探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果及预后影响
张顺维
【摘要】目的 探究四肢骨折患者治疗中微创经皮锁定加压钢板内固定方法的临床效果。方法 共计抽取2018年2月～2020年2月入我院接受救治54例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分两组，各27例，观察组与对照组分别采取微创经皮锁定加压钢板内固定方法和常规固定方法治疗，对比两组患者的关节恢复情况。结果 观察组比对照组关节护肤优良率更高，数据比较，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创经皮锁定加压钢板内固定方法在治疗四肢骨折时，效果较高，患者的关节恢复效果更好，临床要推广。
【关键词】四肢骨折;微创经皮锁定加压钢板内固定方法;临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
四肢骨折是临床常见疾病，其出现的原因主要是间接或者直接暴力对四肢造成创伤，骨折好发生在中段，影响到正常的活动，降低生活质量。在出现骨折之后，需要及时治疗，降低疾病的危害，临床在治疗时，主要方法为手术，通过手术对肢体固定。随着医学技术的不断成熟，微创手术应用在四肢骨折的治疗中，微创经皮锁定加压钢板内固定方法能够提高治疗效果[1]。本次试验深入研究微创经皮锁定加压钢板内固定方法的优势，详细资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共计抽取2018年2月～2020年2月入我院接受救治54例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分两组，各27例。纳入标准：（1）临床医学检查患者为四肢骨折。（2）所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。（3）积极配合医护人员工作。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。观察组包括男15例、女12例，年龄26～72岁，平均（46.2±2.7）岁;对照组中：男14例、女13例，年龄25～73岁，平均（46.1±2.8）岁，基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规固定手术。
常規麻醉，剥离皮肤和肌肉组织，使用C型臂对患处复位，选择合适的钢板置入，拧紧螺钉，观察复位情况，无误之后，缝合伤口，做好术后处理。
1.2.2 观察组
微创经皮锁定加压钢板内固定手术。
与对照组麻醉方式相同，C型臂对患处复位，旋转矫正错位骨端，直到骨折复位，使用克氏针固定，骨折处做切口，分离肌肉组织，建立组织隧道，将钢板放在隧道骨折处，使用螺钉固定，使用C型臂观察钢板放置位置是否正确，无误之后，常规术后处理。
1.3 观察指标
对比两组患者的关节功能恢复优良率，分为四个标准：优：骨折处完全愈合，关节功能恢复正常，可以完成简单日常活动;良：骨折处基本愈合，关节功能基本恢复，对日常生活的负面影响较小;中：患处基本愈合，关节功能部分恢复;差：伤口未愈合，无法进行日常活动，计算优良率，优良率=（优+良+中）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 20.0软件对数据分析，百分比表示计数资料（x?检测），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
对比两组患者关节恢复效果
数据比较，观察组患者的关节恢复优良率高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
近些年出现四肢骨折的患者数量在不断增多，该疾病出现的原因主要是交通事故、坠楼、机器损伤等，尤其是在现代交通、建筑业不断发展的社会，不良事件出现的可能性在不断升高。四肢骨折病症发生后，患者骨骼结构的完整性和连续性会受到破坏，导致患者骨折部位出现疼痛、肿胀、关节功能异常、四肢功能障碍、骨折部位扪及摩擦音、活动受限等作为临床常见表现。分析四肢骨折病症发生原因，其主要由于直接暴力和间接暴力影响而引发，直接暴力可由于某一外力直接作用于患者骨折部位而引发骨折现象，此时患者会出现不同程度的软组织缺损和破坏情况，而间接暴力可由于患者受到杠杆作用、纵向传导作用或者扭转作用，而导致能量传导至骨折部位，引发骨折。此外，骨骼疾病也会诱发骨折病症的发生，比如骨髓炎、骨质疏松及骨肿瘤等疾病，影响骨骼脆性，导致其抵抗外力能力下降，其在临床也被称之为病理性骨折。四肢骨折中，以肱骨部位、桡骨远端部位及股骨颈部位骨折最为常见，肱骨踝上部骨折在5岁以上、12岁以下儿童中发生几率较高，大部分儿童为玩耍时跌倒导致肘部轴上而引发。桡骨远端部位骨折、股骨颈骨折等类型在老年患者中发生几率较大，其主要由于老年人骨质疏松情况严重，骨骼任性小，骨骼损伤概率高，且老年患者身体机能极大程度退化，自身血液运行情况不佳，骨折后愈合难度大，极易引发骨折后并发症的发生。四肢骨折病症可包谷锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨踝上骨折及尺桡骨骨折等，四肢活动度较大，骨折后，若是不能采取有效措施进行包扎和固定，将会加剧患者病症损伤，所以一旦确定患者存在四肢骨折病症后，转运伤员之前，必须对骨折局部情况进行处理，以尽可能的降低骨折端异常活动情况，降低患肢肌肉损伤或者神经血管损伤的发生概率。在出现四肢骨折之后，会对患者造成很强的负面感受，影响到正常的活动，加重生理和心理上的负担，所以需要及时治疗。临床治疗方法主要以手术为主。常规固定手术，在操作上比较简单，手术切口较大，能够获取到良好的操作视野，但是对组织损伤较大，会延长术后恢复时间，关节功能恢复速度减慢，住院时间相对较长。所以在临床中多会选择微创手术方法进行疾病的治疗[2]。随着医疗技术水平的不断提升，微创技术在临床领域被广泛应用，微创技术进行四肢骨折病症的干预，有利于提升骨折的恢复效率，微创经皮锁定加压钢板内固定方法与常规固定手术相比，优势较大，手术创口小，在操作的过程中，主要是在组织隧道内进行相关操作，对肌肉组织的损伤更小，无需进行大面积的组织剥离，能够降低对患者骨折端内部环境的损伤程度，有利于最大程度保护患者骨折端内部血液运行情况，所以术后恢复速度快，有利于关节功能个肌肉组织的恢复，最大程度上保留患者关节生物学的完整性，其应用C臂机对患者骨折部位进行定位，并对患者骨折情况进行分析，有利于准确定位，优化手术整体治疗效果，且骨折愈合的时间明显加快。使用钢板固定，钢板螺丝和锁扣能够形成良好的稳定结构，也能减少对关节的损伤，稳定患处的血流供应情况，改善患者关节受限的情况，降低关节出现缺血性坏死情况。微创手术方法因为切口较小，在术中减少出血量，降低患者的身体负担，还能减少手术并发症的出现，尤其是感染，提高手术的安全度[3]，
本次试验主要对的关节恢复效果进行比较，研究结果显示，观察组患者的关节恢复优良率高于对照组，数据比较，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，微创经皮锁定加压钢板内固定方法与常规固定手术相比，治疗优势较大，能够改善患者的预后，提升患者的关节功能。
参考文献
[1] 吕庆华.微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用效果[J].中国伤残医学，2017，025（010）：48-49.
[2] 胡海华.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].检验医学与临床，2017，014（0z2）：287-289.
[3] 张国栋.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效及安全性[J].中国保健营养，2017，27（16）：58.
