英护专业护理案例英语情境教学的探索和实践
佘佐亚 谢静 韦义萍 叶青
【关键词】 英护专业;护理案例;英语情境教学
中图分类号：G420?? 文献标志码：B?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.017
经济全球化伴随着各领域的快速变化，人员交往激增，社会急需大量能用英语交流和获取信息的复合型人才。为了顺应时代需求，中国（大陆地区）高等医学院校已陆续开设了“英语方向”护理专业（下文称“英护专业”），为中国境外医疗卫生机构和境内涉外医疗机构培养具有先进护理理念和掌握护理知识、技能的高素质护士[1]。作为新设专业，课程设置与教学探索都是全新的尝试。笔者几年来的教学实践，边教学边探索边改革，从英语课程设置改革入手，尝试英文版护理专业+中文版护理专业比较讲授，突出英护专业教育的特色和切实培养学生在实际医护职业工作中应用英语的能力，真正达到职业领域口语应用的人才培养目标。
笔者所在的广西医科大学护理学院，从2010年开始就在高职护理开设了护理（英语方向）专业，每个年级开设一个班，学制三年。重点开展综合性实验案例教学，教学的全过程融合了现代信息技术、基础理论和临床应用。突出表现在应用动物模型和高端智能模拟系统（生理驱动模型）来构建综合性基础实验课程，形成跨学科课程模块[2～3]。已开发了适合护理专业教学的各种模拟病案的临床仿真实验，达到了形态和机能、正常与异常有机结合的目的，在此基础上紧扣临床护理专业知识和技术，模拟真实医疗场景进行临床常见急、危、重症案例综合双语护理案例汇编。结合英护专业的特点及就业方向，融合医护英语口语进行情景化教学，取得了良好的教学效果，为英护专业教学模式创新提供借鉴。现将具体实施过程介绍如下。
1 实施对象与教学方法
1.1 实施对象
将广西医科大学护理学院2018级护理专业（英语方向）学生共133名作为对象，高中起点，知识基础相似，年龄文化背景相仿。英语入学考试成绩普遍优于非英语方向学生。已经完成医学基础如系统解剖学、组织胚胎学等课程的学习，具备了一定的医学基础知识。同学期还学习《护理学导论》《健康评估》《外科护理学》等临床课程，掌握生命体征测量、护理体检等专业基本操作。学生知晓授课内容，支持和服从教师对教学的实施和安排。年轻学生群体特征是活跃，接受力强，易于沟通，思维自主性强，具有一定的自学和分析问题的能力。
1.2 教学过程
利用高端智能模拟系统，紧扣临床护理专业知识和技能，模拟真实医疗场景。进行临床常见急、危、重症如失血性休克、支气管哮喘、缺氧等进行双语护理案例汇编。模拟医院会面围绕门诊接诊、挂号、住院、病人问诊、护患沟通、病情评估、病情变化观察、健康宣教、手术护理过程等几大模块设计英语口语交流场景。在学习过程中，专业课和英语课教师联合先进行关键医疗专业术语教学，学生分组课前讨论，将英文护理案例进行排演练习，课堂上以问题为导向采用小组分工、角色扮演等方法进行全英文沟通完成临床接诊、救护病人的护理情景。将理论知识、操作技能、人文关怀、沟通技巧、护士礼仪等有机结合融入其中。
1.2.1 英语情境教学案例设计
以提高英护专业职业英语口语沟通能力为目标，以高端模拟人为载体，重点选取常见病、多发病案例，模拟临床工作真实的岗位任务，从接诊、评估、住院病情观察、病情变化、紧急情况的反应及处置、全程护理、医患沟通、出院宣教各个场景编制好参考中英双语文案。各个环节融入常用职业英语口语和护理常用的技术操作。
案例编写经过专业教师及英语教师团队集体讨论，撰写初稿：以高端模拟人作为载体进行情境操作和预实验，邀请专家到场对教学设置和实施进行评判指导。将意见总结梳理后撰写学生和教师实验文案，文案皆为中英双语版本。实验文案介绍病人病情，根据病情变化设置医护操作和医患沟通的情境提出医护口语沟通排演主题，并针对疾病相关的专业知识点设置思考题。教师文案包括病情场景介绍、教师教学活动安排和处理应对，如病人病情变化的不同情境、学生训练的护理技能操作、理论知识回答、教学环节设计、时间分配等，并列出详细的案例问题解答。由专业课老师及英语老师共同研讨编制全英医护及医患沟通剧本，对专业词汇特别注释，备注可替换的同义词汇。某些场景交流可根据相似语义编制不同的版本便于解答现场学生提问和讨论。
1.2.2 课前准备和课堂实施
教师提前一个星期将包括教学任务和实训要求的学生文案发给学生，学生以小组（约15人）为单位，组长将任务协调分配给全组组员，任务内容包括：资料查找整理、护理技能操作练习、全英剧本编写、护患沟通预演。课堂实施：在老师引导下，小组组员在案例场景中分工协作完成临床护理常见操作：如问诊、评估、技能操作等，并对案例情境的问题进行汇报，模拟医护场景进行全英对话情境展演。
2 评价及结果
护理案例英语情境教学实施的评价包括学生自我评价、教师评分评价及课后问卷调查三个方面。（1）学生自我评分：由组长带领组员在课堂学习结束后，根据小组成员课前准备，组长进行统一评分，主要是课前工作评分。包括：资料查找整理、英文台本编写、口语交流排演等;所有机能实验结束后发放试卷133份，回收133份，回收率100%，有效率100%。学生自我评分为（90±3）分，满分为100分。（2）教师评分：根据组员在课堂中的护理实施、讨论发言、分工协作等进行综合评分。评分为（89±8）分，满分为100分。（3）问卷调查：采用自行设计的问卷对学生进行问卷调查，调查的内容主要包括，①学生对护理案例情境教学实践的认可程度;②实践教学中专业理论知识和技能运用的效果;③实践教学中学生职业医护英语口语交流和综合能力提升的效果;④学生对实验教学的建议和期望。调查在授课結束后进行，学生自行填写问卷并当场回收，共发出问卷133份，回收133份，回收率100%，有效率100%。
问卷调查评价结果显示，学生对护理案例情境教学的效果比较认同，85%的学生表示支持喜欢这种实践教学方式，15%的学生表示不太喜欢或不能接受，10%的学生认为教学内容超前，15%的学生不认可教师教学方式。排在第一位的是“有助于提高临床护理思维能力”占97.7%，排在第二位的是“有利于团队协作能力的培养”占96.2%。结果见表1。
3 讨 ?论
3.1 教学优势
英护专业护理案例英语情境教学探索和实践围绕英护专业人才培养目标进行，既提升了学生专业护理技术和能力，又在医护工作中真正锻炼实用性的医护英语口语交流，对全面提升学生的综合素质很有帮助。
3.1.1 实验内容跨学科设计，综合性强，锻炼了学生的临床思维能力
由表1数据可以看出，97.7%的学生认为教学实施有助于提高临床护理思维能力。以《病理学》《药理学》《健康评估》专业基础课知识为依据的实验病案，从病理生理理论知识衔接到临床护理的操作，融入护理程序、健康评估、整体护理等有关的内容。例如对患者病情进行评估、实施氧疗、病情观察、开放静脉通道、采集标本送检等。观察内容与真实临床工作接轨（血氧饱和度、生命体征），创设出模拟临床接诊、救护的场景。案例涉及不少临床护理的知识和技能，学生需提前查阅临床护理资料，在复习旧知识的基础上结合临床专业理论和技术综合分析讨论。让学生在基础课程学习阶段就能接触到临床护理工作程序，专业技术的应用进一步深化巩固了基础理论知识。教学实施充分锻炼了学生的理论知识的综合运用能力和临床护理实践的能力。另外创设英语口语情境让学生模拟工作场景进行职业英语交流，提升了口语能力。
3.1.2 提高学生学习兴趣和团队合作精神
传统的基础医学实验都是验证式教学，按照实验指导书的实验目标、方法、内容、步骤按部就班教学，教师演示，学生操作。在一定程度上限制了学生主观能动性和自主性。情境教学案例运用项目教学法，“以学生为中心-教师引导和辅助”的模式创设问题、实践情境大大激发学生自主探索、自主学习的能动性和兴趣。教学实施过程从课前查阅文献资料、讨论分析问题、编写英文场景台本和排演，到课堂上模拟真实的医疗场景创设的角色扮演全英文交流互动，以及课后团队自评和小组互评，所有流程都需要小组团队成员之间分工协作、相互配合共同完成。分工有序、团队合作默契，组长组织能力强的团队往往表现颇佳，提高了学生团队协作能力。
3.1.3 培养了学生的创新性和批判性思维
案例教学编制病人病情场景设置病例相关问题，引导学生去思考、探索和发现，学生通过查阅资料和互相探讨主动搜索摄取知识和技能。角色扮演和剧本由学生自己编排，在教师引导下学生有充分的创新思考空间和自主性。课后延伸提问的疾病预防和治疗问题，并且设置的成员自评、小组互评环节启发学生发现同伴及自身操作和技能上的不足。有利于锻炼学生的创新性思维和批判性思考能力。
3.1.4 提升了课程的人文教育内涵
案例编制内容中切入了人文教育的内容，比如针对患者出现烦躁情绪时提问学生如何做？课堂提示除了技术操作外也有语言上的关心，肢体上的互动。通过角色扮演，切身体验医生、护士、患者和患者家属角色，同学们编排的剧本，医护沟通充分体现医护对患者及患者家属的人文关怀，课堂教学实施时在教师引导下从护理评估、护患沟通和护理措施实施等各方面都融入人文和心理护理内容。
3.1.5 提升了教师综合资质
案例教学内容融合医学基础课程和临床实践知识及技能。教师也意识到病案教学实施需要精通医学知识、护理技术、教育教学法、心理学、评估与测量学、计算机技术和专业英语公共英语等知识。对于基础课老师来说，要同时拓展视野更新临床护理实践知识和技能;专业课教师也要加强基础学科知识的准备。课前专业课教师、英语课教师、基础课教师针对病案共同讨论集体备课。不同学科教师思想交叉融合，碰撞出许多思想火花。实验教学的反复磨合和反馈的过程中，不同教研室的老师互相听课互评。教师整体业务素质和实践能力大幅提高，保证了对学生职业能力的培养。
3.2 教学存在问题
3.2.1 病案研发存在瓶颈
教师需自行设计病例及教学过程，病例的设计依赖教师的临床理论和实践经验，教学效果受到教师知识和技能积累的影响，在具体实施中因细节考虑不周全会影响到教学效果。因此，今后应进一步加强教师培训，全面提升教师各学科知识融合能力;并充实教学内容，编写更多的符合国内使用的应用软件，开发新的案例，摸索更为有效的培训模式和考评方法。
3.2.2 教學实施硬环境无法保障
教学的顺利实施，硬件不可缺少，没有项目实施的硬环境，任何好的软件都将无法实现。课题在实施过程中几乎每次均遇上模拟人机械故障，由于当地无维修点，维修人员要提前预约或定期4～6个月回访一次，过了保修期的模拟人的维护更无保障，对教学工作的开展产生较大的影响。
3.2.3 教学方式不统一
教学实践过程中，少部分学生不认可教师教学方式，认为教学内容超前不容易理解接受。分析原因如下，（1）学生方面：排课时间差异，不同组别因场地、人员配置等客观条件限制安排在不同时间段。学生所学理论课程内容与运用知识有不同时间段的滞后现象，因而影响学生接受和运用，最终影响学生在课堂上的展示发挥。（2）教师方面：授课教师有4～6位，每位教师的教学方式存在一定差异，学生主观的喜好程度也不一致，因而教学效果满意程度和评价也就存在差异，另外教师对学生的一些评价标准也受教师主观性影响。考虑今后改进的途径是在实训前应尽量让学生具备的操作技能和理论知识相匹配，做好课前准备工作，各班级教学进度相统一，避免学生水平参差不齐的情况。授课教师应相互协商统一教学方式，尽量减少因教学方式差异带来的影响。最好能组建教学团队，每个团队一个主讲教师，根据学生项目组数量配备相应的指导教师。这样既可避免不同教师讲授引起的教学差异，又可使教学力量更强，教师间可相互协作，取长补短，共同提高[4]。这也是新加坡理工学院一种典型的师资配备模式，值得借鉴。
参 考 文 献
[1] ?谢静.如何改善英护专业班级管理突出英语优势——以广西医科大学护理学院英护班为例[J].科教文汇（中旬刊），2019（1）：95-96.
[2] ?梁英，廖海涛，佘佐亚，等.基于护理临床思维培养的情景教学在综合医学基础实验课中的应用[J].护理研究，2018，32（15）：2453-2455，2490.
[3] ?佘佐亚，韦义萍.护理专业机能实验与临床应用整合型实验教学的实施与探讨[J].现代职业教育，2016（33）：40-43.
[4] ?余剑珍.高等护理教育模式研究[D].上海：华东师范大学，2008.
（收稿日期：2020-11-24 修回日期：2020-12-15）
（编辑：潘明志）
基金项目：2019年广西教师教育发展项目 （桂医大教评〔2019〕6号）
作者简介：佘佐亚，女，副教授，硕士学位，研究方向：护理教育。E-mail：43673147@qq.com
[本文引用格式]佘佐亚，谢静，韦义萍，等.英护专业护理案例英语情境教学的探索和实践[J].右江医学，2021，49（3）：237-240.
