安徽省养老服务需求调查分析
【摘要】本文基于安徽省养老服务需求抽样调查结果，结合安徽省老龄人口现状，分析判断出老龄人口养老服务需求，并提出政策建议，大力促进安徽省养老服务业快速发展，探索医养结合养老模式，发展多元化公共服务养老体系，从而满足老龄人口多元化、多层次的养老需求。
【关键词】养老需求；调查分析；对策
世界人口老龄化发展的历史表明，人口老龄化和老龄问题已经成为当今世界具有全球性的问题，也将对人类生活的所有方面产生重大的影响。人口老龄化将影响社会福利、医疗制度、家庭结构以及生活安排、住房和迁移等；人口老龄化将对经济增长、储蓄、投资与消费、劳动力市场、养老金、税收等产生冲击；人口老龄化也会不同程度地影响着老年人的权益均等、社会价值、精神慰藉、生活质量、人生归宿和尊严实现。
按国际常用标准，安徽省1998年65岁及以上老年人口比重达7.02%，比全国早两年进入老龄化社会。此后，老年人口比重呈逐年上升趋势，安徽省进入了人口老龄化的快速发展阶段。2015年末，全省常住人口6143.6万人，比上年增加60.7万人，同比增长1.0%；比2010年安徽省第六次人口普查时增加193.5万人，年均增加38.7万人，年均增长0.6%。预测到2020年，将达到1160万人左右，2030年将达到1870万人左右。
为了解安徽省老龄人口养老需求。本课题组依托于安徽人口职业学院，筛选该校333名学生作为调查访问员，向分布于全省皖北地区、江淮地区、皖南地区的老年人进行调查访问，主要针对老年人养老需求从生活照顾、经济供养以及精神慰藉三个方面进行资料收集，共发放问卷4995份，回收问卷2738份，有效问卷2723份。本次抽样调查共选取全省范围内样本2723例，其居住地分布：城市占24.4%，乡镇占18%、农村占57.6%。
一、养老需求调查分析
（一）养老方式以居家养老为主
本次抽样调查发现，94.8%的老年人选择了居家养老的方式，剩余5.2%的老年人养老方式为机构养老。其中近四分之一的老年人为独住或子女不在身边，通过老年人身体健康状况自评以及生活自理能力测试，大部分的老年人为生活能够自理，占90.3%，剩余近10%的老年人需要他人提供不同程度的生活协助。在生活照顾方面，与生活可自理能力相对的是，48.4%的老年人认为自己是由自我照顾的，其次多依赖于配偶或子女的照顾，这个比例为48.8%。当出现困难时，老年人最希望能够接受到的帮助来源依次为配偶，子女，邻居，亲友以及社区等，其中希望能够向社区寻求帮助的比例与向亲友寻求帮助的比例非常接近。
从社区现有的服务设施以及目前提供的服务来看，医疗保健服务是覆盖老年人最为广泛的服务，文化娱乐服务是仅次于医疗保健服务成为社区为老年人提供的第二广泛的服务。此外，老年人接受到的其他服务如家政服务、送饭、日间照料、陪同看病、代购日常品、紧急救助、老年服务热线、法律服务、聊天解闷、陪同出门、安装紧急呼叫器等服务较少。调查数据显示，约63.4%的社区配有卫生服务点，27.4%的老年人曾接受过社区提供的医生上门就诊服务。就老年人的平时活动来看，59.9%的老年人依然继续从事农活或家务，35.8%的老年人平时为子女带孩子，老年人其他娱乐活动项目主要是看电视、散步、棋牌类等简单活动，约28.5%的社区为老年人提供了活动场所用以休闲健身，10.8%的老年人反映社区提供了文化娱乐服务。
（二）老人对医疗服务需求最大
从老年人希望社区为其提供的服务项目来看。在接受调查的老人中2714名对医生上门就诊服务进行回应，其中1289名老人希望从社区获取这一服务，这个比例占到47.5%，医生上门就诊也位于老年人最为迫切服务需求的第一位，次之则为老年服务热线及紧急救助，所占比例分别为35.4%和32.7%，其他老年人希望得到的服务依次为文化娱乐、安装紧急呼叫器、聊天解闷、法律服务、家政服务、陪同看病、代购日常用品、日间照料等，除日间照料所需比例为8%外，其他服务所需比例均高于10%。
（三）老年产品花费意愿差距明显
从目前老年人所使用的老年产品来看，老年使用得最为广泛的产品依次为电子产品、生活辅助用品、医疗保健产品、休闲健身产品、交通工具、旅游产品、理财产品。老年人反映希望未来增加的老年产品多为医疗保健产品类、生活辅助用品以及娱乐休闲类等产品，有的老年人反映希望社区内增设老年食堂等设施。老年人在老年产品上的花费意愿呈现极端化，老年人意愿消费额度则从0至50000元不等，差距十分明显。17%的老人表示愿意花费1000元以上放在老年产品上，27.4%的老年人愿意在老年产品上花费500元以上，当然也有46.1%的老年人并不太愿意在老年产品上有所花费，而15%的老年人则对在老年产品上的花费持观望态度，需要根据具体产品是否符合自身需求来定。
（四）消费意愿与退休职业相关
从老年人退休前的职业分布上来看老年产品消费意愿，乡镇企业职工与国有大集体企业职工及其他职业身份的老年人超过半数以上不愿意在老年产品上产生花费，而在老年人总体人数中，这个比例为46.12%。除去不愿意在老年产品上产生花费的46.12%老年人，剩余53.88%填写了具体意愿消费金额的老年人中，各不同职业身份的老年人意愿消费金额分布均是以100至500为顶峰呈正态分布。其中退休前职业身份为农民的老年人集中于500元以内的消费，意愿为500元以上金额的老年人比例下降较快，说明这部分老年人更倾向于较低的意愿消费金额。退休前为事业单位工作人员及机关干部的老年人，意愿为500元以上金额的老年人比例下降趋缓，意味着这部分老年人更倾向于较高的消费金额，而且意愿消费金额最高的老年人也集中于退休前为机关干部的老年人。其中，退休前身份为个体户的老年人在不同意愿消费金额间比例变化稍稍呈现一定的特殊性，这部分老年人有69.09%的老年人填写了具体的意愿消费金额，高于总体比例53.88%，并且愿意消费较高金额的老年人比例也较高。
（五）养老需求城乡、区域差异明显
“六普”数据表明，农村供养经济负担沉重，享受养老金和低保金的老龄人口比重仅分别为4.60%和4.48%，农村依靠家庭成员供养比重达88.92%。城镇也达63.06%。安徽同样不容乐观。由表1可以看出，依靠家庭成员供养比重将达到91.37%。城镇依靠家庭供养比重大35.49%，城镇老年人失去劳动能力后，依靠家庭供养比重将达到55.08%。
表2 安徽老年人口主要生活来源构成（%）
资料来源：安徽省第六次全国人口普查数据
在经济、社会、人口全省区域不平衡明显，皖南、中、北的养老观念、消费方式、文化习俗等方面也有较大差距。现如今，虽然“养儿防老”观念已有所改观，但中国人与生俱来的家庭观念以及重视家庭亲密氛围的观念根深蒂固，短时间内，观念难以打破。根据安徽省养老服务需求调查问卷分析，皖南对于子女照顾的居家养老方式更为认同，占70.4%，而皖北与皖中老人对于居家养老辅以社区或集体照顾的养老方式更为接纳，比例分别为11.3%、10.4%。皖南地区老年人拥有劳动收入的比例为27.1%，相对于其他两个地区的44.3%和43.5%明显较低。皖北地区接受家庭及其他成员供养的老年人比例为32.5%，小于其他两个地区。皖中地区，44.3%的老年人拥有劳动收入，这个比例为三个地区中最高，45.4%的老年人接受家庭及其他成员供养，这个比例也为三个地区中最高。
二、调查结论
根据现状调查结果可以判断：
（一）安徽省养老服务需求量大。未来安徽省老龄化人口形势对安徽省老年养老服务需求提出了较高的要求。从家庭养老向社会养老实现养老功能的转移、替代与扩展是必然的趋势。
（二）安徽省家庭供养仍是目前农村老年人生活主要来源，农村养老最为核心的问题是经济供养，一旦供养链断裂，被供养者将陷入经济困境，许多老年人在60岁后，依然是家庭主要劳动力，这部分人70岁以后则主要依靠家庭其他成员的供养，那么依靠家庭成员供养比重将达到91.37%。
（三）生活照料和精神慰藉等养老需求缺口较大。安徽省老年人口已达15.88%，留守老人的比例较高。根据“六普”数据，2010年安徽省有65岁及以上的老年人口的家庭户中，单身老人户和老年夫妇户占34.35%，空巢老龄人口照料需求增加，依靠社会养老照料需求增加。
（四）医生上门就诊是老年人最为迫切服务需求的第一位，其次为老年服务热线及紧急救助，以及文化娱乐、安装紧急呼叫器、聊天解闷、法律服务、家政服务、陪同看病、代购日常用品、日间照料等服务。
（五）针对老年服务产品有待开发。需求量较大的分别为医疗保健产品类、生活辅助用品以及娱乐休闲类等产品及社区老年食堂等设施。
三、对策
综上所述，积极应对安徽省人口老龄化和养老服务需求的多样化的局面，必须大力促进安徽省养老服务业快速发展，探索医养结合养老模式，发展多元化公共服务养老体系，从而满足老龄人口多元化、多层次的养老需求。
（一）大力发展养老服务产业
养老服务业是一个很宽泛的产业，是为老年人提供特定商品和服务的行业，包括老年公寓、医疗、旅游、保健、生活照料、教育、中介服务以及各种特殊用品等诸多方面（孙平，2008）。老龄产业就是一个目标服务对象为老年人口的产业体系，包括所有为老年人提供产品、服务以及就业机会的经济实体，如满足老年人口衣、食、住、行、用、医疗保健、照料护理、精神慰藉等各方面需求的多方面行业部门总称（陆杰华、王伟进、薛伟玲，2013）。创造有利于社会化运作和产业化发展的良好环境，把服务亿万老年人的“夕阳红”事业打造成蓬勃发展的朝阳产业，使之成为稳增长、调结构、促改革、惠民生的重要力量。
（二）积极探索医养结合养老模式
“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”是养老服务发展的目标。其中，老有所养是基础，老有所医是保障，老有所为是老年人社会价值的体现，老有所学是老年人文化素质的提高，而老有所乐是老年人身心健康的需求。通过政府提供、政府购买服务、养老保险、护理保险、医养结合互通，发挥政府主导和市场配置资源的机制，使其产生良好效果。探索无病疗养、有病治病、养生和养老相结合的新型养老模式，鼓励社会医疗单位创办医疗康复相结合的养老机构，加快养老管理人才和养生保健、养老护理人员队伍的培养，鼓励志愿服务，最大限度发挥社会力量的决定性作用，发挥市场活力，推动社会力量成为发展医养结合的“主角”。
（三）大力发展多元化养老公共服务体系
从实践操作层面上看，作为一种典型的公共服务，根据供给主体的不同，养老服务的供给主要有四种基本方式：一是政府直接供给；二是市场营利性供给；三是公民社会组织的公益性供给；四是老年人自主组织和自主供给。然而，在现实情形中，政府直接供给不仅意味着巨大的财政压力，同时也意味着担负繁重的社会服务职能，养老服务需要社会化；市场营利性供给难以解决低收入老年人尤其是独生子女父母的养老保障问题；公民社会组织的公益性供给需要成熟的组织形态和持续的资金来源；而老年人自主供给显然缺乏足够的经济能力、行为能力和组织协调能力。因此，政府、市场与公民社会组织的合作供给往往成为一种更为务实的选择。养老服务业的提供者是多元主体，不再是政府唱“独角戏”，也不仅是“政府搭台、企业唱戏”或者“社会福利社会办”，而是政府、市场、社会、社区、家庭、个人等每个主体都贡献自己力量，形成合力，共同推动养老服务业发展。在实践中，再进一步拓展到社区、家庭和个人，实现养老服务供给的多元化。
1本报告为《安徽省十三五人口发展规划编制》项目阶段性成果，项目编号2015FACJ2754。
作者简介
郭雁，女，1971年11月出生，公共管理硕士，安徽人口职业学院副教授。
