心理筛查视角下心理约谈“五步法”模式的构建
俞彬彬
〔摘要〕心理高危学生筛查工作是学校心理健康教育的一项常规工作。开学初，浙江省海宁市长安镇初级中学对初中三个年级进行了心理普查。心理约谈是心理普查之后的一个重要环节，心理约谈的质量如何，直接关系到学校心理普查工作的有效性和科学性。学校构建了一套规范且有效的心理约谈模式——心理约谈“五步法”，包括主动邀约、开场接待、核心谈话、结束与补询、预警与干预五个环节，每个环节有目标、有实操、有重点，为后续心理健康教育工作奠定了基础。
〔关键词〕心理约谈;“五步法”模式;心理筛查
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）36-0047-03
一、引言
2020年9月，经历了上半年疫情的波折，中小学开启了新的学期。学期初的心理高危学生筛查是学校心育工作的一项规定动作。9月中下旬，我校（浙江省海宁市长安镇初级中学）对七、八、九三个年级学生展开了全面的心理筛查。本次心理筛查一方面为了全面排摸开学后学生的心理状况，另一方面为了筛查出重点关注对象，对需重点关注学生及时开展有针对性的帮助与辅导，有效提升学生新学期的心理调适能力，预防心理危机事件的发生。心理约谈是建立在心理测评基础上的心理健康筛查中的一个重要环节[1]。心理约谈的质量如何，直接关系到学校心理篩查工作的有效性和科学性。因此，为了达到“早发现、早辅导、早预防”的目的，构建一套规范有效的心理约谈模式具有重要的现实意义。
二、心理约谈概述
心理约谈是心理高危学生筛查工作中的一项实效性较强的基础工作，与日常咨询被动等待学生来访不同，心理约谈主要指学校心理工作者主动邀约心理测评中结果显示疑似高危的学生，进行一对一访谈，约谈时间一般为20分钟左右，通过观察约谈学生的言语反馈及非语言信息，了解学生的适应情况、心理动态、成长史等，评估该学生的心理健康状况，以判定关注等级，确定是否需要及如何进行心理干预[2]。
三、心理筛查视角下心理约谈“五步法”的构建
开学后，我校在七、八、九年级心理筛查中采用的筛查量表是MHT、SAS与PHQ-9，在综合分析筛查结果之后，有一小部分学生的心理测评结果显示异常，疑似高危学生，这部分学生便成为心理约谈的主要对象。心理约谈的时间一般安排在心理测评后的1～2周内比较合适。对负责约谈的师资队伍进行专业培训和实践操练是顺利开展心理约谈的重要前提。我校把拥有心理A、B证的教师确定为开展心理约谈工作的主要人员，由专职心理教师负责对他们进行岗前培训，确保他们掌握心理约谈的谈话技术，能初步判断心理正常与心理异常，熟悉心理咨询转介流程，清楚学校心理危机干预机制，可以独立地开展心理约谈。经过实践探索，学校通过“五步法”，即主动邀约、开场接待、核心谈话、结束与补询、预警与干预，开展心理约谈工作。
第一步：主动邀约。
心理约谈不同于心理咨询，它是由学校心理咨询中心发起的工作，所以需要心理咨询中心主动邀约受访对象。为了消除学生的疑虑，激发学生参与的主动性，我校在实施心理普测前，先进行心理普查知识小报宣传，通过趣味性的图文让学生了解心理普查的内容、形式及意义。这在一定程度上提高了学生参与心理约谈的积极性。
我校的主动邀约形式主要是发起邀请函和班主任邀请。邀请函是由学校心理咨询中心发起的。见上页。
受邀学生在收到邀请函后，填写信息，然后将邀请函回执单放进心语信箱，由心理教师整理统计。这批学生是愿意主动参加的，但也有个别学生没有投递受邀回执，这些学生主要由班主任邀请。在班主任邀约前，心理教师跟班主任接洽沟通好，告知班主任邀约时的方法和技巧，如可以这样告诉学生：“为了全面了解同学们复学后的适应状态，现需要对之前心理测评中的一些问题进行核实，所以想找一部分同学了解一下……”班主任跟学生谈话时，要用温和委婉的语气，尽量让学生感受到心理约谈是一项常规工作，从而放心参加。
这两种邀请方式各有利弊，相互补充。有时对个别学生需要调整预约方式，避免对学生造成二次伤害。另外，在预约时一定遵循保密原则，消除学生的戒备心理。
第二步：开场接待。
当受邀学生在约定的时间来到学校心理咨询室时，“开场接待”就开始了。这个环节一般需要3～5分钟，主要目的是和约谈学生建立信任关系，消除学生心中的疑虑。当受邀学生进入咨询室时，教师要起身迎接，引导学生入座，用温和的口吻问候学生。接着，告知学生这次约谈的原因和目的，以及本次约谈所需要的时间和基本内容，并慎重地说明约谈中的保密原则及例外情况。在这简短的开场中，教师以尊重、真诚的态度接待受邀学生，让他们感受到安全感与信任感。例如，教师可以这样说：“通过之前的测评，我们已经大致了解了同学们的情况，今天请你来，是想就某些问题进行核实，以便更准确地了解复学这段时间以来同学们的适应情况，更好地给你们提供帮助。”真诚的开场对话，有助于师生之间建立信任关系，为后续的“核心谈话”作好铺垫。
第三步：核心谈话。
核心谈话是心理约谈最关键的部分，负责心理约谈的教师需要具有一定的心理咨询基本技能，事先对约谈学生的心理测评结果作分析与研读，这样在约谈时才能做到有的放矢、灵活应变。谈话要遵循一定的结构化模式，负责心理约谈的教师需要经过专业培训才能上岗。
1.核心谈话的主要内容
核心谈话主要从学习状态、情绪状态、人际关系、应对方式、支持系统等方面切入。例如可以设置如下一些结构化问题。
（1）开学复课后，你感觉自己的学习状态怎样？
（2）从你的量表中，我看到你“有一半时间以上感到心情低落、沮丧或绝望”，最近有什么事困扰你吗？
（3）当遇到烦恼或不开心的时候，你一般会怎么做？
（4）从量表中看，你描述自己“近段时间睡眠不太好”，这样的状态大概持续多久了？等等。
在谈话中除了关注学生回答的内容以外，还需敏锐地觉察学生在谈话过程中的情绪变化和肢体语言。例如，学生在说到某个事件的时候眼睛湿润了，这时，教师在做好安抚的同时，要迅速地抓住这个时机，适当探寻了解。需要注意的是，不要就这个问题展开深入的心理咨询，否则会影响约谈时间，偏离约谈的目的。通常出现这种情况时，教师在访谈记录中可作好备注，约谈结束后再综合评估该生是否需要接受心理咨询。
2.核心谈话的关注要点
在心理约谈中，教师要有意识地关注以下三个要点。
（1）评估情绪特点。当谈到“这段时间心情怎么样”的时候，如果学生在回答时显露出抑郁、躁狂或情感淡漠时，或者在PHQ-9量表测试中选择“感到心情低落、沮丧或绝望”选项频率比较高时，教师需特别关注这种情绪持续的时间，以及是否对生活、学习有明显影响。最后，结合测评和约谈结果综合评估是否可能有抑郁、躁狂或双向情感障碍等精神类疾病，此类学生后期需重点关注。
（2）评估支持系统。当学生谈到家庭或者朋友表现出很无助时，教师需进一步了解该生的家庭教育方式与人际关系情况，对离异家庭或重组家庭学生应特别关注。当学生感受到的社会支持系统力量比较弱时，通常是出现心理问题的一个重要信号。此类学生也是心理普查后的重点关注对象。
（3）评估自杀风险。如果学生在PHQ-9量表的第九题“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”选了“一半以上时间”或“几乎每天”时，心理约谈中务必重视起来。心理约谈教师可以这样提问：“我看到你在这个选项上选了‘几乎每天，当时你是怎么想的？”核实学生在这个问题上的看法。对于有自杀风险的学生，可用焦点解决技术中的奇迹问句和例外问句，引导学生找到希望感，再与其约定一个“承诺”，即在无法消除自杀念头时能及时向身边的人求助，引导学生找到可利用的社会支持力量，降低自杀风险。如果情况严重，需要及时启动学校心理危机干预机制。
核心谈话一般为15分钟左右，负责约谈的教师需把握好访谈进度，围绕访谈目标把握好时间节奏。
第四步：结束与补询。
临近结束时，教师应适当提醒学生，并重申保密原则，让学生放心。最后，教师向学生介绍心理咨询中心的开放时间与可提供的咨询服务，为学生开启一个“倾诉的窗口”，也为以后的心理咨询工作作好铺垫。
第五步：预警与干预。
结合心理测评与访谈结果对受邀学生进行综合性评估，根据评估结果确定需要干预的程度，一般分为一级预警、二级预警和三级预警三类[3]。
一级预警学生的干预主要由班主任负责，心理教师协助。在班主任和心理教师的引导下，这类学生一般都能从心理困惑中走出来。
二级预警学生的干预由心理教师连同班主任、家长制定干预方案，报学校心理咨询中心备案。心理教师、班主任、家长分别根据干预方案做好自己职责范围内的工作。心理教师主要负责对学生进行心理咨询或团体辅导;班主任关注学生的日常动态，在自己能力范围内辅导和帮助学生;家长觉察与孩子之间的关系是否有问题，努力改善亲子关系。
三级预警学生的干预比较复杂。首先，判断是否超出学校危机干预的能力与范畴。接着，成立由分管副校长、德育主任、年级组长、心理教师、班主任组成的干预小组，与家长会谈。会谈的主要任务是告知家長可能发生的危机，并建议家长将孩子带去正规医院检查。会谈结束后形成完整的会谈记录和家长签名的学生心理健康状况告知书。如果情况严重，则需要及时转介。
四、总结与反思
我校本学期的心理高危学生筛查工作实现了有序、有效、有力推进，为后续的心理工作奠定了基础。近年来，在学生心理筛查和测评工作中，我校不断修正与改进心理约谈“五步法”模式，大大提升了心理普查的规范性和有效性，为顺利建立学生心理档案提供了重要保障。心理约谈工作是否能高质高效开展，还取决于以下一些因素。
1.心理约谈工作人员的专业素养是顺利开展心理约谈工作的前提。我校把心理A、B证教师和具备C证的德育骨干确定为心理约谈团队成员，由心理教师组织团队成员进行专业培训和实践训练。提升心理约谈工作人员的专业素养、觉察力和随机应变的能力等，以便在约谈的时候能有的放矢、灵活应对。
2.学生对心理约谈存在心理戒备。一方面，在发起邀约时，有些学生还是有很多顾虑，拒绝心理约谈。所以，还需班主任再次对个别学生进行引导，让他们尽量参加心理约谈。另一方面，在心理约谈中，不是所有的学生都能敞开心扉、无话不谈，难免有个别学生会有阻抗，不愿意对自己可能存在的心理困惑作进一步探讨。为此，我校也进行了改进，如开展心理普查前，印发心理普查宣传小常识给学生们，进行正向引导，消除学生的疑虑。另外，开设心理健康教育活动课，为顺利开展心理约谈作好铺垫。
心理高危学生筛查工作已成为我校心理健康教育的一项非常重要的常规工作，心理约谈“五步法”模式构建的探究也将继续深入，争取做细做精，让心理普查工作真正落到实处。
参考文献
[1]程勤华，周丽玉.浅论心理预警视角下高职新生心理约谈模式的构建[J]. 职教论坛，2016（14）：18-21.
[2]洪丽.新生心理普查对心理危机筛查及心理建档的作用分析[J].佛山科学技术学院学报：社会科学版，2013（6）：76-78.
[3]浙江省中小学心理健康教育指导中心.中小学心理危机筛查与干预工作手册[M].宁波：宁波出版社，2019.
（作者单位：浙江海宁市长安镇初级中学，嘉兴，314408）
编辑/于 洪 终校/刘永胜
