多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果观察
马世俊 程习功
【摘要】目的 分析在临床多种西药合用中，患者可能出现的不良反应情况，以及相应的合理用药措施。方法 选择我院2019年6～12月我院的3000张西药房处方为研究对象，对其中多种西药合用的处方出现的不良反应情况进行分析，并总结引发不良反应的原因，进而提出科学、合理的用药方法。结果 在3000张西药房处方当中，多种西药合用处方为2821张，出现不良反应的处方为155张，且不良反应的类型和引发不良反应的原因较多。结论 针对多种西药合用，如果处方不规范就很容易引发不良反应，医院需要做好多种西药合用的合理用药管理。
【关键词】西药;不良反应;合理用药;合用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
在临床各种类型疾病的治疗当中，西药治疗是十分常用的一种治疗方法，且随着西药研发技术的不断完善、进步，临床中用于治疗的西药类型也变的更多[1]。而在西药的应用中，医生为了保证患者的治疗效果，经常会选择多种西药合用的方式，但是，西药自身的特点、性质等存在差异，如果医生在拟定处方的时候不规范、不合理，就很有可能出现不合理用药情况，患者容易出现不良反应[2]。我院针对这一问题进行分析，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2019年6～12月科室开具的处方当中选择3000张西药处方进行分析，所选择的3000张处方当中，内科为2135张，外科112张，儿科为155张，200张来自妇产科，其余88张处方来自皮肤科，骨科120张，疼痛科100张，急诊科245张。
1.2 方法
我院药学管理人员对所选择的处方进行分析，依照《处方管理办法》的相关内容，对处方的药品种类、用药的剂量、可能出现的不良反应、具体的给药方法等进行全面、严格的记录，并且对多种西药联用的不合理用药情况进行分析，对数据进行分析和记录。
1.3 临床观察指标
对本研究中所选择西药合用处方中不良反应的情况进行分析，观察不良反应发生的原因。
2 结 果
在所选的3000张处方当中，多种西药合用的处方为2821张，而在2821张处方当中，有155张处方的治疗患者出现了不良反应，不良反应发生率为5%。在所有不良反应当中，主要类型包括头晕、身体乏力、恶心呕吐、身体发热、过敏以及身体水肿等，未见其他严重的不良反应。而在对这155张处方进行分析后，可看出，出现不良反应的原因多为处方不规范，包括配伍禁忌、重复性给药、用药剂量不准确和药物使用方法不恰当。
3 讨 论
在目前临床治疗当中，西药治疗十分常见，且多种西药合用成为很多患者的治疗方案。与单一用药相比，多种西药合用可以对临床疗效进行有效的强化，并且缩短患者的住院时间，也能节省治疗成本[3]。但是，如果医生在开具处方的时候，存在不规范情况，或者选择药物不合理，就无法保证多种西药合用的效果，还容易引发不良反应。
针对多种西药合用，需要医院不断建立和强化具体的规章制度。医院需要对药物管理方案进行完善，不断强调多种西药合用的规范选择，要求医生在开具处方和给药的时候，需要严格按照药品管理的制度进行搭配，并且实行医生负责制。药学部门需要定期对医生开具的多种西药合用进行审核，对处方的开具进行严格监管。
临床在选择多种西药合用方式治疗的时候，需要严格遵循临床相关用药制度进行操作，医生需要结合患者的病情、身体情况等进行选择，对不同药物进行合理的搭配使用，并且充分考虑不同西药之间的药理反应。医生需要在多种西药合用当中不断提高责任感，从医院角度而言，也需要对医生的处方开具进行严格监督，定期抽样检查。
对于多种西药合用，如果想要有效避免不良反应的发生，医生在给药的时候，需要严格遵循个体化用药方式。西药的用法、使用剂量以及药物禁忌症、给药的时间等，对于不同的患者，会出现相应的差异。所以，医生在为患者选择多种西药合用的时候需要严格考虑患者的身体状况、病情发展等，保证给药的科学性和精准度，给予患者个体化明显的用药方式。对于多种西药合用的用药时间，会影响药物成分在患者身体内的吸收程度、代谢程度等，这些与药物的使用效果存在直接的联系。所以，医生在进行给药方案的选择时，需要对患者的个人身体条件进行全面、严格的分析，一定要选择差异化用药方式，不要“一刀切”。
如果医生在临床给药治疗当中需要使用一些激素类药物，并联合抗菌药物，需要严格掌握配伍变化。比如，患者在服用第三代抗菌药物进行治疗的时候，医生需要观察患者与其他激素类药物共同治疗后，是否会发生双硫仑反应。双硫仑反应主要是指患者接受治疗后饮酒，出现面部发红、眼结膜明显充血、视力模糊、头颈部血管强烈搏动等，很多患者还会出现头晕、头部疼痛与恶心呕吐、胸部疼痛等情况，严重的患者可能出现急性心衰、呼吸困难甚至惊厥、死亡等。为了避免出现这一反应，医生在进行治疗之前，需要严格询问患者是否有其他用药史或者药物过敏史，并掌握患者的饮酒习惯等。医生需要根据患者的治疗情况，严格掌握用药的适应证，并且合理选择药物，避免出现药物滥用的情况。此外，在这种类型药物的使用当中，医生在配伍的时候不要同时选择含有乙醇成分的药物，且告知患者自己注意是否有双硫仑反应等。在患者接受治疗后，医生要告知患者治疗期间严格禁酒，一旦出现异常反应，需及时停药。
在进行多种西药合用的时候，医生需要严格注意药物混合使用的情况，特别是针对一些特殊的患者群体，比如老年患者、儿童患者、重症疾病患者等，需要格外注意。在进行给药治疗之前，医生需要让患者接受较为严格的药敏测试，观察患者用药后的实际反映，药物配伍的变化，会直接影响患者的治疗效果，医生需要进行分析。比如，临床中如果将双氢克尿噻與地高辛进行联合应用，就可能导致患者出现洋地黄中毒的情况。这是因为地高辛是一种强心药物，对于患者的细胞ATP可以产生较强的刺激，并且增强患者的心肌收缩功能。而双氢克尿噻是一种利尿剂，主要是对患者远端小管的前端以及近端小管的氯化钠吸收进行有效的抑制，两种药物联合应用之后容易出现血液中电解质紊乱的情况，患者可能发生低镁与高钙的症状，进而出现中毒。因此，医生需要严格对药物配伍情况等进行正确处理和分析，以保证患者的治疗安全，避免患者出现不良事件，也能避免医患纠纷的发生。
如果医生在做好多种西药合用处方的开具后，患者还是出现了不良反应，医生需要第一时间进行处理，对患者的不良反应情况进行严格分析，及时找到引发不良反应的原因，并且第一时间进行处理，避免患者不良反应持续加重而引发其它严重并发症等，保证患者的用药疗效和人身安全。
4 结 语
针对多种西药合用，医生在选择药物的时候需要更加谨慎、规范，严格做好药物的配伍选择、剂量选择、合理应用等，避免患者接受多种西药合用后出现不良反应。
参考文献
[1] 崔红萍.多种西药合用致不良反应及促进西药临床用药合理性分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：93-95.
[2] 袁 冰.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：168.
[3] 库尔班·吾买尔.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：12-13.
