浅议医院资产管理
孔爱民 于嘉聖
【摘? 要】医院固定资产的主要构成是由固定资产和无形资产两大部分资产组合而来的，怎样才能加强关于固定资产的有效管理，从而加强资产在使用过程中的有用性，是医院资产管理一项重大挑战。论文在浅层面分析了关于医院固定资产管理工作所处的现实环境，并提出相应的改善方向。
【Abstract】The main composition of hospital fixed assets is the combination of fixed assets and intangible assets. How to strengthen the effective management of fixed assets， so as to enhance the usefulness of assets in the process of use， is a major challenge for hospital asset management. This paper analyzes the realistic environment of the fixed assets management in the hospital at the shallow level， and puts forward the corresponding improvement direction.
【关键词】医院;固定资产管理;现状;改善方向
【Keywords】hospital; fixed assets management; status quo;? improvement direction
【中图分类号】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文献标志码】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章编号】1673-1069（2021）03-0027-02
1 引言
固定资产是指出租或者管理而持有的、使用时间超过12个月的，价值达到一定标准的非货币性资产，包括房屋、建筑物、运输工具以及其他与生产经营活动有关的设备、器具、工具等。医院将一些价值较高、使用周期较长的有形资产作为资产管理的对象。固定资产的价值一般是一个单位总价值占比比较大的部分，如果对固定资产管理缺乏重视和必要的管理措施使资产出现管理不善的情况，这将会成为大的隐患，不仅会影响医院稳定、健康、可持续地发展，国有资产还可能会出现流失的情况。关于医院在固定资产管理价值方面的真实准确性，保存资产形态的完整性和资产储存使用方面的安全性等方面会直接影响对于医院的评价分析。提高医院固定资产管理的水平，加强医院固定资产管理的方式方法，使医院管理资产实现现代化、科学化、规范化。加强固定资产管理过程中的效率性，已成为医院管理的逐渐重视的一个问题。
2 医院固定资产管理所处的现实环境
2.1 固定資产管理制度不健全，责任分工不清晰
固定资产管理制度不完善是医院资产管理容易出现问题的根本原因。关于资产具体的使用部门与资产管理部门之间的职能、权限界定不清楚，容易出现一岗多职、双重指挥的情况，缺乏有效的管理措施和制度，资产在采购、领用、使用等环节出现管理不到位的现象。对一些老旧设备的保管方面不够重视，使一些设备在未达到使用年限且仍存在资产净值的状态下就被闲置，被闲置的设备未做任何的可行性分析，这会令一些提前就被闲置的资产设备使用低效。在医院计提折旧制度方面，医院使用的折旧核算方法一般是平均年限法，这种方法难以准确、客观地反映医院的运行成本，不符合配比原则，而且这种方法未考虑固定资产的利用程度和强度，忽视了固定资产使用磨损程度的差异及工作效能的差异，并不能体现固定资产的现状。近年来，随着社会对医院的认可度越来越高，医院的社会性质也就日益体现出来。医院作为医疗科研发展的重要阵地，与社会各类机构产生合作，会出现接受社会单位捐赠科研用资产设备的情况，医院将社会赠送的这些资产设备投入使用，但医院并没有及时做出相应的处理，将其列入本单位固定资产的管理中，这种被捐赠的科研资产设备无法得到合适的管理，造成利用率和社会贡献性都很低下，时间长了也容易遗漏资产，造成资产流失。采购资产报销不及时，资产入库时间和报销时间不一致，财务、资产管理部门和使用部门很难实现对资产的定期检查。这些将会容易导致财务账与资产账出现不符和资产账与实物不符的情况，而且随着时间的推移，资产的数据是累积增加的，最终会让财务报表失真。
2.2 资产报废程序把关不严
医院的财务部门计提固定资产折旧和资产管理部门计提折旧无法同时进行，无法及时判断净值为零的固定资产处理方式是选择继续使用还是按照报废处置。资产管理部门在期末一般不会进行定期的盘点核实，使得财务部门在账务处理时只能以账面数据为依据，无法核实期末资产的实存数量与账面数是否一致，会影响固定资产价值的真实性和准确性。例如，有些房屋构筑物的附属墙围因医院发展的规划将其拆除，但未通过专家论证和审批报批程序，医院内的固定资产财务上的账面价值仍然包含整体的房屋构建物的整体价值，对报废资产的账务处理不能及时，会出现固定资产的账面价值大于实际总资产价值的情况，医院账面的总资产价值产生虚高规模，可能会引发其他一系列问题。有些老旧资产因闲置时间久远，管理使用人员变换频繁，容易使其无人保管看护，科室在平时的整理中将这类老旧资产作为废弃无用物直接丢弃，未经过任何的报废审批程序，只有在资产清查时才能发现问题，从而再按固定资产的盘亏进行处理。
2.3 购置资产存在盲目性，财务处理不规范
在国家对事业单位改革的大背景下，医院的发展也随着经济发展的变化而变化，不再是旱涝保收可以全部依靠财政资金的事业单位，而是逐渐转变为有自主发展机会，在发展中遵循现代社会市场经济规律的新环境。一些医院为能够在市场中获得优势资源，相互联合成为医院集团，从而可以使资源内部相互利用，让医院能够在保持优势的基础上获得更大的发展，但医院趋向市场化，其会和其他企业一样以追求经济利益最大化为最终目标，这样也对医院的社会责任感有所降低。在改革刚刚开始的阶段，医院对市场环境还是很陌生的，对市场环境的可行性研究和能借鉴的成功经验是缺乏的，所以在这种情况下购置价值高数量大的固定资产，使医院非流动资产不断扩大，非流动资产的占比过大是在市场经济中不可取的，严重时还有可能会阻碍医院的发展，医院存有较多的流动现金是保持企业活力的最大保证。盲目地购置大量固定资产，会占用大量流动的资金，资产存量大于需要使用量，不仅会让部分资产搁置不能投入使用造成浪费，也会让管理决策者通过财务报告得到的财务信息不准确容易造成决策上失误。有的医院也存在对老的门诊办公楼进行改造修缮或翻新，在账务处理时只是把此项活动作为维修（护）费并没有计入固定资产。
3 医院固定资产管理的改善方向
3.1 提高固定资产管理的意识，建立健全资产管理制度
固定资产是衡量一个医院的整体规模和实力的关键性指标之一，通过设立健全完善的资产管理制度，转变领导的管理观念，提高全院职工对资产管理的重视。让医院的资产在日常的使用上能够提高资产的使用效率，通过对资产做好日常保养维护工作可以增加资产的使用时间，在管理上可以让资产管理部门和相关部门有序对接消除资产管理过程中的漏洞，避免因管理不善造成的国有資产的流失。在工作中，通过建立固定资产卡片，粘贴资产使用条码，建立资产的领用、维修（护）台账等方式，清晰采购人、管理人和使用人的权责关系。对于科室间人员流动大，人员有轮转科室的情况，资产管理应加快建设部门主任负责制度，建立资产交接管理制度，保证每个科室都设置专职或兼职的资产管理员岗位来管理本部门的资产，并配合资产管理部门对本部门的资产进行定期清查、粘贴资产条码等资产管理工作，并将固定资产的管理真正落实到个人。在全医院加强组织对固定资产管理的重要性和必要性的宣传培训，从而提高每一名职工的意识。
3.2 制定并完善固定资产报废程序，加强资产管理
在“放、管、服”的环境下，财政部门和主管部门为提高办事效率给予二级单位更多的自主性，由之前报废资产需全部提交财政部门和主管部门审批转变为在一定金额以下由二级单位可以自行处理，为不辜负上级主管部门的信任，避免国有资产的流失，医院需完善本单位的固定资产报废流程，使资产报废程序合理、合规、合法，使得资产账面数量价值和实际情况做到一致。例如，固定资产在报废处置前，科室提出报废申请，由资产管理部门组织对报废资产进行鉴定，对于确实需要报废处理的资产且金额较大的要经院长办公会审批，超过本单位处理权限的及时上报主管单位，对于固定资产的处理应当定期清理或者是随着资产使用状态的变化及时清理，从而降低单位财务报表中存放的价值。也可以让财务部门对账务作出及时调整，以确保医院资产的账实一致。
3.3 细化资产采购预算，保证预算编制的科学合理性
在编制预算时，要按照参与式预算编制方法，各个部门的资产管理员根据本部门需要填报本部门的资产预采购计划，由资产管理部门汇总，由资产管理部门做好资产预算前期的准备工作和充分的市场调研，对于大型医用专用设备等固定资产的购置，要符合医院和所在地卫生发展的规划，需经过专家科学的论证并出具论证意见，对于可行的资产采购项目由资产管理部门将采购资产的名称、品牌、型号等信息统一整理交由医院预算管理委员会，经院长办公会通过后报财务部门，对于不合理的由资产部门直接反馈给相关部门。
【参考文献】
【1】吕喜龙.清理固定资产的做法[J].中华医院管理杂志，1997（04）：65.
【2】何福林，周云.高级会计实务[M].北京：中国财政经济出版社，2004.
【3】刘颖，史桂环.浅谈医院固定资产管理[J].卫生经济研究，2004（6）：69.
