平凉地区近年产前系统超声筛查胎儿畸形结果统计分析
李彦科 王红娟
摘要：目的：为了提高平凉地区优生优育率，同时对平凉地区胎儿畸形情况进行调查分析。方法：对平凉市妇幼保健院2010年至2017年的85547名中晚孕胎儿进行分析。结果：各年份胎儿畸形筛查率呈上升趋势，（P?0.05）无统计学意义;各孕龄胎儿畸形检出率有统计学意义（P?0.05），35岁以上孕龄胎儿畸形率最高;各地区胎儿畸形检出率有统计学意义（P?0.05），华亭县的畸形率最高。结论：平凉市胎儿畸形发展趋势比较稳定，需要提高优生优育的宣传力度，华亭县畸形率过高，需进一步研究。
关键词：平凉地区;胎儿畸形;筛查
中图分类号：R445.1;R714.5
平凉地区处于偏僻地区，民族多样，优生优育观念差，早婚早育现象比较普遍，本文对平凉市妇幼保健院的胎儿畸形情况进行数理学统计，通过结果分析，了解本地区胎儿畸形原因，降低胎儿出生缺陷率，为家庭和社会减轻负担。
1.研究对象、方法和仪器
1.1研究对象和方法
2010年到2017年就诊于平凉市妇幼保健院的85547例中晚孕孕妇，年龄范围17-47周岁，每例孕妇从年龄、民族、居住地进行记录，畸形类型根据参考文献1分为胎儿中枢神经系统、胎儿颜面颈部、胎儿心脏系统、胎儿胸腔腹壁和腹腔、胎儿泌尿系统、胎儿骨骼系统、胎儿染色体异常这七个方面进行分类。将记录结果输入SPSS软件系统，利用SPSS19.0进行统计分析。
1.2仪器
采用飞利浦EPIQ 5，GE LOGIQ E9、Voluson 730 PRo、VoIuson E8彩色超声诊断仪。凸阵探头，频率3.5～5.0MHz，孕妇取平卧位。
2.结果
2.1不同年份胎儿畸形情况
从2010年到2017年，85547例孕妇中共检出2053例阳性，总检出率为2.40%，每年检出率呈上升趋势，各年度畸形检出率差异无统计学意义（P?0.05），各年度不同畸形類型差异无统计学意义（P?0.05）。结果见表1。
2.2不同孕龄胎儿畸形情况
21岁以后，随着孕龄的升高，畸形率升高，35岁以上畸形率最高，达5.70%，各孕龄胎儿畸形检出率有统计学意义（P?0.05）。结果见表2。
2.3不同地区胎儿畸形情况
平凉地区共六县一区中，华亭县畸形率最高达3.52%，各地区胎儿畸形检出率有统计学差异（P?0.05）。结果见表3。
3.结果分析
从2010年到2017年胎儿畸形检出率为2.4%，而有文献报道2畸形检出率最高达到4%，平凉地区相对于南方发达地区，属于偏远地区，产前诊断意识比较淡薄，故检出率相对较低，需加强筛查力度，做好早期宣传工作，进一步扩大筛查覆盖面。
其中不同类型胎儿畸形中中枢神经系统占39.89%，颜面颈部占10.96%，心脏系统占23.81%，胸腔、腹壁和腹腔占10.57%，泌尿系统占5.65%，骨骼系统占7.84%，染色体异常占1.27%。中枢神经系统畸形比例最高，和刘小燕相关研究文献报道相符3。
从分析结果可以看出最佳孕育年龄在25-29岁，30岁以上随着年龄的升高畸形率升高。35岁以后畸形率最高，这与有关文献报道相符4，说明年龄可能是影响产前筛查结果的相关因素，年龄越大越有可能存在高风险的情况。随着孕龄妇女年龄的增大，其体内的卵子细胞也逐渐发生老化，从而影响到正常的卵细胞减数分裂过程，故而造成妊娠胎儿染色体的各种异常5，6。
平凉市的六县一区中华亭县的畸形率最高，华亭县近年来煤矿开发过度，环境污染严重，胎儿畸形率过高，是否与环境污染相关，还需进一步研究。同时有关研究表明[7]，居住环境也是影响胎儿畸形的重要因素之一。需要在后续的工作中，对于重点污染地区，加强筛选力度，尽早预防 ，减轻家庭和社会负担。
参考文献：
1严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学M.北京：人民卫生出版社，2003：1-889.
2崔建华，游江林.灰阶超声宫内站的胎儿多器官复合畸形J.中国超声医学杂志，1987，3（2）：114.
3刘小燕，杨蕾等.公安县某医院2010至2015年胎儿畸形筛查诊断结果统计分析J.长江大学学报（自科版），2015，12（36）：29-31.
4胡秋云，陈常佩，邓小艳等.产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形J.中国医学影像技术，2012，2018（2）：343-345.
5黎燕，林琳华，任景慧，等.早中孕期胎儿超声软指标与染色体异常的相关性研究J.中国妇幼保健，2014，29（5）：773-776.
6马涛，杨晓，岳军，等.妊娠中晚期超声软指标与胎儿染色体异常及其围生结局J.实用妇产科杂志，2017，33（2）：110-113.
[7]郭燕玲.2011-2015年长治市某三甲医院胎儿先天畸形现况调查及其影响因素分析[D].太原：山西医科大学，2017.
