《肺部超声在新生儿重症治疗中的应用价值》-理学论文，心血管病论文-论文范文参考-科学狗论文网

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肺部超声在新生儿重症治疗中的应用价值

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晏湘梅梁洁梅李坚杨宇璐

【摘要】目的探讨肺部超声在新生儿重症治疗中的应用价值。方法对我院2018年6月～2019年6月新生儿重症监护室收治的47例经临床诊断明确的新生儿肺部疾病患儿进行肺部超声检查，比较超声检查结果与临床诊断结果之间的差异，同时对不同肺部疾病的超声图像特点进行观察和分析。结果 47例患儿中呼吸窘迫症18例，湿肺16例，胎粪吸入综合征13例;所有患儿经超声诊断全部确诊，诊断符合率均为100%。呼吸窘迫症：胸膜增厚、支气管充气征、肺实变，以及出现肺泡间质综合征即肺野中有超过3条及以上的B线，或所有检查区域均能够发现“白肺”样变;同时肺滑几乎无法寻及甚至完全消失;A线和肺岛均消失。湿肺：典型双肺点，存在明显的肺泡间质综合征，同时伴有胸腔积液，部分患儿存在弥漫性白肺、胸膜线异常以及肺脉冲征象。胎粪吸入综合征：病灶处胸膜下能够探及局灶性病变，胸膜线和A线无法探及，正常肺组织与肺泡间质综合征同时存在。结论肺部超声在新生儿重症治疗中具有较高的临床应用价值，而且安全无辐射，有助于临床医师对患儿的病情进展和预后恢复进行判断。

【关键词】肺部超声;新生儿;重症治疗;应用价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02

近年来因肺部疾病而导致新生儿出现呼吸衰竭的病例报告呈现逐年上升趋势，也是导致我国新生儿死亡的主要原因之一，这一方面是由于新生儿自身器官和系统的发育不完全，另一方面也是由于新生儿在子宫内或分娩后遭受内外环境因素的影响而造成[1]。由于新生儿肺部疾病具有较高的致死率，因此临床对入住新生儿重症监护室的患儿进行及时准确的鉴别诊断有利于对症治疗以及预后判断[2]。虽然X线摄片是临床常规用以检查肺部疾病的重要手段，但对于新生儿而言，不仅患儿配合程度极差，而且还存在较大的辐射风险[3]。为此本院于2016年开始针对新生儿重症监护室患儿肺部检查中应用了肺部超声，现就其应用价值进行探讨分析，为临床相关检查提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年～2019年新生儿重症监护室收治的47例经临床诊断明确的新生儿肺部疾病患儿进行肺部超声检查，所有患儿均因肺部疾病确诊而送至新生儿重症监护室进行治疗且胎龄均大于29周，其中男婴26例、女婴21例，平均发病时间（10.22±6.73）d。其中呼吸窘迫症18例，湿肺16例，胎粪吸入综合征13例。

1.2 方法

所有患儿均进行肺部超声检查，由同一组技术人员严格按照设备和仪器的使用说明及步骤完成相关检查。确保患儿在安静状态的头高较低仰卧体位下开始检查，使用床旁超声诊断仪迈瑞M7进行检查，根据实际情况选择相应的凸阵或线阵探头，其探头频率分别为5.0～7.5 MHz和7.5～10.0 MHz。以第2肋间隙为起点，分别经锁骨中线区、经腋前线区和经肩胛线区以纵切面、经胸骨上窝剑突下对患儿进行扫查，期间需要注意探头和肋骨之间保持90°，遵循自上向下、自左向右的顺序;或根据实际情况将探头沿肋间隙以横切面进行扫查。

1.3 观察指标

通过肺部超声检查对患儿肺部疾病进行诊断，并与临床诊断进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部超聲在新生儿重症治疗中的诊断符合率

47例患儿中呼吸窘迫症18例，湿肺16例，胎粪吸入综合征13例;所有患儿经超声诊断全部确诊，诊断符合率均为100%。数据见表1。

2.2 本研究肺部疾病的超声图像特征

呼吸窘迫症：胸膜增厚不光滑、双肺对称广泛的密集B线、双肺散在的实变，可伴支气管充气征，可伴少量胸水，同时肺滑动减弱甚至完全消失;A线和肺岛均消失。湿肺：典型双肺点，存在明显的肺泡间质综合征，同时伴有胸腔积液，部分患儿存在弥漫性白肺、胸膜线异常以及肺脉冲征象。胎粪吸入综合征：病灶处胸膜下能够探及局灶性病变，胸膜线和A线无法探及，正常肺组织与肺泡间质综合征同时存在，偶有胸腔积液。

3 讨论

新生儿容易出现肺部疾病，若未得到及时有效的诊断和对症治疗，则会导致病情进展迅速甚至急剧恶化，影响新生儿的生长发育和生命安全[4];因此加强临床对重症新生儿肺部疾病的鉴别诊断符合临床实际需要，具有针对性和必要性。

然而对于肺部组织的检查，常规多选择X线摄片进行，这是因为超声诊断仪的检查原理是通过超声波反射来对目标器官进行定性和判断，但肺部含有大量的气泡，超声波遇到气泡便会发生发射，因此无法对目标器官和组织进行有效诊断[5]。然而随着超声诊断技术的不断发症和进步，临床对于利用超声进行肺部检查的敏感性和特异性等诊断价值的文献报告层出不穷。姜卫波[6]等在研究中对40例新生儿重症监护室收治的肺部疾病患儿在入院24 h内均行肺部超声检查，结果超声图像显示新生儿湿肺主要表现为“弥漫性白肺”、伴胸腔积液;呼吸窘迫综合征主要表现为胸膜增厚、A线及肺滑动征消失、肺实变和肺泡-间质综合征;胎粪吸入综合征主要表现为病变区胸膜线及A线消失、胸膜下可见局灶性实变、肺泡-间质综合征;新生儿隔离肺主要表现为肺叶间见等回声组织、内回声不均匀。本研究也针对新生儿重症监护室患儿进行肺部超声检查，一方面是利用了超声检查的操作便捷和较高的准确性，另一方面也是考虑到超声无创无辐射，具有较高的安全性;通过肺部超声在不同疾病中的特征性表现，结果证实了利用肺部超声在诊断新生儿重症疾病的准确率达到了100%，能够为临床医师的鉴别和诊断提供必要的参考依据。

综上所述，肺部超声在新生儿重症治疗中具有较高的临床应用价值，而且安全无辐射，有助于临床医师对患儿的病情进展和预后恢复进行判断，因此值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 祝静，杨远征，徐昉，等.肺部超声在重症监护中的综合应用进展[J].临床超声医学杂志，2018，20（5）：47-49.

[2] 姚一明，彭华保，曾平，等.肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊治中应用探讨[J].中国临床医生杂志，2017，45（3）：103-105.

[3] 吴任贤，欧阳培元，邓文杰.床旁肺部超声在危重新生儿监护治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：6-8.

[4] 陈水文，付薇，刘敬.新生儿常见肺疾病肺脏超声检查临床分析[J].中华全科医师杂志，2017，16（11）：876-880.

[5] 张小龙，肖甜甜，高淑强，等.肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].中华新生儿科杂志（中英文），2018，33（5）：372-375.

[6] 姜卫波，江艳丽，吴茹霞.超声在新生儿肺部疾病诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（6）：745-746.

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