高强度间歇训练在Ⅱ型糖尿病运动疗法中的应用

    李妙然

    

    中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2017）05-151-01

    摘要 Ⅱ型糖尿病是现代常见的慢性代谢疾病之一，一般建议Ⅱ型糖尿病患者采取中低强度有氧训练和抗阻力量训练。考虑安全性和被接受度等方面的问题，高强度间歇训练极少应用于慢性疾病领域的康复。本文利用文献资料法整理归纳近年来关于高强度间歇训练干预Ⅱ型糖尿病的研究论文，重点综述其在糖尿病运动干预中的研究进展并简述作用机制，并根据研究现状，评价现有研究的不足，提出未来研究重点和需要改进的方面。

    关键词 Ⅱ型糖尿病 高强度间歇训练 安全性 有效性

    Ⅱ型糖尿病（T2DM）是一种由于胰岛素抵抗或胰岛素受体作用障碍的全身性代谢疾病，随着社会经济的高速发展，人们生活习惯的演变，近30年来，Ⅱ型糖尿病的发病率一路攀升。一般建议Ⅱ型糖尿病患者采取中低强度有氧训练和抗阻力量训练。随着现代运动训练学理论和实践的不断深入和高强度间歇训练法的深入推广，近来许多研究将高强度间歇训练用于Ⅱ型糖尿病的运动处方中，以期为广大Ⅱ型糖尿病患者找到更加有效、易行的运动疗法方案。

    一、高强度间歇训练法的基本原理

    （一）高强度间歇训练法的定义

    高强度间歇训练法（High Intensity Interval Training，HIlT）是一种严格要求运动负荷，间歇时未完全恢复状态，继续训练的方法。HIlT的“高强度”是对≥无氧阈或最大乳酸稳态的负荷强度的一个统称。

    （二）高强度间歇训练法的机制

    高强度间歇训练法最初是德国著名心脏学家赖因法尔和长跑教练施勤创造的。大量实验发现：运动中维持每分心率在160～180次间，间歇时每分心率降至120～140次，即刻继续训练，对加强心脏功能、改善心脏形态、提高机体载氧能力具有显著的作用。

    二、高强度间歇训练对Ⅱ型糖尿病的作用效果

    Martin等进行12周以上的大鼠对照实验，Mitranun等在临床患者中印证了Martin的成果，12周及以上对照试验，在相同耗能情况下，高强度间歇训练和中低强度有氧或抗阻力量训练在降低T2DM患者的胰岛素抵抗程度，在增强有氧耐力及血管内皮功能等方面效果均显著，其中HIIT组更为显著，对比有统计学意义。试验中T2DM患者均未出现心血管不适等症状，高强度间歇训练组运动后48h血糖均值及峰值显著下降，且未曾出现运动后低血糖反应，同时低密度脂蛋白（LDL）、体脂及心肺功能得到明显改善。结论：HIIT可改善T2DM患者糖调节作用，降低舒张压、安静心率、LDL、BMI、体脂，显著提高心肺耐力，有效降低罹患心血管疾病的风险，减少T2DM并发症的发生。

    三、高强度间歇训练应用于Ⅱ型糖尿病康复研究的评价

    （一）样本量和实验对象筛选

    目前本研究尚处初期，样本量小，实验对象的筛选简单，未考虑病程、年龄、性别以及有无运动经历等因素。在后续研究中，样本量选择需足够，实验对象的筛选条件要规范，尽可能排除影响试验的因素。

    （二）高强度间歇训练干预的时间

    T2DM患者采取中低強度运动时间已较长，其作用机制非常明确，而文献中的试验通常用时不超过12周，对于慢性病的康复，干预时间较短。未来需要进行长（1年以上）周期随机大规模干预试验，完全阐明HIlT对T2DM的作用机制。

    （三）安全性

    目前没有完整的高强度间歇训练安全手册，对一次训练的热身、训练、间歇、整理时间、训练频率及最重要的训练强度均未明确规定，患者的安全性得不到保障。

    （四）有效性

    高强度间歇训练强度很大，正常人达到自身高强度尚比较困难，如何让T2DM患者正确训练，达到试验目的。后期研究试验中，随机筛选出实验对象后，需进行一段时间适应性训练，受试者体能和力量提升后再进行HIIT训练，保证训练强度，当然在整个干预过程中，必须给予心电监护，采取积极的预防运动风险的措施。