肺结核患者治疗效果的影响因素探讨

    王少锋

    

    

    【摘要】目的 探讨肺结核患者治疗效果的影响因素，以为肺结核患者治疗效果提高提供可行性解决措施。方法 采用医学研究对比法，随机筛选我院传染科自2019年1月～2019年7月以来收治的56例患者，按照治疗环节是否你实施规范化路径随机分为两组。给予对照组行短程化疗;给予观察组规范化治疗，临床对比和观察两组治疗成效。结果 观察组和对照组在治疗效果达标率对比为89.29%（25/28）和67.68%（19/28），疾病不可控率10.71%（3/28）明显低于对照组32.14%（9/28），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物阴性指数，影像学复查达标指数上对比数据为（7.8±0.3）和（9.2±0.6）、（7.2±0.4）和（9.1±0.5），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化治疗对肺结核患者的治疗效果显著，成为影响患者预后的主要因素，值得临床实践中将该因素作为重要措施来加以强化，以从直接程度上实现对患者疾病的科学治疗。

    【关键词】肺结核;规范化治疗;治疗效果

    【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    肺结核（tuberculosis）为传染科常见疾病类型之一，也是较为可控的疾病类型。尽管如此短程化疗方案作为短程化疗，在结核病控制和流行趋势遏制上效果明显。仍然不能从根源上控制患者病症;除了将治疗重点投注到复治或难治性肺结核上外，还需要将短程化疗效和规范化联合用于疾病防控中并加以重新认知[1]。本研究为探讨肺结核患者治疗效果的影响因素，特随机筛选我院传染科来收治的56例患者为课题实验查证对象，具体观察研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用医学研究对比法，随机筛选我院传染科自2019年1月～2019年7月以来收治的56例患者，所有患者均符合《2010年WHO肺结核治疗指南》《美国官方胸科协会（ATS）/疾病控制和预防中心（CDC）/美国传染病协会（IDSA）临床实践指南》、《肺结核基层诊疗指南（实践版·2018）》的诊断标准[2]。按照治疗是否实施规范化治疗，实验样本划定为两组。其中对照组男18例，女10例，年龄41～71岁，平均（66.10±0.01）岁;观察组男17例，女11例;年龄40～70岁，平均（66.01±0.02）岁。两组患者临床资料差异在年龄、治疗时间、初始化用药类型、疾病类型上差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    给予对照组行短程化疗;给予观察组规范化治疗，临床对比和观察两组治疗成效。

    短程化疗：2月内分别使用异烟肼：异烟肼片（信谊），由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020495，按体重每日口服5 mg/kg，最高3片;或每日15 mg/kg，最高9片，每周2～3次）。利福平：利福平胶囊利福平胶囊（华南牌），由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020771;一日0.45～0.60 g，空腹顿服，每日不超过1.2 g;1月以上小儿每日按体重10～20 mg/kg，空腹顿服，每日量不超过0.6 g。吡嗪酰胺：吡嗪酰胺片，由广东台城制药股份有限公司生产，国药准字H44020947;即每日15～30 mg/kg顿服，或50～70 mg/kg，每周2～3次。

    規范化治疗：即早诊断、早治疗来避免机体组织的不可逆破坏;无论是原发还是继发患者都需要联合用药来避免或延缓耐药性产生，整体提高杀菌效果。受几乎所有的抗结核药物毒副作用特性，把握用药剂量，避免对患者消化系统、神经系统、泌尿系统、肝肾功能等重要脏器造成损害。

    1.3 治疗成效评定

    将临床应用效果分为优秀、合格、疾病不可控率三等级。优秀：患者对治疗成效极为满意，无疾病不可控率发生;合格：患者对治疗成效果认可，能够积极配合医生治疗，疾病没有进一步进展;疾病不可控率：患者对治疗成效果不满意，病情进一步恶化甚至极度抵抗治疗。应用治疗效果达标率为（优秀+合格）×100%。

    1.4 统计学方法

    应用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以x2检验，均数值比较以（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组治疗效果变化情况

    观察组和对照组在治疗效果达标率对比为89.29%（25/28）和67.68%（19/28），疾病不可控率10.71%（3/28）明显低于对照组32.14%（9/28），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

    2.2 两组肺结核化疗效果主要指标

    对照组和观察组在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物阴性指数，影像学复查达标指数上对比数据为（7.8±0.3）和（9.2±0.6）、（7.2±0.4）和（9.1±0.5），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2所示。

    3 讨 论

    结核病治疗药物疗效的探究，主要体现在治疗周期、治疗药物及其联合治疗是否规范等内容上，尽管如此，有一部分患者因为各种原因不能坚持治疗而自行停药，导致治疗失败，增加治疗难度，延长治疗时间。以耐多药肺结核患者为例，痰菌转阴及病灶吸收效果优于左氧氟沙星治疗，能有效调节血清中T细胞亚群和IL-2、IL-6及CRP的水平。本研究进一步在治疗效果达标率对比、疾病不可控率及其肺结核化疗效果主要指标评判中，就表1和表2的相关治疗结果进行了分析。综合来讲，肺结核患者规范化治疗中，要秉持“早诊断、早治疗、联合、规律、全程”的原则，如此，对改善患者临床症状、提升治疗成效、促进患者痊愈，具有积极的临床施用价值，并在远期疗效上比之短程化疗治疗方法更具优势。

    综上所述，规范化治疗对肺结核患者的治疗效果显著，成为影响患者预后的主要因素，值得临床实践中将该因素作为重要措施来加以强化，以从直接程度上实现对患者疾病的科学治疗。

    参考文献

    [1] 王 隽，杨照明，韩喜琴，等.糖尿病对肺结核临床治疗效果的影响观察[J].中国医刊，2019，54（11）：1249-1252.

    [2] 朱 红，夏子超.社区健康教育对流动人口肺结核患者治疗效果的影响[J].中国保健营养，2019，29（32）：148-149.