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低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值

范文

姜秀华赵振钊

【摘要】目的探讨低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值。方法选取2017年1月～2019年1月在某院就诊的30例肺癌患者为研究对象，将其分为A组和B组，每组病例数为15，对A组患者进行普通剂量螺旋CT扫描检查，对B组患者进行低剂量多层螺旋CT的检查，对比分析两种不同的扫描方式对肺癌诊断的价值。结果 A组普通胸部CT扫描图像的成像优良率为93.33%，B组低剂量螺旋CT扫描图像的成像优良率为86.67%，但统计学检验发现两组数据间无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者的肺癌检出率为86.67%，B组患者的肺癌检出率为73.33%，差异无统计学意义（P>0.05），即证明两者间不存在差异。结论低剂量多层螺旋CT能够在降低对患者的辐射伤害的同时较为清晰地表现出肺部的结节情况，有利于临床医生对早期肺癌的诊断，在肺癌筛查中具有重要的应用价值。

【关键词】低剂量;多层螺旋CT;肺癌筛查

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.28..02

肺癌作为常见的高致亡率肿瘤，在大众视野里越来越多地受到重视。有研究表明，肺癌术后的生存时间与诊断、治疗疾病的分期和肿瘤的大小存在强烈的相关联系。早期肺癌的5年期生存率约为50%，而晚期肺癌患者的5年期生存率锐降至2%。但就目前的临床治疗情况而言，仅有16%的肺癌患者能够在早期被诊断，造成了肺癌患者的整体5年期生存率仅为15%[1]。因此，早期筛查对治疗肺癌是非常重要的。本次研究通过对两组已确诊为肺癌的患者分别进行普通螺旋CT扫描检查和低剂量多层螺旋CT扫描检查，比较两组患者的扫描图像质量和肺癌检出率，从而判断低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查上是否具有推广应用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月在某院就诊的30例肺癌患者为研究对象，其中男17例，女13例，年龄38～86岁，平均（59.72±13.56）岁，将所有患者分为A组和B组，各组15人，两组患者间的一般资料均不存在差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

选用西门子公司提供的CT扫描机，对A组患者进行普通胸部CT自动扫描，扫描过程的具体参数为：螺距1.5，层厚设置为10.0 mm，管电流250 mA，管电压120 kv，重建间隔为1.25 mm，X线剂量为582.65 mGy。对B组患者采用低剂量扫描程序，管电流调整为30 mA，重建间隔为1.2 mm，其他参数与普通胸部CT扫描相同。

1.3 观察指标

13.1 评价获得的螺旋CT扫描影像的质量。以伪影作为图像质量的评价标准：若图像没有出现伪影，则图像质量为优;若图像中出现伪影，但并不影响诊断，则图像质量为良;若图像中出现伪影且影响诊断，则图像质量为差。

1.3.2 通过图像对患者做出诊断，得到肺癌检出率。邀请主任医师同时进行阅卷，判断患者是否存在肺癌早期的影像特征，并以多数人的意见为最终结论，统计两组患者的肺癌检出率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，用百分比（%）表示计数资料并采用x2检验，计量资料采取独立样本t检验，以均数±标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 比较两组患者的CT扫描图像的质量

A组患者普通胸部CT扫描图像的成像优良率为93.33%，B组患者低剂量螺旋CT扫描图像的成像优良率为86.67%，两组患者CT扫描图像质量的数据通过统计学检验发现无差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组患者扫描图像的肺癌检出率

在主任医师进行阅片讨论后，将A组中的13名患者诊断为肺癌，检出率为86.67%;将B组中的11名患者诊断为肺癌，检出率为73.33%。两组患者的肺癌检出率通过统计学比较后，差异无统计学意义（P>0.05），即证明两者间不存在差异，见表2。

3 讨论

肺癌因其居高不下的死亡率而得到越来越多临床医师的重视。从近年来的相关研究中不难发现，肺癌一直在我国的恶性肿瘤疾病中处于高致亡率的前三位，肺癌患者在术后的生存率和生存时间上均表现不佳。但肺癌同时具有发现的时间越早，治疗效果越好的特点。有数据证明，早期肺癌患者在经过及时正确的诊断治疗后，5年期生存率可达到50%，甚至可将IA的5年期生存率提高到90%以上，由此可见，在肺癌的治疗中，早发现、早治療是有效提高治疗效果的关键一步[2]。

但在具体的临床实践中不难发现，在肺癌早期，患者往往感受不到明显的疾病特征，难以自行发现病变的存在，相关的临床指征也不够明显。经过长时间的研究发现，X线胸片和螺旋CT在肺癌的早期诊断中具有重要作用，尤其是螺旋CT对于40岁以上、有家族肿瘤史和吸烟史的肺癌高发人群来说，能够更准确地发现是否存在肺部结节，提高早期肺癌的诊出率[3]。对于肺癌高危人群，一般建议每年进行一次螺旋CT检查以随时观察肺部情况变化，这就使高危人群在肺癌筛查中过于频繁的暴露在辐射环境中，对人体造成过多的辐射伤害，很多人由于对辐射危害的担心而放弃螺旋CT检查，从而有可能延误早期肺癌的发现，而随着低剂量螺旋CT在临床诊断上的应用，使得越来越多的高危人群愿意接受定期肺癌筛查，有利于对早期肺癌的发现和控制。

本次研究通过对两组已确诊为肺癌的患者分别进行普通螺旋CT扫描检查和低剂量多层螺旋CT扫描检查，比较两组患者的扫描图像质量和肺癌检出率。通过研究得出，A组患者采用普通胸部CT扫描图像的成像优良率为93.33%，B组患者采用低剂量螺旋CT扫描图像的成像优良率为86.67%，A组患者的肺癌检出率略高于B组，但统计学检验发现无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者的肺癌检出率为86.67%，B组患者的肺癌检出率为73.33%，差异无统计学意义（P>0.05），即证明两者间不存在差异。由此可见，低剂量螺旋CT扫描与普通胸部CT扫描相比，在降低患者的辐射危害的同时，能够清晰地表现出肺部的情况，有利于肺癌早期的筛查。但本次研究也存在着研究病例数较小、病例代表性不强、对患者的随访时间较短等不足，值得在以后的临床工作中进一步观察研究。

总而言之，在肺癌筛查中利用低剂量螺旋CT扫描能够得到与普通胸部CT扫描同等的扫描影像的质量与肺癌诊出率，低剂量螺旋 CT 筛查值得在肺癌筛查过程中进行推广应用。

参考文献

[1] 苏志钧.胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值[J].实用医技杂志，2017，24（08）：825-828.

[2] Hubers A J，Heideman D A M，Duin S， et al.DNA hypermethylation analysis in sputum of asymptomatic subjects at risk for lung cancer participating in the NELSON trial：argument for maximum screening interval of 2 years[J].Journal of Clinical Pathology，2017，70（3）：250.

[3] 李田亨，张志光，低剂量螺旋CT薄层重建技术用于肺癌患者早期筛查的效果[J].中国医学创新，2017，14（22）：122-124.

本文编辑：赵小龙

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