患者争取家人、朋友的支持和鼓励，帮助患者建立治疗的信心和回归家庭、社会生活的信心。对于已婚已育的患者，鼓励夫妻共同参与乳腺癌的诊疗过程，引导患者丈夫逐步接受妻子术后的身体改变，给予理解、支持，避免患者产生孤独、自卑、抑郁等负面心理，以积极的态度面对疾病。（5）出院随访：患者出院前1 d，小组为患者建立随访档案，记录姓名、联系方式等信息。患者出院后，每月进行随访1次，了解患者的心理、生理及生活状况，并给予正确指导，共随访6个月。

    1.3 评价标准

    术前、术后6个月使用美国乳腺癌患者生命质量测定量表评估患者的生活质量，包括生理状况（0～28分）、社会家庭状况（0～28分）、情感状况（0～24分）、功能状况（0～28分）、乳腺癌特异性模块（0～36分）5个维度，得分越高表明该维度生活质量越高。

    1.4 统计学方法

    用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。

    2 结 果

    护理前两组生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、乳腺癌特异性模块评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨 论

    乳腺癌治疗过程中对患者造成的痛苦、术后乳房外形改变、患者角色转变等因素，给患者身心造成很大的压力，降低患者的生活质量[2-3]。因此，提升乳腺癌患者的生活质量成为护理重点。

    一体化护理是一种整体的、新兴的护理模式，其核心是医护一体共同协助、努力，形成密切合作的服务模式，注重服务品质，以让患者受益为目标，实施个体化医疗护理服务[4]。本研究结果显示，护理前两组生活质量无明显差异，观察组实施一体化护理后生活质量高于对照组，与相关报道[5]结果类似。其原因可能为：（1）一体化护理模式将医、护组成协作的小组，同步工作制，打破了传统医、护平行管理患者的局面，去除医护分开管理患者的不足，提高了对乳腺癌患者的诊疗护理服务质量。（2）一体化护理由一体化小组共同查房，一起分析患者的病情，消除沟通延时，对患者的病情动态变化掌握更及时、更全面，利于制定完善的诊疗护理方案。（3）一体化护理小组成员相对固定，分管固定的患者，对患者全程负责，减少患者的陌生感、不信任感，利于争取患者的信任感、护理配合度。（4）一体化护理提高了医护配合的紧密度，提升服务质量，从而利于消除患者诊疗过程中的风险，提高诊疗安全性，利于改善患者术后的生活质量。

    综上所述，乳腺癌一体化护理打破了常规护理的工作模式，应用于临床中具有较多的优势，能够显著提高患者的生活质量，效果优于常规护理，值得推广。

    參考文献

    [1] 包鹤龄，王临虹，王丽敏，等.中国2013年35～69岁女性人群子宫颈癌和乳腺癌筛查率及影响因素研究[J].中华流行病学杂志，2018，39（2）：208-212.

    [2] 匡夏颖，吉东娅，莫雄飞，等.医护药患一体化模式在乳腺癌日间化疗中的应用[J].中华医院管理杂志，2019，35（4）：332-334.

    [3] 刘 维.医护一体化护理在乳腺癌患者护理中的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（24）：4580-4581.

    [4] 穆海英.医院-社区-家庭一体化延续护理在乳腺癌术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：40-42.

    [5] 向川江.医护一体化模式在乳腺癌患者围手术期中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（7）：81-83.