疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果观察
王昊珊
【摘要】目的 观察疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果。方法 选取我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例进行分析，其中对照组施行常规护理，观察组施行疼痛护理，对比两组患者在干预后的VAS疼痛指数。结果 观察组患者的VAS疼痛程度低于对照组，两组对比分析具有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢动脉硬化闭塞症患者接受疼痛护理后，疾病疼痛感降低，预后的效果较好。
【关键词】疼痛护理;下肢动脉硬化闭塞症;患者;干预效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组共有患者30例，其中患者合并疾病：糖尿病9例、高血压7例、高同型半胱氨酸血症7例、血液粘着性增高2例、其他5例。其中患者合并疾病：糖尿病8例、高血压6例、高同型半胱氨酸血症5例、血液粘着性增高4例、其他7例。观察组男10例、女20例，患者的年龄53～81岁，平均（68.52±9.41）岁;对照组男11例、女19例，患者的年龄49～77岁，平均（62.35±5.29）岁。排除并发严重疾病患者，患者皆知情并同意接受护理调查。
1.2 方法
1.2.1 常规护理：
饮食：低盐低脂是基本原则，应控制患者的每日盐分摄入量低于6 g，严谨患者食用腌制的食品如佐味咸菜等，患者应不吃甜品，结合其并发的高血糖、高血压等疾病控制饮食，严密监测患者的血糖、血压、血脂1。
患肢：应注意保暖，在天气异常的情况下，可酌情添加衣物与被褥，避免患者在睡觉的时候露出患肢不自觉的被寒风侵袭，患者睡姿不良的应有家属随同帮助患者盖被子，必要情况下可利用热水袋等加温，但注意加温的过程中，应避免直接将热水袋/暖贴置于患者的患处，应尽可能隔离毛巾/衣服等加热，避免过热的温度或者直接贴于患处形成组织需氧量增加的问题，导致患肢病变，护理人员可搓热双手，快速将双手置于患肢处五秒钟，反复进行，帮助患者在受凉后恢复体温，患者在日常卧床休息时，除了要定时的更换体位，还应垫高患者的枕头，或者将床头抬高30度，让患者保持头部高脚部低的状态，这一护理目的是促使患者血液循环中，血压顺利的灌流到下肢。
皮肤：患者应注意皮肤的清洁，可利用温水泡脚，预防感染，必要情况下可给予患者气垫床等助其减压2。患者在泡脚之前，患者自身可能行动不便，应由护理人员或者家属帮助患者试水温，也可以引导患者慢慢的将脚尖伸入水盆中试温，由于患者下肢感到温热，可能在泡脚后会感到瘙痒，应引导患者避免抓挠，与患者进行宣教说明等，尤其应嘱咐患者自我观察，发现开放性伤口或者出现激发感染的问题时，应主动报告护理人员，及时锁定伤口进行处理。
1.2.2 疼痛护理：
药物：患者一旦皮肤破损，应注意勤换药，可选用敏感的抗生素湿敷，观察患者的抗生素用药反应，如患者疼痛时伴有瘙痒感，可给予止痒药膏，引导患者正确涂擦，避免指甲抓挠加重痒痛。
锻炼：锻炼有助于患者快速恢复功能，但运动力度的把控比较重要，临床上应采取动静结合的模式，由于患者的个体运动差异较大，应预先评估患者的运动能力，引导患者开展床上运动，如脚踝活动，若患者可下床活动，则可通过30分钟左右的踱步，增加血液循环流畅性，避免走路过快，可逐日递增运动时间，由于患者时间与速度的掌控不佳，可固定运动的地点，如走廊，要求患者用手机等计时，在固定的空间内有固定的训练时间，这样就可以让患者自我感受速度的快慢进行调整，避免患者急功近利造成疼痛、或者运动强度不够浪费体力。另外还可以开展Buerger运动锻炼等，Buerger运动是血管闭塞性脉管炎的一种一般治疗，运动中对空间环境的要求不高，患者基本可在床边完成，先让患者平卧放松，而后将患肢抬高，不借助外力的情况下，自身发力抬高至45度，应尽可能维持2分钟，而后患者可暂歇坐起，让下肢自然的垂在床边，应保持足部悬空不能踩地，此时将足部屈伸并由踝部发力进行旋转运动，持续时间结合患者的运动能力而定，尽可能坚持五分钟，而后患者可平卧休息，反复进行，期间由于动作变换比较多，患者可能会在平卧后懒得坐起运动，应有护理人员或者家属陪同，鼓励患者多做几组，日复一日应逐渐的增加活动次数。对于运动方式不当的，由护理人员演示肢体的运动过程，促使患者跟上节奏。
心理：患者疼痛难忍时，具有强大的心理能够自我忍受，并自我消散疼痛感，如通过转移注意力等避免对患肢过度关注，可有效缓解疼痛3。当前病房多准备了电视机可供患者娱乐，护理人员可嘱咐家属，与患者多交流新闻信息等，要让患者感到自己被关注、被需要，可在一些日常生活的选择上，假意询问患者的意见，并表示对患者的认同、肯定，让患者觉得自己有价值，被别人依赖，而产生抵抗疾病的自信心理。
1.3 观察指标
对比两组患者在干预后的VAS疼痛指数。其中0分无痛、10分最痛，划分为无痛、轻度、中度、重度几个等级，记录患者的不同等级疼痛例数。
1.4 统计学方法
本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0軟件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2，评定计量单位的检验单位为t， 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P0.05评定两组对比的统计学差异性。
2 结 果（见表1）
表1 两组患者护理后的VAS疼痛评估对比（n）
组别 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
观察组 9 11 9 1
对照组 8 7 11 4
t 3.274 2.156 3.745 3.687
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨 论
下肢动脉硬化闭塞症是老年常见疾病，患者多表现为后腿酸痛，行动障碍等，此病俗称“老寒腿”，会随着气温的变化而产生疼痛感，患者下肢动脉硬化闭塞症主要是因为下肢动脉的内壁形成硬化斑块，且没有及时治疗的情况下，斑块会逐渐的增大进而堵塞管腔，使得血液流动与循环有变，甚至导致下肢的血流完全不畅而缺血，期间患者多伴有不同程度的疼痛感，护理中针对患者最为严重的疼痛表征进行干预，有助于患者下肢动脉硬化闭塞症问题的控制。疼痛护理的干预力度更大，对患者的个体特征性需求了解的更为深入，可更加贴近患者指导患者开展系列的康复活动。疼痛护理可基于常规护理的饮食等要求，进一步在药物干预、锻炼干预、心理干预上，加强患者的自体抵抗力，通过带给患者心理支持、加强日常的康复指导，而促使患者生理功能的恢复速度加快，使得患者缓解疼痛，提高生活质量。
参考文献
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