熏洗合剂对肛周手术后大面积创面修复时间的影响

    单雁鹏

    【摘要】目的 探讨熏洗合剂对痔病术后大面积创面生长时间影响的效果。方法 以“活血、止痛、生肌”为治疗原则，采用中药熏洗的治疗方案。结果 通过对60例痔病术后大面积创面患者的临床治疗，有效率可达100%。结论 方法疗效明显，安全性高，操作方便，值得临床推广。

    【关键词】熏洗合剂;痔病术后大面积创面;生长时间

    【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01

    痔病患者术后为促进创面快速愈合，预防感染等并发症的发生，我科室以“活血、止痛、生肌”为治疗原则，运用熏洗合剂中药方对痔病术后创面熏洗坐浴，在临床治疗中疗效显著，具体汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在2019年04月～2020年1月，选取我院肛肠科疗区痔疮术后患者60例，符合纳入标准的病人，将上述病人随机分成两组：治疗组（中药熏洗组）30例，对照组（高锰酸钾坐浴）30例。其中男性26例，女性34例，年龄18～57岁，平均35岁。随机分组，采用双盲实验，将治疗组和对照组进行统计分析，验证临床有效性和安全性。

    1.2 纳入标准

    参照中华医学会外科学分会、中华中医药学会肛肠病专业委员会及中国中西医结合学会等于2006年共同修订的《痔临床诊治指南》[1]，其中有关“痔”的标准拟定。

    ①年龄18岁～65岁。

    ②提检血常规、尿常规及便常规、凝血常规，肝功能、肾功能，传染病学检查，心电、胸部射线片等，未见明显异常者。

    ③符合“外痔”、“混合痔”的诊断标准。

    ④术后幵放性新鲜创面，未见明显的感染物及脓性分泌物。

    ⑤术后创面面积范围在>100 mm2。

    ⑥签署知情同意。

    1.3 排除病例标准

    ①患者>65岁或<18岁，妊娠期及哺乳期女患，对药物过敏者。

    ②创面<100 mm2者。

    ③合并有糖尿病等或精神病患者，活动性大出血患者、休克患者。

    ④病情危重患者，不能对本治疗方案安全性与有效性，作出确切评价者。

    ⑤患者目前尚存在其它疾病，且使用的药物对本次试验有一定影响者。

    ⑥未签署知情同意。

    1.4 治疗方法

    治疗组：取中药处方：大黄、冰片各5 g，芒硝10 g，红花、防风、黄柏、地榆、五倍子、艾叶各20 g，苦参30 g。水煎取汁200毫升，加温水2000毫升，先熏后洗，每日2次，每次20分钟，1周为一疗程，观察两个疗程。

    对照组：采用高猛酸钾粉1：5000配液坐浴，每日2次，每次20分钟，同样观察两个疗程。

    1.5 疗效标准

    参考国家中医药管理局制定的《中医临床病证诊断疗效标准》[2]中的有关标准，并结合临床实际，标准如下。

    ①临床治愈：创面愈合，未见痂下积脓及其它假性愈合的表现。②显效：创面面积缩小，且>75%，未见脓性分泌物，肉芽组织新鲜，色鲜红。③有效：创面面积缩小，且>25%，但不足75%，未见脓性分泌物，或脓性分泌物显著减少，肉芽组织颜色红。④无效：创面面积缩小，但<25%，仍有脓性分泌物，肉芽组织颜色暗，或创面未见明显缩小趋势。

    2 结 果

    治疗组30例临床治愈9例，显效17例，有效4例，无效0例，有效率100.0%，愈显率86.7%;对照组30例临床治愈2例，显效13例，有效14例，无效1例，有效率96.7%，愈显率50.0%。两组相比，治疗组愈显率优于对照组（P<0.05）。

    3 讨 论

    中医认为[3]，肛门病术后，经络损伤，气机不利，气血运行不畅，气滞血瘀;或创面湿热未尽，热毒内聚，气血瘀阻，不通则痛;再则气机运行不利，气血不能传输于肌肤、腠理，创面失于荣养，则愈合迟缓。通过中药熏洗治疗，具有消炎、消肿、止血等作用，可改善血液及淋巴循环，促进坏死组织的脱落及肉芽组织生长[4]。

    手术在解决病灶的同时，也已经暴力破坏正常的肌肤。本方以“活血、生肌、止痛”为大法，方里冰片、大黄、芒硝配有清热、解毒、消肿的功效。苦参、黄柏、防风、艾叶配伍有清热、燥湿、止痒的功效。地榆、五倍子有止血、消肿敛疮的功效。适量加些红花用于活血通经、散瘀止痛。

    熏洗坐浴在中医外治中是一种重要的运用方法，它依靠药力和热力的双重作用，在减轻术后的并发症和促进创面愈合显示出了明显优势。通过本次研究比较，表明该法疗效显著，可促进病情尽早康复，同时其安全性高，未见明显的不良反应，简单易行，值得推广使用。

    参考文献

    [1] 中华中医药学会肛肠病专业委员会.痔临床诊治指南[J].中华胃肠外科杂志，2009，9（5）：461-463.

    [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：132-133.

    [3] 邱剑锋，贾 菲，舒 涛，等.生肌止痛膏对混合痔术后止痛及促进伤口愈合作用的临床观察[J].浙江中医杂志，2007，42（2）：96-97.

    [4] 陸 茂，叶俊儒，彭 科，等.中药熏洗联合微波治疗跖疣临床观察[J].西南国防医药，2013，23（1）：80-81.