完善医院合同管理提高财务管理精细化水平
胡智
摘要：合同是指当事人或当事双方之间成立、更改、中断民事权利义务关系的一种条约。医院运营过程中会产生多种多样的经济活动，涉及到工程、服务、采购和维修等多方面活动，合同作为经济活动的重要依据，是责任双方确定权利与义务的主要方式。同时随着现代医疗改革在全国的推广，各地的医院都在共同探索科学的经营模式，合同管理作为财务管理的重要内容，对医院财务管理有着重要影响。
关键词：合同管理；财务管理；精细化
医院经济管理的好坏对医院的可持续发展有直接影响，做好医院经济管理能够保障医院的可持续发展，这对新时期背景下的医院经济管理工作提出了更高的要求。可持续发展是我国社会发展的重要目标，现代主义社会的建设需要保障医院的可持续发展，从而为广大人民群众提供医疗服务。医院经济管理维持医院平稳运营的重要前提，必须具有较高的科学性和可行性。医院要想实现可持续发展，必须贯彻现代化理念，转变传统的思想观念，采用先进的管理模式，才能够提升医院经济管理的效率与质量。
1合同管理的重要性
合同管理在深化公立医院医疗改革的过程中具有重要的作用。合同管理是公立医院日常管理活动的重要内容，通过加强合同管理，科学配置医院资源，提高收费的合理性，保障公里医院严格遵循国家的各种方针政策以及规章制度，从而提升人民群众的满意度。医院所提供的医疗服务与其他经营性服务有较大的区别，不能盲目追求经济效益从而忽视了社會效益，需要科学利用医院资源，在为社会提供医疗服务中获得合理利润，并不断累积从而促使医院获得更好的发展。
医院在运营过程中必然会发生各种经济活动，这些经济活动有很多都是需要依靠合同来实现。因此，加强医院的合同管理，对于提高医院财务管理水平具有重要影响。医院应当转变传统的管理模式，贯彻落实“实事求是”的管理原则，对日常活动中涉及到的各种合同进行严格的管理。总而言之，公立医院经济管理不单单要重视部门的经济效益，同时要重视合同管理。公立医院经济管理的任务在于更好地配置医院资源，从而为人民提供高质量的医疗服务。随着卫生事业的不断发展，医院的经济效益和服务质量也越来越受到社会关注。在新医改环境下，传统的管理模式已经不适用于现代公立医院的管理中，因此可以考虑改革传统的财务管理模式推动医院财务管理水平的有效提升，从而提高公立医院的经济效益。
2医院合同管理中存在的问题
2.1预算管理不合理
预算是医院通过科学的战略规划、决策以及预测的基础上，通过过往数据以及财务报表所反映的，在特定期间制定的计划，能够反映医院的资金配置情况和经营活动的具体安排。在实际工作过程中，会出现许多项目没有制定预算或超预算实现的现象，且由于财务部门未能参与合同管理，无法实现项目预算，更不能将预算控制情况与绩效连接起来，导致财务部门很难实现对医院整体经营情况进行监控，更不能及时发现合同中存在的问题与风险，预算也只能够在合同交付时被动进行审计，没有真正地发挥预算管理的作用。
2.2资金使用不合理
合同管理存在不科学、不规范的问题，财务管理部门没有对合同中的各种条例进行详细考察，只是在合同交付时才知道有资金的支出，被动地接受业务部门提交的申请以及与此经济活动相关的会计凭证，出纳人员则根据这一会计凭证制定相应的账务结算与审核。这样不但影响了医院资金的合理使用，尤其是在合同支出金额较大的情况下，使得医院库存资金不足，从而引发周转困难的问题，对账务处理也造成了一定的影响，特别是在资金支出方面的会计核算上，无法准确反映会计核算期间的医院经营财务状况。
2.3合同管理制度中未采取“三重一大”的制度
医院经营过程中所涉及的经济业务繁多，且数额较大。而在《医院会计制度》以及《医院财务制度》中都有明确规定：医院在支付各种大额款项时应当遵循相应的流程与步骤，尤其是在涉及“三重一大”项目的投资时，需要经过党政联席会议的集体讨论。在目前的医院经营中，合同往往不是采取直接资金支付的模式，往往没有重视合同的审核与审批。但是实际上合同在签订后就能即刻生效，医院必须要承担相应的经济职责与法律职责，此时必须根据合同中的条款进行支付，使得医院陷入被动局面。
3提高医院合同管理的措施
3.1加强成本预算管理
预算管理是医院减少开支，从而提升经济效益的重要渠道，同时也是经济管理的重要内容。成本预算管理能够影响医院的经济效益，要想加强成本预算管理，首先需要让医院工作人员都知道成本管理的重要性，自觉遵循成本管理的各项规章制度，合理控制合同预算资金。另一方面，需要加强合同成本控制管理，对于医院的合同各项支出都纳入成本管理的范围，不要出现支出超额的现象。要对医院经营产生的各项费用进行明确，尤其是账本支出要与实际活动相符，保障每个支出都能得到有效记录，提升医院经济管理的效率和质量。
3.2建立健全合同管理体系
合同的审批与审核涉及到多个部门，通过设置合理的合同审批与审核流程能够有效提高合同管理的效率，提高医院的经济效益，保障医院运营的科学性与合理性。医院可以根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国采购法》等法律以及医院自身的资金审核制度，制定相应的合同审核体系，将合同审批、资金预算、付款时间、相应的责任与义务、违约赔付等方面进行全面规定，提高合同管理的规范化、细节化和全面化。财务部门需要参与合同审批过程，避免预算超支现象的出现。
3.3加强对合同履行程度的监管
合同签订仅仅是经济活动的第一步，履行合同条约是经济活动最关键的环节，即使合同签订，但对方若未能履行合同，则导致医院经济利益受损。财务部门需要加强对合同履行程度的监管，例如在付款时需要核对验收单据、入库单据等原始凭证，施工项目交付时需要由第三方审计单位给出的验收报告，服务类合同则需要附带服务部门的确认书以及满意度调查报告等材料，维修类合同则需要业务单位进行验收。若发现对方未履行条约或履行行为存在缺陷，需要采取相应的问责制度，避免医院的经济利益受损，并向相关单位提出维权申请。同时，财务部门还应当根据合同发生时间设立相应的编号，以便后续管理和监控。
3.4加强对付款的审核与控制
财务部门在合同管理过程中，需要对合同中标出的支付金额、预付金额、保证金进行明确，对于不符合预算的合同不予以审批；在合同交付时，财务部门要对合同名称、付款单位名称、付款单位以及卡号进行再三确认，要求与合同中的条例完全一致，不一致的则经过调查后双方达成共识后才可付款。通过对合同交付环节的控制，对医院经济效益进行保障。
4结束语
合同管理是医院日常管理中的重要内容，其涉及到多个方面，对医院经济效益有着重要的影响，需要医院多加关注。通过完善合同管理能够提高医院财务管理的科学性，提高预算管理、成本控制、资金安全以及内部风险管理水平，从而形成完善的内部控制系统，有助于控制医院经营风险，促进医院的可持续发展。
